Epikondylit är den generiska termen som används för att referera till ett smärtsamt syndrom som påverkar armbågeområdet.
På grund av den höga förekomsten av tennis får epikondylit också smeknamnet "tennisarmbåge".
Det orsakas av funktionell överbelastning, eller av en överdriven och fortsatt användning av leden.Det finns en individuell predisposition men som en följd av felaktiga attityder kan vem som helst bli sjuk av epikondylit.
De mest inblandade sporterna är: tennis, basboll, golf, fäktning, badminton, squash, spjut eller diskoskastning etc.
De mest intresserade jobben är: rörmokare, murare, trädgårdsmästare, snickare, slaktare, kock, snickare, skräddare, målare etc.
Andra aktiviteter som berörs är: lek, trädgårdsskötsel (beskärning av växter) etc.
Epikondylit drabbar främst en åldersgrupp mellan 30 och 50 år.
Ursprungligen symptomatiskt endast under rörelsen av inflammerade senor, om allvarlig kan epikondylit förvärras till den grad att det orsakar en smärtsam bild även i vila.
Det publicerade materialet är avsett att möjliggöra snabb åtkomst till råd, förslag och allmänna åtgärder som läkare och läroböcker vanligtvis dispenserar för behandling av epikondylit. behandla patienten.
Vad ska man göra
- Förebyggande är alltid det mest effektiva sättet att minska risken för skada (se under Förebyggande).
- Erkännande av störningen: när det gäller senkompromisser är det absolut nödvändigt att ingripa snabbt eftersom de är svåra att läka. Symtomen är:
- Mild men förvärrad smärta på utsidan av armbågen.
- Svullnad och smärta vid vila.
- Svaghet i handtagets styrka.
- Morgonstyvhet.
- Svårigheter att förlänga handleden.
- Medicinsk undersökning: symptomigenkänningen får INTE syfta till självhantering av terapin, utan att förstå omfattningen av sjukdomen. Diagnosen ställs av ortopeden eller, mer sällan, av den allmänläkande läkaren. För att bekräfta misstanken om funktionsundersökningen (palpation, Cozen -test, Millis -test) och utföra en differentialdiagnos kommer specialisten att förskriva några undersökningar som:
- Radiografi och ultraljud: de erbjuder en "bild (om än av dålig kvalitet) av de inflammerade senorna.
- Röntgenstrålar: för att utesluta artros och armbågsartrit eller senkalkningar.
- Cervikal magnetisk resonans: att utesluta en diskbråck.
- Elektromyografi (EMG): för att utesluta nervkompressioner.
- Med en positiv diagnos börjar ortopeden den icke-kirurgiska behandlingen (löser sig i 80-90% av fallen):
- Total vila i flera veckor:
- Ursprungligen tvingad av en skena eller gips.
- Därefter beroende av ämnets vilja, som måste undvika onödiga eller oplanerade uppmaningar.
- Antiinflammatorisk läkemedelsbehandling.
- För tennisspelare: lämplig sportutrustning (mindre styv racket, mindre snäva strängar, stötdämpare) etc.
- Rehabiliteringsterapi: av fysioterapi extraktion, det tjänar till att stärka musklerna i underarmen.
- Medicinska behandlingar: tekniska (chockvågor, ultraljud, tecar, etc.), kryoterapi (om kompromissen gäller muskeldelen) eller värmebehandling (om skadan uteslutande är på senorna) beroende på fall.
- Användning av hängslen: till exempel armbågsskydd; de är palliativa men kan minska symtomen.
OBS: Om epikondylit påverkar både muskler och senor, mellan värme och kryoterapi är det lämpligt att föredra kryoterapi.
- Vid behov, ta till operation (se nedan medicinska behandlingar).
- Vid kronisk epikondylit, komplicera, förstör (med urinvågor) eller ta bort alla senkalkningar.
Vad man inte ska göra
- Anta inte några förebyggande regler, särskilt om det finns en tydlig predisposition för återfall.
- Ignorera symptomen, särskilt i närvaro av en betydande medicinsk historia.
- Sök inte läkare och försök att behandla tillståndet genom att ta receptfria antiinflammatoriska läkemedel.
- Utför inte diagnostiska undersökningar för epikondylit.
- Utför inte diagnostiska undersökningar för att utesluta patologier som kan orsaka symptom som liknar epikondylit.
- Att använda, ladda eller till och med överbelasta den redan komprometterade armbågen.
- Anta inte den föreskrivna antiinflammatoriska läkemedelsbehandlingen.
- Vid tidpunkten för återhämtning, tidig användning av utrustning som kan förvärra sjukdomen.
