Myxödem

Allmänhet

Myxödem är en särskild form av subkutant ödem, som uppstår som en följd av ackumulering av mukopolysackarider i dermis.
Huvudorsaken till myxödem är svår hypotyreos, det vill säga tillståndet där sköldkörteln inte kan syntetisera en mängd sköldkörtelhormoner som är tillräckliga för människokroppens behov.

Förekomsten av myxödem kännetecknas av olika symptom och tecken, inklusive: exoftalmos, svullnad i benen, förtjockning av huden, återkommande trötthet, torr hud, humörförändringar, muskelkramper, minskad sexuell lust, hypertoni, bradykardi, etc.
Underlåtenhet att behandla myxödem kan få obehagliga konsekvenser, allt från hypotermi och långsam andning till bristande respons och koma (myxödematös koma).
En fysisk undersökning, anamnes, blodprov och några specifika laboratorietester är avgörande för diagnosen myxödem.
En korrekt diagnos gör det möjligt att identifiera de exakta utlösande orsakerna. Att veta orsaken är avgörande för att planera den lämpligaste behandlingen.
Prognosen beror på orsakernas botbarhet och diagnosens aktualitet.

Vad är myxödem?

Myxödem är ett subkutant ödem, typiskt för svår hypotyreos och vissa former av hypertyreos, som uppstår som en följd av en ackumulering av mukopolysackarider i dermis.

ÖVRIG ANVÄNDNING AV TERMINNE MIXEDEMA

Inom det medicinska området representerar termen myxödem också en synonym för svår hypotyreos.
Detta beror på den höga frekvensen av myxödem hos personer med svår hypotyreos.

Namnets ursprung

Ordet "myxedema" härrör från "föreningen av två grekiska termer, som är:"myxa” (μύξα) Och "oidema” (οἴδημα). Termen "myxa" betyder "slem" eller "slemmigt ämne", medan termen "oidema" betyder "svullnad". Därför är den bokstavliga innebörden av "myxödem" "slemsvullnad" eller "slemhinnansvullnad".

EPIDEMIOLOGI

Bland personer med hypotyreos är myxödem vanligare hos dem som inte följer adekvat terapi, hos kvinnor och hos äldre.

Orsaker

Huvudorsaken till myxödem är hypotyreos.
Myxödem kan dock också uppstå som ett resultat av vissa former av hypertyreoidism, till exempel den så kallade Graves sjukdom.

Enligt vissa statistiska undersökningar utvecklar cirka 5 av 100 personer med Graves sjukdom (alltså 5%) myxödem.

VAD ÄR HYPOTYROIDISM?

Läkare talar om hypotyreos, när sköldkörteln inte kan syntetisera en mängd sköldkörtelhormoner som är tillräckliga för hela organismens behov.Med andra ord, de som lider av hypotyreos har en underproduktiv sköldkörtel.
Det finns minst 4 olika former av hypotyreos: primär hypotyreos, sekundär hypotyreos, tertiär hypotyreos och iatrogen hypotyreos.

• Primär hypotyreos. Det betyder att hypothyroidism härrör från en specifik dysfunktion i sköldkörteln. De främsta orsakerna till primär hypothyroidism är: autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln (t.ex. Hashimotos thyroidit), jodbrist efter en diet som är dålig i detta mineral och delvis avlägsnande eller total sköldkörtel (för till exempel för att behandla en sköldkörtel tumör).
• Sekundär hypotyreos. Alla hypotyreos efter ett fel på hypofysen och hypofyshormonsystemet (TSH) är sekundära
  Hypofys neoplasmer (hypofys adenom) eller skador som påverkar hypofysstrukturen (posttraumatiska lesioner, post-aneurysm, post-strålbehandling, etc.) kan orsaka fel på hypofysen.

