Insulin vid behandling av diabetes

Farmakologisk behandling av typ 1 -diabetes innefattar livslång administrering av insulin, i allmänhet subkutant, eller till och med intramuskulärt eller intravenöst; i alla fall är det en parenteral administrering med hjälp av en förkalibrerad pump, eftersom det är en peptid, vid oral administrering skulle insulinet brytas ned i magen.

Tidigare isolerades detta hormon från bukspottkörteln hos nötkreatur eller svin; denna praxis orsakade uppkomsten av immunreaktioner hos patienten; idag används insuliner vid neutralt pH, erhållna från humant DNA med genetisk rekombinationsteknik. Dosen anges med "enheter", det vill säga den mängd hormon som är nödvändigt för att få blodsockret i en kanin, fastande, vid 45 mg / dl.

Insulinerna klassificeras enligt verkningstiden i: kortverkande insuliner (från 2 till 4 timmar), administrerade före måltider för att undvika postprandial glykemisk ökning; mellanliggande verkan (från 12 till 24 timmar) och lång varaktighet åtgärd (upp till 36 timmar); de senare är idealiska för att hålla insulinvärdena balanserade under dagen, vilket säkerställer basalt intag under 24 timmar.

Ett farmakologiskt exempel på snabbt insulin ges av snabbt lösligt "humant" insulin, som ska administreras 45-30 minuter före måltider; Lispro, Aspart och Glulisin är insuliner med högre absorptionshastighet, erhållna genom att göra små förändringar i aminosyrasekvenserna av humaninsulin: därför kan de också administreras omedelbart före eller omedelbart efter en måltid.
Farmakologiska exempel på mellaninsuliner är NPH (Neutral Protamine Hagoton Insulin) och "långsamt" insulin.
Exempel på långsamma insuliner är: "extremt långsamt" insulin, protaminzink, insulin associerat med protamin som gynnar dess stabilitet och ökar dess varaktighet; Glargina och Detemir, som garanterar en mer konstant blodinsulinnivå än "extremt långsamt" insulin.
Under alla omständigheter implementeras generellt fraktionerade och blandade läkemedelsregimer, tillsammans med korta och långsamma insuliner.
När det gäller den farmakologiska behandlingen av typ 2 -diabetes kommer vi att säga att insulin endast ska ges när fullständig eliminering av glukoskällor från kosten och administrering av orala hypoglykemiska medel inte är tillräcklig.
När det gäller graviditet med diabetes rekommenderas dock insulinbehandling snarare än användning av orala hypoglykemiska medel, som lyckas passera placentabarriären, till skillnad från insulin, som, eftersom det är en mycket skrymmande molekyl, inte passerar.
De lättast uppkomna biverkningarna efter diabetes är: hypoglykemiska kriser, med relaterade reaktioner som påverkar det autonoma nervsystemet, svettas vid kalla temperaturer, kall och blek hud, hungerkänsla, darrningar och hjärtklappning; neuroglukopeni, eller brist på glukos i nervsystemet, vilket resulterar i koncentrationssvårigheter, dåsighet, trötthet och till och med medvetslöshet; alla allergiska reaktioner med olika faror: från enkla nässelfeber till anafylaktiska manifestationer.