- Följ inte rehabiliteringsterapi.
- Utnyttja inte tekniska läkningsmetoder om det rekommenderas.
- Uteslut a priori möjligheten till operation.
- Om epikondylit fortsätter att uppstå upprepade gånger, eliminera aktiviteten som är ansvarig för det akuta.
Vad ska man äta
Det finns ingen diet för att förebygga och läka epikondylit bättre eller snabbare.
Vissa trick kan dock vara användbara:
- Öka intaget av antiinflammatoriska molekyler:
- Omega 3: de är eikosapentaensyra (EPA), docosahexaenoic (DHA) och alfa linolenic (ALA). De har en antiinflammatorisk roll. De två första är biologiskt mycket aktiva och finns främst i: sardiner, makrill, bonito, sardinella , sill, alletterato, tonfiskmage, garfish, tång, krill etc. Den tredje är mindre aktiv men utgör en föregångare till EPA; den finns huvudsakligen i fettfraktionen av vissa livsmedel av vegetabiliskt ursprung eller i oljorna av: soja, linfrö , frön av kiwi, druvfrö etc.
- Antioxidanter:
- Vitaminer: antioxidant vitaminerna är karotenoider (provitamin A), vitamin C och vitamin E. Karotenoider finns i grönsaker och röda eller apelsinfrukter (aprikoser, paprika, meloner, persikor, morötter, squash, tomater, etc.) de finns också i kräftdjur och mjölk. C -vitamin är typiskt för sur frukt och vissa grönsaker (citroner, apelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persilja, cikoria, sallad, tomater, kål, etc.). E -vitamin finns i lipiddelen av många frön och relaterade oljor (vetegroddar, majsfrön, sesam, kiwi, druvfrön, etc.).
- Mineraler: zink och selen. Det första finns huvudsakligen i: lever, kött, mjölk och derivat, några tvåskaliga blötdjur (särskilt ostron). Det andra innehåller huvudsakligen: kött, fiskprodukter, äggula, mjölk och derivat, berikade livsmedel (potatis, etc.).
- Polyfenoler: enkla fenoler, flavonoider, tanniner. De är mycket rika: grönsaker (lök, vitlök, citrusfrukter, körsbär, etc.), frukt och släktfrön (granatäpple, druvor, bär, etc.), vin, oljefrön, kaffe, te, kakao, baljväxter och fullkorn , etc.
Vad man INTE ska äta
- Den enda gruppen av livsmedel (eller bättre drycker) som inte rekommenderas vid epikondylit är alkoholhaltiga drycker. Etylalkohol utövar en diuretisk verkan och stör metabolismen genom att ändra de aktiva ingrediensernas effekt.
- Vi påminner dig också om att ett överskott av omega 6-fettsyror "kan" ha en diametralt motsatt effekt till "intaget av omega 3. Det är god praxis att begränsa införandet" av livsmedel som är rika på linolsyra, gamma-linolensyra, diomo- gamma-linolensyra och arakidon De innehåller huvudsakligen: fröolja (särskilt jordnötter), de flesta torkade frukterna, vissa baljväxter etc.
Naturliga botemedel och botemedel
- Sträckning: Sträckning kan vara statisk eller dynamisk, aktiv eller passiv. För epikondylit har det en förebyggande men också en terapeutisk roll i den kroniska fasen av behandlingen.
- Sjukgymnastikmassage, osteopatiska manipulationer, cyriax och myofasciala manipulationer, diakutan myofibrolys (se nedan Medicinska behandlingar).
- Motoriska övningar för förstärkning: används både i konservativ terapi och vid rehabilitering efter operationen.
- Kryoterapi: kall terapi är användbar för att minska smärta och muskelinflammation. Den bör utföras 2 eller 3 gånger om dagen. Is ska inte appliceras direkt; tvärtom bör den läggas i en inneslutningspåse med vatten och appliceras genom att placera en ulltrasa för att skydda huden.
- Varma kompresser: De ökar blodflödet och kan påskynda återhämtningen av senskador. De ska inte användas i närvaro av vaskulära lesioner.
- Hängslen, bandage och bandage: det här är verktyg som ibland är användbara för att minska symtomen. De har funktionen att absorbera stötar och medföljande rörelser. I idrottsträning kan de inte vara särskilt snäva; Tvärtom, under arbetet är det möjligt att dra åt dem kraftfullare, var noga med att inte äventyra cirkulationen.
Farmakologisk behandling
- Smärtstillande medel: De används för att minska smärta. De tas oralt.
