MODURETIC ® är ett läkemedel baserat på amiloridhydroklorid + hydroklortiazid
TERAPEUTISK GRUPP: diuretika / tiaziddiuretika i kombination med kaliumsparande
Indikationer MODURETIC ® Amiloride + hydroklortiazid
MODURETIC ® används vid behandling av ödemkänsliga situationer på grund av hjärt- och leversjukdomar.
MODURETIC ® används också framgångsrikt vid antihypertensiv terapi.
Verkningsmekanism MODURETIC ® Amiloride + hydroklortiazid
MODURETIC ® tas oralt, har en bra absorptionsprofil, med en maximal plasmatopp för både aktiva ingredienser (amilorid och hydroklortiazid) mellan den fjärde och sjätte timmen. Början av den diuretiska verkan observeras redan runt den andra timmen, då den biologiska effekten av de två aktiva principerna börjar äga rum.Den första, som tillhör kategorin tiaziddiuretika, garanterar en hämning av natrium / klorkotransportören på apikal yta. av cellerna i nefrons distala tvinnade tubuli, vilket ökar urinutsöndringen av vatten, natrium och klor (och därefter också av kalium och magnesium), med en viktig diuretisk effekt.
Amilorid kan å andra sidan hämma den ATP -beroende natrium / kaliumtransportören uttryckt på ytan av cellerna i den distala tubuli, vilket samtidigt garanterar en minskning av natriumreabsorption och en hämning av aktiv kaliumutsöndring.
Denna kombination är mycket viktig, inte bara för att förstärka de blygsamma diuretiska effekterna av amilorid, utan framför allt för att kombinera den markerade saluretiska och diuretiska effekten av hydroklortiazid med en sparsam verkan på utsöndring av kalium. Faktum är att det är känt att de flesta biverkningar relaterade till intag av diuretika är kopplade till symtomen i samband med hypokalemi, vilket minskar avsevärt tack vare den kontextuella förekomsten av amilorid.
Effekten av läkemedlet förlängs i genomsnitt mellan 9 och 12 timmar, varefter oförändrad urinutsöndring av båda aktiva ingredienserna i MODURETIC ® börjar.
Utförda studier och klinisk effekt
1. HYDROCHLOROTHIAZIDE / AMYLORIDE I TRYCKKONTROLL
Clin Exp Hypertens. 2008 okt; 30: 553-64.
Blodtryckssänkande effekt av amilorid kontra enalapril som tilläggsmedicin hos patienter med okontrollerat blodtryck som får hydroklortiazid.
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
Samtidig administrering av amilorid och hydroklortiazid testades hos 82 patienter med högt blodtryck, med blodtrycksnivåer över 140/90 mmHg. Data som rapporteras i denna studie visar hur tillsatsen av mellan 2,5 och 5 mg / dag amilorid till 25 mg hydroklortiazid garanterade ytterligare en minskning av blodtrycksvärdena på cirka 2 mmHg. Trots att denna kombination är positiv verkar kombinationen av hydroklortiazid med enalapril vara ännu mer effektiv.
2. AMYLORID / HYDROCHLOROTHIAZIDE OCH FIBRINOLYS.
Anadolu Kardiyol Derg. 2006 juni; 6: 143-7.
Effekterna av tiazid och tiazid-kaliumsparande diuretika på fibrinolytiska systemparametrar.
Kaşifoğlu T, Yalçin AU.
Denna studie, utförd på 28 hypertensiva patienter, visar hur behandlingen med hydroklortiazid vid 50 mg + amilorid vid 5 mg, även om det kan garantera en signifikant minskning av blodtrycksnivåer, inte heller garanterar minskning av fibrinolytiska effekter (potentiellt farligt för hypertensiv patient), som i stället observerades i kombinationen hydroklortiazid - spironolakton.
3. AMYLORID / HYDROCHLOROTHIAZIDE OCH DOPING
acta Med Scand. 1975 maj; 197: 415-9.
Effekten av hydroklortiazid och amilorid administreras tillsammans på muskelelektrolyter hos normala patienter.
Bergström J.
Studie daterad 1975, som visar hur administrering av amilorid och hydroklortiazid vid höga doser (15 mg - 150 mg / dag), därför potentiellt farligt, hos 10 normala försökspersoner, garanterade en minskning av kroppsvikt med cirka 1,9 kg, samtidigt som musklerna bevarades intracellulärt kalcium och magnesium, och orsakar en ökning av blodets pH. Trots denna effekt är det nödvändigt att komma ihåg att användning, faktiskt missbruk av läkemedlet hos normala patienter, är potentiellt farligt, särskilt när det används i höga doser, liksom olagligt.
Användningsmetod och dosering
MODURETIC ® tabletter på 5 mg amilorid + 50 mg hydroklortiazid: det rekommenderas i allmänhet att ta en eller två tabletter om dagen, med hänsyn till att den högsta tillåtna dosen aldrig får överstiga 4 tabletter per dag. måste utföras under strikt medicinsk övervakning och att dosen kan variera beroende på patientens fysio-patologiska tillstånd och patologins svårighetsgrad.
