Endometrium

Livmoderväggen består av tre lager av vävnad, som inifrån och utåt kallas:

endometrium: slemhinna som leder livmoderhålan internt
myometrium: muskulös tunika, bestående av ett lager av glatt muskel som bidrar med 90% c.a. till orgelns totala tjocklek
perimetri: serös tunika, peritonealark som täcker det externt endast i kroppen och i botten (saknas i sidorna och i den supravaginala delen av livmoderhalsen)

Innan vi går in på beskrivningen av endometrium, låt oss kort komma ihåg hur i livmodern, ur makroskopisk synvinkel, fyra olika regioner identifieras:

livmoderns kropp: övre delen, mer expanderad och voluminös
livmoderhalsen eller livmoderhalsen: nedre delen, mindre och smalare, ca 3-4 cm lång. Vänd nedåt och ser mot slidan där den sticker ut genom den så kallade "sutan".
livmoderns isthmus: förträngning som delar livmoderns kropp och hals
fundus eller livmoderns bas: del av livmoderhålan belägen ovanför den tänkta linjen som förenar de två äggledarna, vänd framåt

Endometrium: histologi

Endometrium invändigt belägger livmoderns väggar. Det representerar därför det innersta lagret av organet, vänd mot lumen eller livmoderhålan, som vilar direkt på den underliggande muskulaturen (myometrium)

Som vi kommer att se bättre i nästa kapitel, hos kvinnor i fertil ålder har endometriet en tjocklek på 1-7 mm beroende på menstruationscykelns fas. Endometrium består av två lager som skiljer sig åt i struktur och funktion: a lager djupare basalt och ett ytligt lager representerat av det ytliga epitelet, livmoderkörtlarna och stroma.

Beläggning av epitel cylindrisk (syn. Batiprismatisk eller kolumnerad) enkel (syn. Monostatifierad) cilierad; den består av ett enda lager hårceller, varvat med slemutsöndrande bägare-celler. Hårcellerna orsakar ett direkt flöde till livmoderhalsen
Korrekt tunika (lamina) eller stroma, bildad av lös bindväv fattig på fiber och rik på kärl och körtlar, mestadels tubulära och enkla, som producerar en sekretion rik på glykoproteiner och glykogen. Det är ett starkt vaskulariserat funktionellt lager, som varierar i tjocklek under cykelns olika faser och kan ge implantatbädden för blastocysten (befruktad äggcell). Den djupaste delen utgör det så kallade basalskiktet, mycket tunt och okänsligt för hormoner, som håller sig till det underliggande myometriet.

Livmoderhalskanalen har en slemhinna som skiljer sig från endometrium i funktion och struktur.I livmoderhalsen är endometrium inte lika slät som områdena ovanför det, utan stiger i veck som utgör arbor vitae. I den nedre delen av livmoderhalsen (exocervix) foderepitelet - som passerar genom en så kallad transformationszon - från enkel cylindrisk ciliated till flerskiktad trottoar (skvamös) utan körtlar, liknande vaginalen

De artärkärl som levererar livmoderväggen är av två typer:

Raka artärer som korsar myometrium, når rätt tunika och kapillariserar i endometriumets djup.
Spiralformade artärer som en gång korsade myometrium går in i endometrium genom att ta en slingrande kurs tills de når under foderepitelet där de ger upphov till kapillarisering.

Baserat på fördelningen av dessa kärl skiljer sig endometrium hos en kvinna i fertil ålder ut i:

Basalområde: mycket tunn, nära myometrium, innehåller botten av livmoderkörtlarna, kapillarisering av de raka artärerna och stammen i de spiralformade artärerna
Funktionszon: över basalen, den innehåller livmoderkörtlarnas kropp, kroppen i de spiralformade artärerna med sin mest slingrande del, och mer på ytan också foderepitelet. Funktionszonen innehåller därför det cilierade foderepitelet och de mer ytliga skikten av lamina propria.

Dessa två områden reagerar olika på kvinnliga könshormoner; i själva verket genomgår basalområdet inte cykliska förändringar, medan det funktionella området är föremål för periodiska förändringar baserat på nivåerna av östrogen och progesteron. Baszonen representerar därför det skikt från vilket, efter menstruation, den tidigare förlorade funktionszonen återställs.

Före menstruationen, under den så kallade sekretoriska fasen, känns tre lager igen i kroppens och fundusens endometrium.

kompakt: mest ytliga lager, innehåller körtlarnas hals
svampig eller svampig: organiserad på ett lösare sätt, den innehåller den basala delen av körtlarna

- ytskikt =
Funktionsområde

basal: mycket tunt lager som vilar på det underliggande livmodermyometriet; innehåller botten av livmoderkörtlarna och saknar östrogen- och progesteronreceptorer, därför är den inte känslig för verkan av äggstockssteroider

- basalskikt =
basal zon

Medan fundus och endometrium i kroppen genomgår kontinuerliga funktionsförändringar mellan början av en menstruation och slutet av nästa, genomgår inte slemhinnan i nacken samma cykliska förändringar.

Endometrium: vad är dess funktioner?

Förutom att representera organets innersta skikt är endometrium också livmoderns mest dynamiska vävnad.

Från puberteten (11-13 år) till klimakteriet (45-50 år) genomgår endometrium i kroppen och fundus cykliska och massiva förändringar, som inträffar var 28: e dag (ungefär) under påverkan av äggstockshormoner.:

regenerativ och proliferativ fas (dag 5-14): livmoderslimhinnan berikas gradvis med nya celler och blodkärl, rörkörtlarna förlängs och totalt ökar endometriet dess tjocklek
glandulär eller sekretorisk fas (dag 14-28): i denna fas når endometrium sin maximala tjocklek, cellerna förstoras och fylls med fett och glykogen, vävnaden blir ödematös → livmodern är funktionellt och strukturellt redo att rymma det cellbefruktade ägget och att stödja den i dess utveckling.
deskvamativ eller menstruationsfas (dag 1-4): det konstanta underhållet av endometrium i ett tillstånd som är gynnsamt för implantation skulle för organismen vara för dyrt ur energisynpunkt. Av denna anledning, i fallet där ägget cellen befruktas inte, det mest ytliga skiktet i endometrium genomgår apoptos, flagnar av; läckage av små mängder blod och vävnadsrester som nu är döda ger upphov till menstruationsflödet.

OBS: vid livmoderhalsens nivå genomgår slemhinnan inte så slående cykliska förändringar som de som beskrivs ovan.

i allmänhet mycket tät, till den grad att den bildar en riktig plugg som hindrar uppstigningen av spermier i livmoderhalsen, under dagarna mellan ägglossningen genomgår den en fluidisering, blir trådig, vattnig, acellulär, alkalisk och lätt penetrerbar av spermierna

Livmoderhalsens slemutsöndring skyddar också de innersta könsorganen från stigande infektioner.