Renal clearance är en av de farmakokinetiska parametrarna som kännetecknar varje läkemedel. Denna parameter anger vilken typ av biologisk mekanism som ett givet ämne genomgår när det anländer till njurtubuli.
Vad är renal clearance?
Renal clearance är volymen av ultrafiltrat som passerar in i njuren och berövas en viss mängd läkemedel under en viss tidsenhet. Matematiskt erhålls renal clearance genom att använda följande formel:
Där U står för läkemedlets urinkoncentration, står V för volymen urin som utsöndras per minut och slutligen står P för plasmakoncentrationen av läkemedlet.
För att förstå om ett ämne utsätts för ultrafiltrering, reabsorption eller utsöndring måste tre specifika ämnen användas. inulin, glukos och p-amino hippursyra (PAI). Efter att ha beräknat referensavståndet för vart och ett av dessa ämnen är en jämförelse mellan detta och det detekterade klarandet tillräcklig. på grundval av resultatet från jämförelsen kan det sedan avgöras om ämnet kan filtreras, reabsorberas eller utsöndras.
Låt oss nu ta några exempel för att bättre förstå begreppet renal clearance.
Det första ämnet som undersöks är inulin, som bara ultrafiltreras vid nivån av renal glomerulus, så det varken utsöndras eller reabsorberas.Inulin är vårt referensämne för att beräkna clearance av ett ämne som endast är ultrafiltrerat. Dess clearance -värde är 130 ml / min vilket också motsvarar den glomerulära filtreringshastigheten.
Det andra ämnet som undersöks är glukos, som återabsorberas fullständigt och dess clearancevärde är noll. Varje ämne som har ett clearance mellan 0 och 130 ultrafiltreras och reabsorberas och uppvisar således båda mekanismerna.
Det tredje och sista ämnet tillåter oss att få klarering av alla de ämnen som endast utsöndras. Ämnet som behandlas är p-amino hippursyra (PAI) som elimineras endast i urinen genom utsöndring, dess renala clearance är 650 ml / min.
De tre värdena för de undersökta ämnena är:
- Inulin clearance = 130 ml / min = glomerulär filtrering;
- Glukos clearance = 0;
- PAI -clearance = 650 ml / min.
För att avgöra om ämnet kan genomgå en eller flera eliminationsmekanismer är det tillräckligt att göra ett förhållande (R) mellan clearance av ämnet vars beteende vi vill veta och clearing av inulin.
Totalklarering
Det är summan av clearance av alla organ som är ansvariga för metabolism och eliminering av läkemedel. Tarm och lever kan också eliminera ett läkemedel; det finns också den enterohepatiska cirkeln.
CLearance tot = CL lever + CLrenal + CLother (svett, tårar, etc.)
Andra artiklar om "Renal clearance"
- Renal utsöndring av ett läkemedel
- Biliary clearance och utsöndring
