Läkemedel mot Lichen Planus

Definition

Vi talar om lichen planus som hänvisar till en immunologisk inflammatorisk dermatos med en kronisk kurs: av patologiskt intresse är naglar, slemhinnor och hud. Eftersom det är en rent immunologisk patologi är lichen planus inte smittsam och uppstår när immunsystemet känner igen slemhinnor och hudceller som främmande, vilket utlöser en obefogad attack mot dem.

Orsaker

Bland de predisponerande orsakerna verkar det som att sjukdomens bekantskap är den mest ackrediterade; i själva verket är det inte klart vilken som är den främsta predisponerande faktorn för lichen planus. Miljöfaktorer kan också avsevärt påverka uppkomsten av dermatos.

Hypotetiska riskfaktorer inte bevisade: missbruk / intag av antiarytmika, antihypertensiva och NSAID -läkemedel, hepatit C, Herpes simplex, rökning, överdriven stress, hepatit B -vaccin

Symtom

Eftersom det är en dermatos är symtomen som följer med lichen planus rent kutana, även om sjukdomen ofta påverkar slemhinnor och naglar också. Den allmänna symptombilden av lavplanus är diversifierad beroende på det anatomiska området som berörs: kliande, erosiva och återkommande papulära lesioner eller plack på huden, lokal klåda med balanit och postit, vilket resulterar i dyspareunia (genital lichen planus), inflammation i munslemhinnan , atrofi av de linguala papillerna (oral lichen planus).

Informationen om Lichen Planus - Läkemedel för behandling av Lichen Planus är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar Lichen Planus - Läkemedel för behandling av Lichen Planus.

Mediciner

Lichen planus är en av de otvetydiga sjukdomarna som lätt förväxlas med andra hudsjukdomar; hos vissa patienter varar lichen planus livet ut, medan andra patienters skador kan gå tillbaka tills de försvinner tillfälligt och återkommer efter många år.
Farmakologisk behandling är indicerad för att lindra symtomen och förbättra livsvillkoren för patienten som påverkas av det.
Symptomen på lichen planus kan faktiskt pågå i många veckor eller år innan de går tillbaka, och chansen att återkomma är mycket stor: detta förklarar varför kontinuerlig behandling är avgörande för att hålla den symptomatologiska bilden under kontroll och undvika dess degeneration.
De läkemedel som används mest för behandling av symtom i samband med lichen planus är kortikosteroider - applicerade direkt på huden, administrerade oralt eller intravenöst - retinoider och immunsuppressiva läkemedel. Fototerapi kan också vara ett bra hjälpmedel vid remission av symtom.
När lichen planus beror på överdriven administrering av vissa läkemedel, är det läkarens plikt att byta läkemedelsbehandling och ersätta det läkemedlet med ett annat; igen, om hypotesen om ett allergen i manifestationen av lichen planus misstänks, måste patienten tillgripa administrering av antihistaminer.
Låt oss nu se mer i detalj de läkemedel som används mest vid terapi för lichen planus.

Följande är de läkemedelsklasser som används mest vid behandling av lichen planus och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

Kortikosteroider för behandling av lichen planus: administrering av dessa läkemedel är avgörande för att avsevärt minska inflammationen i samband med dermatos. kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom att öka risken för vaginal candidiasis, diabetes, hyperkolesterolemi och osteoporos. Kortikosteroider kan appliceras lokalt eller administreras systemiskt.

Triamcinolon (t.ex. Kenacort): parenteral administrering av denna steroid - liksom alla andra kortikosteroider som tas oralt eller genom intravenös injektion - kan gynna osteoporos, diabetes, hypertoni och hyperkolesterolemi; Det rekommenderas därför att inte överskrida doserna och att inte ta produkten utan att följa läkarens instruktioner. Indikativt föreslår doseringen av detta läkemedel att man tar 3-48 mg aktivt per dag genom intra-lesional injektion. Fortsätt behandlingen genom att ge en injektion var 2-3: e vecka.
Betametason (t.ex. Celestone, Bentelan, Diprosone): läkemedlet formuleras ofta i produkter som ska appliceras lokalt. Långvarig användning av aktuell betametason kan främja gallring av huden, samt skapa skador på binjurarna och andra hudsjukdomar. Läkemedlet kan också administreras oralt, i en dos av 0,6-7,2 mg per dag. Kontakta din läkare för mer information.
Clobetasol (t.ex. Clobesol, Clobetasol PFA): det rekommenderas att applicera läkemedlet direkt på den skadade huden, två gånger om dagen, efter noggrann rengöring och torkning av det skadade området.
Prednison (t.ex. Deltacortene, Lodotra): dosen måste alltid fastställas av läkaren baserat på sjukdomens svårighetsgrad och patientens tillstånd. Indikativt varierar dosen som ska tas från 5 till 60 mg per dag, eventuellt uppdelad i flera doser (1-4) under 24 timmar.

