Allmänhet
Premiss
Fettsyror är kemiska föreningar som består av en rak kolvätekedja med en karboxylgrupp i ena änden.
Dessa näringsämnen skiljer sig beroende på antalet kolatomer i kedjan och efter typen, antalet och platsen för de kemiska bindningarna som binder kolatomerna.
Mellankedjiga fettsyror
De definieras som medellånga triglycerider eller MCT (från engelska Mediumkedjiga triglycerider), mättade fettsyror med 6-12 kolatomer (de är mättade om C-C-bindningarna alla är enkla eller σ-typ).
Mellankedjiga fettsyror, såsom kapryl, kaprinsyra och laurinsyra, har speciella kostegenskaper.
Till skillnad från långkedjiga mättade fettsyror (med 14-20 eller fler kolatomer) hälls MCT direkt in i portalcirkulationen utan att först passera genom lymfvägen.
Triglyceriderna som innehåller dem skryter också med bättre vattenlöslighet än sina långkedjiga motsvarigheter och angrips därför lättare av gastrointestinala lipaser (därför behöver de inte adjuvant verkan av gallan för att smälta).
Lika lika snabbt utsätts de sedan för B-oxidation, det är den metaboliska vägen som leder till produktion av energi från fett.
Till skillnad från långkedjiga behöver MCT inte binda till karnitin, utan går fritt in i mitokondrionen (där B-oxidationen som initieras i cytoplasman är klar).
Den snabbhet med vilken medelkedjiga fettsyror passerar det mitokondriella dubbelmembranet medför att avsevärda mängder acetyl-coA bildas, varför de anses vara starkt ketogena (syntesen av ketonkroppar ökar uppenbarligen under förhållanden med kolhydratbrist).
Ovannämnda biokemiska egenskaper påverkar uppenbarligen dess kliniska egenskaper och relaterade tillämpningar.
Mellankedjiga fettsyror i livsmedel
Triglycerider med medelkedjiga fettsyror finns huvudsakligen i mjölk och kokosolja. Det är just från destillationen av denna mat som de flesta medellånga fettsyrorna som används i sport och terapi erhålls. Andra tropiska oljor som palmolja kan betraktas därför som en mat med en bättre näringsprofil.
Indikationer
Varför används medellånga triglycerider? Vad är de till för?
Mellankedjiga triglycerider har en övervägande energisk funktion och representerar därmed en alternativ och / eller kompletterande metabolisk väg till intag av socker och stärkelse, vilket möjliggör en besparing av glykogen, men också av aminosyror i muskeln.
Vidare ger medelkedjiga fettsyror jämfört med kolhydrater ett mycket högre energiintag (8,3 kcal per gram).
Alla dessa egenskaper innebär att MCT används vid entral eller parenteral näring vid kritiska, terminala sjukdomar eller vid snabba slösningar (såsom kronisk bukspottkörtelinsufficiens).
Lika viktigt är användningen av medellånga fettsyror i sport som en kompletterande energikälla, trots att litteraturen fortfarande är mycket skeptisk till dess verkliga effektivitet.
Å andra sidan skulle effekterna på immunitet och cancer vara intressanta, vilket tycks få triglycerider med medellånga kedjor som element utrustade med defensiv aktivitet.
Fördelar och egenskaper
Vilka fördelar har triglycerider med medellånga kedjor visat under studierna?
Det finns många studier avseende den kliniska effekten av triglycerider med medellång kedja.
Mer exakt visar en "noggrann undersökning av litteraturen användbarheten av dessa näringsämnen i:
- Motverka onkologisk kakexi, säkerställa en besparing av glykogen och muskelproteiner och motverka överdriven viktminskning;
- Stödja immunförsvaret, särskilt fagocytisk aktivitet, under experimentella infektioner på gnagare;
- Att förbättra den kliniska hanteringen, tillsammans med en adekvat kost, av läkemedelsresistenta epilepsier, förlänga tiden till remission och minska intensiteten och frekvensen av akuta episoder;
- Förbättra de kliniska och näringsmässiga villkoren för patienter som lider av kroniska lung-, bukspottkörtel- och leversjukdomar;
- Förbättra näringsprofilen för patienter med intestinal malabsorption.
Studierna om effekten av triglycerider med medellång kedja i idrott och förbättring av kroppssammansättningen skulle vara mindre relevanta och avgjort mer motsägelsefulla.
Vissa studier har visat att MCT kan hjälpa till att främja konsumtion av överflödiga kalorier, metabolisering av fetter och minskad aptit, vilket främjar viktminskning, men detta är svaga bevis som förnekas av andra studier.
Dosering och användningssätt
Hur man använder mellanliggande triglycerider
Användning av triglycerider med medellång kedja, som i allmänhet är motiverad av kliniska orsaker, bör övervakas av medicinsk personal som bestämmer vilken dos som passar patientens behov.
Det är inte möjligt att definiera en adekvat dosering a priori, medan det är känt att konsumtionen av doser högre än 80 g per dag säkert är förknippad med uppkomsten av obehagliga biverkningar.
Bieffekter
Användning av triglycerider med medellång kedja, särskilt i höga doser, kan leda till uppkomsten av gastro-enteriska störningar, såsom illamående, diarré, kräkningar, tarmkramper och irritabilitet.
Kontraindikationer
När ska triglycerider med medellånga kedjor inte användas?
Användning av triglycerider med medellång kedja är kontraindicerad vid hepatisk encefalopati och överkänslighet mot den aktiva ingrediensen.
Farmakologiska interaktioner
Vilka läkemedel eller livsmedel kan ändra effekten av medellånga triglycerider?
Samtidigt intag av medellånga triglycerider kan underlätta tarmabsorberingen av fettlösliga läkemedel, fettlösliga vitaminer, karotenoider, lipofila polyfenoler, essentiella fettsyror, magnesium, kalcium och lipofila fytoterapeutiska element.
Försiktighetsåtgärder vid användning
Vad behöver du veta innan du tar medellånga triglycerider?
Användning av triglycerider med medellång kedja bör göras med särskild försiktighet och under noggrann medicinsk övervakning hos patienter med diabetes, acidos, ketos, cirros eller medfödda metabolismstörningar.