  

• Tertiär hypotyreos. Alla hypertyreoser efter ett fel i hypothalamus och det hypothalamiska hormonella systemet (TRH) är tertiära.
  Hypotalamiska neoplasmer eller skador på den hypotalamiska strukturen kan orsaka funktionsfel i hypothalamus.
• Iatrogen hypotyreos. Det är hypotyreos på grund av felaktig medicinsk behandling. I allmänhet uppstår iatrogen hypotyreos från överdrivna doser av sköldkörtelläkemedel som administreras för att behandla hypertyreoidism.

VAD ÄR HYPERTIROIDISM?

Även om hypertyreos är en avlägsen orsak till myxödem, är det bra att kort granska vad det är.
Läkare talar om hypertyreoidism när sköldkörteln producerar mer sköldkörtelhormoner än kroppen behöver.Med andra ord har personer med hypertyreoidism en sköldkörtel som syntetiserar fler sköldkörtelhormoner än den faktiskt skulle behöva.
Som med hypotyreos finns det minst 4 olika former av hypertyreoidism: primär hypertyreoidism, sekundär hypertyreoidism, tertiär hypertyreoidism och iatrogen hypertyreos.

• Primär hypertyreos. Det betyder att hypertyreos beror på en specifik sköldkörteln dysfunktion.Ett exempel på primär hypertyreoidism är Graves sjukdom, även känd som Basedows sjukdom.
• Sekundär hypertyreoidism. Hypertyreoidism som härrör från en överproduktion av TSH från hypofysen är sekundär, i allmänhet är överproduktion av TSH från hypofysen en typisk följd av hypofystumörer.
• Tertiär hypertyreoidism. Hypertyreos som är beroende av "hyperproduktion av TRH av" hypothalamus är tertiära.
• Iatrogen hypertyreos. Det är hypertyreoidism på grund av felaktig medicinsk behandling.Iatrogen hypertyreoidism uppträder vanligtvis på grund av för höga doser av sköldkörtelhormoner, som administreras för att behandla hypotyreos.

RISKFAKTORER FÖR MIXEDEMA

Riskfaktorer för myxödem inkluderar: en medicinsk historia av hypotyreos, kvinnligt kön, ålderdom, kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln och förekomsten av autoimmuna sjukdomar.

Symtom, tecken och komplikationer

Det karakteristiska kliniska tecknet på myxödem är svullnad där ackumulering av mukopolysackarider har ägt rum.
De anatomiska platser där myxödem förekommer oftare är benens och ögons främre del.
Myxedema som ligger framför benen leder till ett tillstånd som läkare kallar pretibialt myxödem.
Myxödem baserat i ögat, å andra sidan, resulterar i ett tillstånd som kallas exoftalmos.

Vad är exoftalmos?
Exoftalmos är det patologiska utskottet av en eller båda ögonbollarna mot utsidan av deras relativa banor.
Närvaron av exoftalmos är i allmänhet associerad med endokrina sjukdomar.

HYPOTYROIDISM OCH MIXEDEMA

En person med svår hypotyreos och myxödem upplever flera symptom och tecken, inklusive:

• Förtjockning av huden;
• Återkommande trötthet;
• Viktökning
• Förändringar i humör;
• Torr hud;
• Skört hår
• Hårförtunning;
• Förändringar i sexuell regelbundenhet (hos kvinnor);
• Minskad sexuell lust
• Muskelkramp
• Smärta i ben och muskler;
• Hypertoni;
• Bradykardi;
• Sakta ner ordet.

KOMPLIKATIONER

Underlåtenhet att behandla myxödem och vad som orsakar det (vanligtvis hypotyreos) kan leda till flera komplikationer - inklusive långsam andning, bröstsmärta, låg kroppstemperatur, hypoglykemi eller bristande respons - vilket kan leda till koma (myxedematös koma).
Myxödematös koma representerar en allvarlig förlust av hjärnans funktion och kräver omedelbar läkarvård, eftersom den drabbade personens liv är i allvarlig fara.