Urografi

Allmänhet

Urografi är en radiologisk procedur som gör det möjligt att utvärdera urinsystemet ur en morfologisk och funktionell synvinkel. Denna kliniska undersökning, även känd som intravenös pyelografi, använder röntgenstrålar och ett kontrastmedel för att undersöka njurarna, urinledarna, urinblåsan och urinröret.
Urografi är indicerat för att diagnostisera störningar som påverkar urinvägarna, såsom stenar, trauma, hinder, fosterskador eller tumörer.

Diagnostiskt värde

Urografin använder ett kontrastmedel (vanligtvis en jodlösning) som gör det möjligt att noggrant utvärdera strukturerna i urinvägarna. På radiografiska bilder, efter intravenös injektion, blir detta "färgämne" synligt nästan omedelbart (verkar ljust vitt). Kontrastmedlet avlägsnas sedan från blodomloppet via njurarna och urinen som produceras av dem. Radiogrammen, erhållna under intravenös urografi, tillåta att tydligt visualisera de strukturer genom vilka kontrastmediet passerar, tillåta att undersöka anatomin hos de intresserade delarna och avgöra om de utför sin fysiologiska funktion korrekt.

Läkaren kan rekommendera intravenös urografi om patienten har tecken och symtom som kan vara relaterade till en urinvägsstörning (till exempel blod i urinen, rygg- och flanksmärta, etc.). Intravenös urografi, faktiskt kan användas för att diagnostisera ett antal tillstånd som påverkar urinvägarna, såsom:

• Njur- och blåsstenar;
• Njurcystor;
• Inflammation och infektioner i blåsan och njuren;
• Tumörer i urinvägarna (exempel: njurcellscancer, övergångscellkarcinom, etc.);
• Obstruktion (till exempel vid nivån för vesikoureteral korsning);
• Anatomiska avvikelser i urinvägarna;
• Förstorad prostata.

En intravenös urografi kan göras i både nödsituationer och rutinsituationer:

• Nödsituation. Denna procedur utförs på patienter som besöker akuten med symptom som tyder på ett allvarligt obstrukt urologiskt tillstånd, såsom svår njurkolik åtföljd av hematuri. Under denna omständighet kan läkaren misstänka en njursten, som orsakar obstruktion av urinvägarna. Patienter övervakas vanligtvis för uppföljning och vidare behandling. De radiografiska bilderna erhålls i ett dubbel tidsintervall. "(30 minuter efter injektion , 1 timme, 2 timmar, 4 timmar, etc.), ge viktig information för urologen om placeringen och svårighetsgraden av obstruktionen.
• Rutin. Detta förfarande är vanligare för patienter med "oförklarlig mikroskopisk eller grov hematuri. Urografi används för att kontrollera om det finns en tumör eller liknande störning som förändrar anatomin i urinvägarna."

Förberedelse

• Ett blodprov kan krävas före proceduren för att verifiera korrekt njurfunktion (kreatinin, BUN, etc.). Njurarna måste faktiskt kunna filtrera kontrastmediet; Därför görs intravenös urografi sällan om du har njursvikt.
• Patienten ska informera läkaren om han har allergier, särskilt mot kontrastmedel. Urografi är också kontraindicerat vid jodintolerans, svår hjärtsjukdom, multipelt myelom och pågående graviditet.
• Före ingreppet kan patienten bli tvungen att inte äta på flera timmar och att ta några laxermedel för en dag eller två. Denna åtgärd säkerställer att tarmen är fri från stora mängder avföring, vilket kan göra tolkningen av de radiografiska bilderna svårare.
• Vid diabetes och metforminbehandling kan det vara nödvändigt att sluta ta läkemedlet 48 timmar före och efter proceduren, eftersom en "interaktion med kontrastmedel" kan inträffa (det är möjligt att diskutera med din läkare om lämplig diabetesbehandling under detta period).