Retinoider: dessa läkemedel används också i stor utsträckning för behandling av lichen planus; de är dock ganska kraftfulla molekyler, därför måste de användas med försiktighet, i full överensstämmelse med vad som ordinerats av läkaren. Det råder ingen brist på biverkningar: intag av retinoider, även med respekt för doserna, kan leda till skalning av huden och erytem; det är dock bra att komma ihåg att dessa biverkningar tenderar att gå tillbaka under behandlingstiden. rekommenderas att inte ta läkemedlet under graviditet eller amning, med tanke på dess teratogenicitet även efter en lång tid från slutet av behandlingen.

Retinsyra eller tretinoin (t.ex. Retin-A, Vesanoid): den topiska behandlingen med retinsyra indikeras i synnerhet för att minska klådan i samband med lichen planus lesioner.Det rekommenderas att applicera 0,1% retinsyra, både i atrofisk form och i den erosiva varianten av lav. Det bör dock komma ihåg att återfall är mycket frekventa, även efter administrering av detta läkemedel. Oralt är det möjligt att ta läkemedlet i en dos av 10-60 mg / dag, antingen som monoterapi eller tillsammans med en retinoid applicerad direkt på huden. Rådgör med din läkare innan du följer ett sådant botemedel.
Acitretin (t.ex. Neotigason): retinoid som ska tas oralt. Läkemedlet används dock som ett andra val för att lindra symptomen på lichen planus; Acitretin används mest för behandling av psoriasis. För dosering: rådfråga din läkare. Ta inte under graviditet och amning.

Antihistaminer: används vid terapi när lichen planus lesioner skapar obehag och klåda.

Immunsuppressiva medel: indikeras för den svåra formen av lav (erosiv variant). Det mest använda läkemedlet som tillhör denna kategori är cyklosporin. Det rekommenderas att inte använda läkemedlet under långa perioder för att minska risken för njurkomplikationer.

Ciklosporin (t.ex. Sandimmun Neoral): administrering av detta läkemedel är fortfarande föremål för diskussioner och förvirringar, särskilt när det gäller dosering. De olika studierna har faktiskt föreslagit en mycket varierande dos av detta läkemedel, från 50 mg till 1500 mg per dag; de erhållna effektresultaten är lika överensstämmande.Det är nödvändigt att rapportera ett enda fall av genital lichen planus som efter administrering av detta läkemedel orsakade ett törncellscancer.

Lokalbedövning: när lichen planus orsakar smärtsamma skador kan bedövningsmedel appliceras lokalt. För detta ändamål är lidokain ett av de mest använda läkemedlen i terapi som, även om det inte är användbart för läkning, tillfälligt kan lindra smärta.

Lidokain (t.ex. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) används också för att lindra klåda i samband med lichen planus. Applicera ett lager kräm eller salva på det smärtsamma hudområdet: upprepa applikationen 3-4 gånger om dagen, efter behov. Alternativt kan du applicera upp till 3 plåster var 12: e timme och försöka täcka det smärtsamma området endast när det är intakt. Ta bort plåstret vid bränning eller irritation.

Kalcineurinhämmare: i form av salvor eller salvor är dessa läkemedel indicerade för att behandla symtom på lichen planus som påverkar slemhinnorna (samma läkemedel som används vid behandling efter en organtransplantation)

Takrolimus (t.ex. Protopic, Advagraf, Modigraf): immunsuppressivt läkemedel som ska appliceras lokalt. Det rekommenderas att starta behandlingen genom att applicera ett tunt lager grädde, två gånger om dagen, massera försiktigt så att läkemedlet kan absorberas helt. För underhållsdosen: fortsätt behandlingen upp till 7 dagar efter avsaknad av symtom.För barn med lichen planus: rekommenderas att undvika att applicera produkten på barn under 2 år. Från 2 till 15 år: applicera 0,03% grädde, två gånger om dagen, upp till 7 dagar efter att smärtan avtar.För barn över 15 år är det möjligt att öka salvkoncentrationen till 0,1%.
Pimecrolimus (t.ex. Elidel): det rekommenderas att applicera ett tunt lager grädde i området som drabbats av skador på lavplanus; upprepa applikationen två gånger om dagen efter att ha rengjort och noggrant torkat området. Fortsätt behandlingen tills fullständig remission av symtom. Om symtomen kvarstår efter 6 veckors behandling är det troligt att behandlingen förändras.

Fototerapi: ljusterapi som utförs med UV -strålar: UVA -strålar tränger djupt in i huden, medan UVB bara passerar genom det ytliga lagret av epidermis.Det kan vara användbart för att lindra hudsymtom från lichen planus.