De produceras huvudsakligen av cellerna i bukspottkörteln och spottkörtlarna.
Bukspottkörteln amylas bryter ner (hydrolyserar) den intagna stärkelsen och fullbordar dess matsmältning i den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen).
Under normala förhållanden finns endast små koncentrationer av amylas i blodet och urinen. Men om det finns skador på bukspottkörtelcellerna är mängden enzymer som släpps ut i cirkulationen högre. Av dessa skäl kan en ökning av blodet och urinkoncentrationen av amylas indikera ett tillstånd av inflammation och andra sjukdomar som påverkar bukspottkörteln.
Amylas -testet utvärderar dess närvaro och mängd i blodet och / eller urinen (det senare är utsöndringsvägen). Dessa enzymer finns i högre koncentrationer just när det är skada på cellerna i bukspottkörteln (till exempel till följd av akut pankreatit eller återkommande kronisk inflammation) eller "blockering av bukspottkörteln.
Amylas i blodet
Koncentrationen av amylas i blodet kallas amylasemi och bestäms på ett enkelt venöst blodprov; vi talar om hyperamylasemi när denna koncentration är för hög och hypoamylasemi när denna koncentration är lägre än normalt.
Amylas i urinen
Eftersom cirkulerande amylaser - på grund av sin låga molekylvikt - elimineras, åtminstone delvis, i urinen, beror deras koncentration i serum också på njurfunktionen.
Koncentrationen av amylas i urinen kallas amylasuri (hyperamylasuri när den är för hög, hypoamylasuri när den är under det normala).
I vissa fall, till exempel när vätska byggs upp i bukhålan (ascites), kan amylas -testet utföras på bukhinnevätska för att diagnostisera pankreatit.
När föreskrivs tentamen?
Amylas -testet är inte ett rutinmässigt test. Detta test ordineras av läkaren när patienten har symtom som leder till misstanke om en förändring i bukspottkörteln.
I allmänhet inkluderar symptom som indikerar förekomsten av pankreassjukdom:
- Allvarlig buksmärta;
- Feber;
- Ingen aptit;
- Viktminskning utan uppenbar orsak;
- Dålig matsmältning
- Buksvullnad
- Meteorism;
- Illamående.
Amylasprovning kan också beställas när kronisk hepatit har hittats eller efter borttagning av stenar som har orsakat gallkolik.
Ibland föreskrivs amylas med bestämning av kreatininclearance för att utvärdera förhållandet mellan amylas och kreatinin filtrerat av njurarna. Detta test används för att undersöka njurfunktionen (om det reduceras leder detta till en minskning av utsöndringshastigheten för "amylas ).
Normala amylasvärden är i genomsnitt:
- Amylas i serum: 1-225 internationella enheter per liter (I.U./l);
- Bukspottkörtelfraktion: 17-115 U.I./l;
- Salivfraktion: 17-135 U.I./l;
- Amylasuri: 25-1.500 IE/24 timmar.
Amylas och pankreatit
Som nämnts representerar serum- och urinamylaser viktiga laboratoriedata som hjälper till att diagnostisera akut och kronisk pankreatit. Ökningar av cirkulerande amylaser kan också uppstå vid njurinsufficiens och gynekologiska eller tunntarmspatologier.
PANKREATIT (inflammation i bukspottkörteln) åtföljs av symptom som svår buksmärta, feber, aptitlöshet eller illamående; i kroniska former är steatorré typisk.
Under akut pankreatit ökar amylas ofta upp till 4-6 gånger utöver maxvärdena för det normala intervallet. Denna ökning sker inom 12 timmar efter händelsen och plasmaamylaser förblir i allmänhet förhöjda i tre till fyra dagar, medan plasmaamylaser förblir förhöjda i tre till fyra dagar. amylasuri kan förbli hög i upp till 10 dagar. Kronisk pankreatit är ofta förknippad med alkoholism, men kan också orsakas av trauma, obstruktion av bukspottkörteln och olika genetiska sjukdomar, såsom cystisk fibros. I närvaro av kronisk pankreatit kan amylasvärdena i blodet vara måttligt förhöjda eller till och med normala och ofta minska när sjukdomen fortskrider på grund av dålig organfunktion.
Andra orsaker till högamylas
På grund av de många tillstånd som det åtföljer har hyperamylasemi - trots att den har en hög diagnostisk känslighet för akut pankreatit - en låg specificitet.
Av denna anledning är det ofta nödvändigt att integrera det i den allmänna kliniska bilden och resultaten av andra undersökningar. Förutom pankreatit har blodamylas dock ett dåligt diagnostiskt värde, i den meningen att sjukdomar och tillstånd som kan förändra dess värden diagnostiseras utan att amylasemi behöver kontrolleras.
Ett annat typiskt tillstånd som leder till en ökning av amylas i serum är det så kallade makroamylaset, i vilket dessa enzymer komplexeras med globuliner (proteiner) i blodet och bildar molekylära aggregat som inte kan filtreras och som därför inte finns i urinen. . I närvaro av makroamylas kan serumdosen av lipaser ge användbar information om en eventuell inblandning av bukspottkörteln.
Precis som amylaser är lipaser också mätbara och eftersom de inte produceras av spottkörtlarna är de ett mer specifikt index för bukspottskörtelskada; Vidare tenderar lipasemi efter de inledande stadierna av den pankreatiska inflammatoriska processen att minska mindre snabbt än amylas, men mätningen av blodlipas är svårare och det är av denna anledning som det ofta är att föredra att utvärdera serumamylasnivåer.
Laboratorieundersökningar gör det också möjligt att skilja pankreasisoformer från saliv, vilket ökar känsligheten och diagnosspecificiteten med avseende på den totala amylasanalysen.
Koncentrationerna av amylas i blod och urin kan vara måttligt förhöjda under vissa tillstånd, såsom: äggstocksneoplasma, lungcancer, tubal graviditet, akut blindtarmsinflammation, diabetisk ketoacidos, påssjuka, tarmobstruktion eller perforerat sår.
Emellertid testas vanligtvis inte amylasprovning för diagnos och övervakning av dessa tillstånd.
Minskade koncentrationer av amylas i blod och urin kan också indikera permanent skada på pankreasproducerande celler. Ett lågt värde kan också bero på nedsatt njurfunktion eller toxaemia gravidarum.
.