Under urografi

Bildsekvensen samlas grovt på följande sätt:

• Patienten ligger liggande på ett undersökningsbord. En första frontal röntgenbild av buken tas. Kontrastmediet injiceras sedan i en ven i armen eller handen. Färgämnet börjar utsöndras genom njurarna, urinledarna och urinblåsan.
• Under de närmaste 30-60 minuterna, med vissa tidsintervaller (ungefär var 5: e minut), samlas radiogram av njurområdet. Varje gång en röntgen ska tas ombeds patienten att hålla andan. bilder visar kontrastmediet när det färdas genom urinsystemet i olika stadier Omedelbart efter administrering av kontrastmediet filtreras det genom njurbarken. Med ett intervall på 3 minuter syns kalyxerna och njurbäckenet. Vid 9-13 minuter, kontrasten börjar tömmas in i urinledarna och färdas till blåsan, som börjar fyllas. Cirka 10 minuter efter injektionen av kontrastmediet kan läkaren så småningom applicera kompression på det nedre delen av buken, för att orsaka uppståndelse av övre urinvägarna och utvärdera vissa förhållanden (manövern är kontraindicerad vid obstruktion). För att visualisera blåsan korrekt ombeds patienten att tömma urinblåsan innan den sista röntgenbilden samlas in. Kontrastmediet som samlats in i organet kan faktiskt dölja en patologi.

Efter urografin

Intravenös urografi slutförs vanligtvis på 30 till 60 minuter. Patienten bör kunna återgå till normala aktiviteter så snart proceduren är klar. Det är lämpligt att dricka mycket vätska för att avlägsna hela kontrastmedlet.

Resultat

Under urografin utvärderas följande:

• Njurar: regelbundet utseende, släta konturer, storlek, plats, filtrering och flöde;
• Ureters: storlek, vanligt utseende och symmetri;
• Blåsan: fullständig tömning, smidigt och regelbundet utseende.

En radiolog undersöker och tolkar de radiografiska bilder som erhållits under intravenös urografi och skickar en rapport till läkaren, med vilken patienten kan diskutera resultaten.

Biverkningar och kontraindikationer

En intravenös urografi är i allmänhet en säker diagnostisk undersökning och komplikationer är sällsynta.

• Efter att ha injicerat kontrastmediet är det möjligt att uppleva en metallisk smak i munnen och en stickande eller varm känsla (liknande värmevallningar). Vissa människor upplever en allmän känsla av obehag, huvudvärk, illamående eller kräkningar. Dessa biverkningar är nästan alltid tillfälligt.
• I ett litet antal fall kan en allergisk reaktion mot kontrastmedlet som används i testet inträffa. Symtomen kan vara milda (till exempel kliande utslag och lätt svullnad i läpparna). Mer allvarliga manifestationer inkluderar: hjärtstopp och kollaps på grund av extremt lågt blodtryck, andningssvårigheter och andra symtom på anafylaktisk chock. Det måste understrykas att allvarliga reaktioner är sällsynta och, om det är nödvändigt, har sjukhusavdelningen tillgång till fullständig återupplivningsutrustning under ingreppet.
• Under intravenös urografi utsätts patienten för en mycket begränsad mängd strålning, så han är inte mottaglig för någon skada.Utredningen är dock kontraindicerad under graviditeten, eftersom fostret är mer känsligt för de associerade riskerna (missbildningar).
• Akut njursvikt är en sällsynt komplikation av intravenös urografi. Kontrastmediet som används under proceduren kan orsaka skador hos personer med dålig njurfunktion.

Slutliga kommentarer

Eftersom vissa undersökningar, såsom datortomografi och magnetisk resonansavbildning, tar mindre tid och ger mer detaljer om anatomin och funktionen hos de strukturer som utvärderas, har den kliniska tillämpningen av intravenös urografi blivit mindre vanlig.
Detta kan dock fortfarande vara ett giltigt diagnostiskt verktyg, särskilt för:

• Identifiering av vissa strukturella störningar i urinvägarna;
• Njursten upptäckt;
• Ge information om urinvägsobstruktion.