Fraktur av lårbenet
Lårbenet är det längsta, mest voluminösa och motståndskraftiga benet i det mänskliga skelettet. Många muskler som är grundläggande för rörelsen av de nedre extremiteterna sätts in på det. Articulerar vid dess proximala ände med höftbenet, det ger upphov till leden av samma namn (mer känd som coxofemoral), medan dess distala epifys artikulerar med knäskålen och skenbenet som ger upphov till knäleden.
Behandlingen av en lårfraktur kräver nästan alltid kirurgisk syntes. Endast i närvaro av kontraindikationer för detta tillvägagångssätt kan konservativ behandling föreslås.I de allra flesta fall är kirurgi dock avgörande för överlevnad och funktionell återhämtning av typen av den valda operationen beror i varje fall på typen av fraktur.
Lårbensfrakturer hos äldre
Lårbensfrakturer hos unga och idrottsmän
I "äldste
Verkningarna
Hos äldre är lårbensfrakturen vanligtvis lokaliserad till övre extremiteten (lårbens huvud eller hals), vilket allvarligt begränsar rörligheten i lemmen, vilket redan äventyras av ålderdom. Av denna anledning representerar lårbensfrakturen en mycket allvarlig händelse; Det räcker med att säga att cirka 15-20% av patienterna med proximal extremitetsfraktur dör inom ett år efter den traumatiska händelsen. Uppgifterna är ännu mer alarmerande om vi anser att cirka 50% av patienterna helt eller delvis förlorar självförsörjning efter att ha lidit denna typ av skada.
Cirka 75% av höftfrakturerna påverkar kvinnor, för vilka risken att dö av komplikationer är lika stor som risken för att gå bort från bröstcancer.
Tyvärr ökar sjukdomsförekomsten och det förväntas att det kommer att finnas cirka 750 000 nya fall år 2030 i Europa år 2030.
Orsaker
Hos äldre orsakas höftfrakturer ofta av ett fall eller till synes obetydligt trauma. Osteoporos, tumörer eller infektioner kan faktiskt undergräva benets styrka vilket gör det mer mottagligt för frakturer.
För en äldre är därför de viktigaste riskfaktorerna kopplade till fall och osteoporos.
OSTEOPOROS OCH FRAKTURER
"Osteoporos är en systemisk sjukdom (påverkar alla skelett) i skelettet som kännetecknas av minskad benmassa och försämring av mikroarkitekturen i benvävnaden, med en därmed ökad ömtålighet och disposition för frakturer"
När lårbensfrakturen förskjuts, det vill säga när de två benhuvudena förlorar sin naturliga inriktning, åtföljs det av intensiv smärta (som kan stråla till ljumsken) och oförmåga att röra låret. Den drabbade lemmen är adducerad (närmar sig den andra), extra-roterad (foten tenderar att röra marken med sin yttre kant) och något kortare än den friska. Omvänt, när frakturen är sammansatt, kan patienten uppleva mindre smärta i ljumsken och till och med kunna gå.
Diagnos
Diagnosen av frakturen anförtrotts observationen av de ovannämnda kliniska tecknen som sedan kommer att bekräftas av den radiografiska undersökningen. Denna undersökning, utförd i olika projektioner, gör att du enkelt kan identifiera förskjutna frakturer, medan det är viktigt med noggrannare avläsning av radiogrammen för maskade.
Behandling
Behandlingen av dessa frakturer är i huvudsak kirurgisk, eftersom sjukdomen i sin frånvaro skulle ha en "stor sannolikhet att förvärras med lokaliserade komplikationer vid frakturstället (svår svetsning av de frakturerade huvuden; nekros av lårbenshuvudet) eller generaliserad, främst pga. till den långa orörliga perioden (liggsår, lung- och urinblåsinfektioner, infektioner i venerna i underbenen).
Operationen syftar till att uppnå en tidig funktionell återhämtning.Tekniken som används beror på frakturtypen och patientens ålder. I allmänhet, om frakturen är lokaliserad medialt, förflyttas den och patienten är över 60 år, fortsätter vi med applicering av en total ledprotes eller endast den distala lårbensekstremiteten (endoprotes, rekommenderas för patienter över 70 år) .
Om patienten är yngre, eller när frakturen är lateral, används osteosyntes, det vill säga ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att förena benfragmenten med metallmedel, såsom spikar och plattor. Efter operationen är det viktigt att anta lämpliga rehabiliteringsprotokoll.
Förebyggande
Att förebygga osteoporos hos äldre och därmed lårfrakturer innebär:
- regelbundet delta i fysisk aktivitet;
- få rätt mängd kalcium i din kost;
- måttlig alkoholkonsumtion;
- undvik att röka;
- tidig diagnos av sjukdomen.
Fall, å andra sidan, är relaterade till den organiska försämringen som är typisk för ålderdom. Minskningen av balans, muskelstyrka, reflexer och mental klarhet, associerad med sjukdomar som synstörningar och ortostatisk hypotoni, är en mycket viktig predisponerande faktor för skada .
Hos unga och i sportmannen
Tack vare förbättrad benhälsa är fraktur av lårbenet hos unga och idrottare en ganska sällsynt förekomst.I de flesta fall är det en följd av en våldsam traumatisk händelse (trafikolycka); mer sällan kan det uppstå från trivialt trauma (ofta i dessa fall undergrävs benmassan och elasticiteten av medfödda sjukdomar, undernäring eller anorexi) eller som en följd av långvariga och upprepade belastningar. Denna typ av skada är därför vanligare bland längdskidåkning idrottare, särskilt om kvinnor och drabbas av den så kallade triaden (ett tillstånd som kännetecknas av osteoporos, amenorré och ätstörningar).
Även i dessa fall behandlas lårbensfrakturen i allmänhet med kirurgisk insättning av skruvar och plattor, för att främja läkning och förhindra komplikationer.