Vid längre behandling rekommenderas det att använda lägre underhållsdoser, vilket under alla omständigheter gör det möjligt att erhålla adekvat diurese.
I alla fall, INNAN DU TAR MODURETIC ® Amiloride + hydroklortiazid - DU MÅSTE KRÄVAS OCH KONTROLLERA FRÅN DIN LÄKARE.
MODURETIC ® varningar Amiloride + hydroklortiazid
Före administrering av MODURETIC ® bör plasmanivåerna i elektrolyter utvärderas noggrant för att undvika hydro-saltlösning som kan vara farligt för patientens hälsa. Dessa kontroller måste vara ännu strängare hos patienter med en uppenbar risk för förändring av elektrolytbalansen, som lider av cirros, hjärt -lungsjukdomar, hög ålder eller är inlagda på sjukhus. för att undvika risken för hyperkalemi, särskilt tydlig hos diabetespatienter.
Användningen av tiaziddiuretika utsätter diabetespatienten för potentiell hyperglykemi, för vilken en justering av hypoglykemisk behandling kan vara nödvändig, medan giktiga episoder kan bli vanligare hos hyperuremiska patienter.
MODURETIC ® kan orsaka en ökning av plasmakalciumnivåer, vilket förändrar resultaten av alla tester på bisköldkörtelns funktion.
Även om det inte finns några kända direkta effekter av läkemedlet vid förändring av den normala förmågan att framföra fordon och använda maskiner, bör det beaktas att elektrolytobalanser, som eventuellt kan verifieras vid MODURETIC ®, kan orsaka en minskning av patientens normala uppfattningsförmåga och reaktivitet.
GRAVIDITET OCH SKÖTSEL
Användning av MODURETIC ® under graviditet rekommenderas inte. Faktum är att det är känt att amilorid lätt kan passera placentabarriären och nå fostrets blod, vilket resulterar i fostergulsot eller typiska biverkningar av diuretika. Dessutom kan den hemodynamiska verkan av diuretika på moderblod leda till en försämring av den normala hemodynamiska tillförseln av organ som är viktiga för fosterutveckling och därmed äventyra deras tillväxt.
Eftersom båda aktiva ingredienserna i MODURETIC ® finns intakta i bröstmjölk, är det lämpligt att sluta amma under läkemedelsbehandling.
Interaktioner
Samtidig administrering av andra diuretika och antihypertensiva medel kan öka den hypotensiva effekten av MODURETIC ® med följd av de relativa biverkningarna.
Dessutom kan effekterna av MODURETIC ® förvärras av samtidig administrering av alkohol, barbiturater och narkotika av olika slag.
Litiumens toxicitet och den biologiska verkan av curare -derivat kan öka om det administreras samtidigt med hydroklortiazid och amilorid, medan risken för en elektrolytförändring kan öka vid samtidig intag av kortikosteroider och ACTH.
Kontraindikationer MODURETIC ® Amiloride + hydroklortiazid
MODURETIC ® ska inte tas vid hyperkalemi eller samtidig administrering av andra kaliumsparande diuretika, vid nedsatt eller nedsatt lever- och njurfunktion med anuri, hos diabetespatienter med relativ nefropati, hyperuremi eller med höga plasmanivåer av kväve och kreatinin .
Naturligtvis rekommenderas läkemedlet absolut inte vid överkänslighet mot en av dess komponenter.
Oönskade effekter - Biverkningar
Synergin mellan amilorid och hydroklortiazid, som förekommer i MODURETIC ®, tycks tolereras väl av patienter som genomgår läkemedelsbehandling, med frånvaro av kliniskt relevanta biverkningar och främst kännetecknas av gastrointestinala effekter som törst, illamående, kräkningar, aptitlöshet, åtföljs i svåra fall av yrsel, dåsighet, nervositet, allmän sjukdomskänsla.
Hos patienter som lider av hyperurikemi är det möjligt att hitta en ökning av giktiga episoder, troligen på grund av fenomenet hemokoncentration som åtföljer terapi med MODURETIC ®, medan hos diabetespatienter är episoderna av hyperglykemi ganska frekventa, för vilka en justering av behandlingen är ofta hypoglykemisk.
Till de typiska biverkningarna av läkemedlet läggs naturligtvis alla som beror på överkänslighet mot en av dess komponenter, som inkluderar dermatologiska fenomen som hudutslag och urtikaria, systemiska och andningsvägar.
Notera
MODURETIC ® kan endast säljas på recept.
Användningen av MODURETIC ® bör alltid ske efter samråd med din läkare.
Den urskillningslösa användningen av MODURETIC ® bland idrottare och icke-idrottare, för att leta efter några kilos förlust, utsätter kroppen för allvarliga biverkningar. Dessutom är det alltid tillrådligt att upprepa att viktminskning dikteras av eliminering av vätskor och salter och inte av en verklig bantningseffekt, avsedd som en förlust av fettmassa.
Därför klassificeras det bland DOPING -ämnena.
Informationen om MODURETIC ® Amiloride + hydroklortiazid som publiceras på denna sida kan vara inaktuell eller ofullständig. För korrekt användning av denna information, se sidan Ansvarsfriskrivning och användbar information.