- Paracetamol: till exempel Tachipirina ®, Efferalgan ® och Panadol ®.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):
- Systemisk för oral användning: de är mer använda än aktuella, eftersom strukturerna som påverkas av inflammation är svåra att nå med hudapplikation. De är mer potenta även om de är generiska än salvor och geler. De kan kräva användning av en gastroprotector.Personer med lever- eller njursjukdomar kan inte alltid ta dem.
- Ibuprofen: t.ex. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber och smärta ® och Vicks feber och smärta ®).
- Ketoprofen: till exempel Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® och Ketodol ®.
- Diklofenak: till exempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® och Flector ®.
- Naproxen: till exempel Momendol ®, Synflex ® och Xenar ®.
- För aktuell användning: de är främst salvor eller geler. De har fördelen av att agera lokalt utan att anstränga magen och levern; men de är mindre effektiva. Det måste specificeras att detta inte är den mest lämpliga farmakologiska kategorin och att fortsätta använda dem (om än i de inledande stadierna) kan gynna försämringen av inflammationen.
- Ibuprofen 10% lysinsalt eller 2,5% ketoprofen (till exempel Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® etc.).
- Kortikosteroider:
- Injicerbar genom infiltration: de används endast om orala NSAID inte tolereras väl på grund av: allergi, magsår, diabetes etc. Om de används under långa perioder har de många biverkningar på bindväven. De är den mest drastiska men också den mest effektiva farmakologiska lösningen:
- Metylprednisolon: till exempel Depo-Medrol ® i kombination med lidokain (lokalbedövning).
Förebyggande
- Uppvärmning: har funktionen att värma armbågens muskler och senor, vilket ökar elasticiteten och funktionaliteten hos de inblandade strukturerna.
- När du närmar dig en ny sport (tennis, baseball, racketar, etc.) är det lämpligt att gradvis öka intensiteten av ansträngningen.
- Sträckning och ledrörlighet: de är kontroversiella och mindre effektiva än andra kroppsområden. För att övas i vila från intensiv aktivitet men ALLTID VARM, är de av primär vikt för att öka elasticiteten och rörelseförmågan. Nyligen genomförda studier har dock inte funnit ett samband med minskningen av ledskador.
- I händelse av en befintlig skada har användningen av funktionella bandage eller speciella hängslen visat sig vara ganska användbar för att minska risken för återfall.
Medicinska behandlingar
- Sjukgymnastikmassage, passiv töjning och osteopatiska manipulationer: manuella behandlingar kan förbättra epikondylitinflammation genom att slappna av sammandragna muskler (potentiellt ansvariga för uppkomsten av epikondylit och svårigheter att läka).
- Cyriax och myofascial manipulation: eliminera fibros som kan bildas under läkningsprocessen i vävnaderna. De är särskilt indicerade när epikondylit är associerad med muskelsvårigheter och senor.
- Diakutan myofibrolys: syftar också till att motverka fibros lokaliserad i triggerpunkterna. Den utnyttjar den mekaniska verkan som utövas av manuellt tryck av instrument som kallas fibrolysatorer.
- Chockvågor: de kan påskynda läkning om skadan är på de mjuka vävnaderna.De är baserade på lokaliserad frigöring av akustiska impulser.Effekten är en ökning av den metaboliska aktiviteten hos målvävnaden och bristning av eventuella senförkalkningar som manifesteras i kroniska (sällsynta) former.
- Laserterapi: det är en behandling som använder elektromagnetiska strålar direkt på det drabbade området. Elektronstrålen från lasern verkar på cellmembranet och mitokondrier, ökar metabolisk aktivitet, minskar smärta och inflammation, skapar vasodilatation och ökar lymfdränering.
- Tecar -terapi: terapeutisk metod som använder en elektrisk kondensator för att behandla ledmuskulaturskador. Mekanismen för tecarterapi är baserad på återställandet av den elektriska laddningen i de skadade cellerna för att säkerställa att de regenereras snabbare.
- Kinesio-tejp: utnyttjar dragkraften av lim och elastiska bandage som ibland innehåller små farmakologiska koncentrationer av antiinflammatoriska medel. De ska ha en dränerande, lätt smärtlindrande antiinflammatorisk och stärkande funktion.
- Kirurgi: används endast efter 6-12 månader från början av konservativa terapier med misslyckat resultat.Det innebär nästan alltid att den sjuka delen av muskeln tas bort och sätts tillbaka på benet. Det utförs främst i det öppna och mer sällan vid artroskopi.
- Postoperativ rehabilitering: startar efter cirka 7 dagar. På åttonde veckan fortsätter vi med förstärkningen och efter 6 månader kommer det att vara möjligt att återgå till överbelastningsaktiviteterna.
