CARBOPLATIN - MEDICINER

Huvud / mediciner / 2021

Carboplatin

Carboplatin är ett platinabaserat läkemedel mot cancer som tillhör familjen alkyleringsmedel.

Carboplatin - kemisk struktur

Det introducerades i terapi i slutet av 1980 -talet och har sedan dess fått allt större betydelse inom klinisk behandling, främst på grund av de signifikant minskade biverkningarna jämfört med dess föregångare cisplatin.
Carboplatin finns på Världshälsoorganisationens lista över viktiga läkemedel, som innehåller en lista över de viktigaste läkemedlen som måste finnas i ett primärhälsovårdssystem.

Terapeutiska indikationer

Carboplatin kan användas ensamt eller i kombination med andra antineoplastiska läkemedel för att behandla olika typer av cancer, inklusive:

Äggstockscancer, avancerat eller ej;
Småcellig lungcancer
Huvud- och halscancer
Bröstcancer
Blåscancer
Matstrupscancer;
Livmoderhalscancer i livmodern;
Magcancer
Pleural mesoteliom.

Varningar

Behandling med karboplatin måste utföras under noggrann övervakning av en läkare specialiserad på administrering av läkemedel mot cancer.

Kontinuerlig övervakning av blod- och urinsammansättning krävs före, under och efter karboplatinbehandling för att bedöma njur- och leveraktivitet.

Under behandling med karboplatin rekommenderas inte solexponering och i alla fall - vid exponering - är det nödvändigt att använda solkräm med högt skyddsindex Läkemedlet - som kommer in i cirkulationen - distribueras i alla vävnader (inklusive hud) och "Långvarig exponering för solljus kan orsaka rodnad och brännskador, även allvarliga.

Interaktioner

Intag av läkemedel som orsakar - som en bieffekt - en minskning av antalet blodkroppar bör undvikas i samband med intaget av karboplatin. Denna oönskade effekt kan i själva verket förvärras av karboplatin eftersom den också har toxicitet för blodkropparna.
Ett exempel på en förening vars toxicitet ökar när den administreras samtidigt med karboplatin är det antipsykotiska läkemedlet klozapin.

Dessutom administrering av läkemedel som kan skada innerörat eller njurarna, såsom:

Kapreomycin, en antibakteriell som används för att behandla tuberkulos;
Aminoglykosidantibiotika, Till exempel gentamicin Och streptomycin;
Polymyxin antibiotika, som den kolistin;
Diuretika, som den furosemid.

Föreningen av karboplatin med dessa läkemedel ökar deras toxicitet, så samtidig administrering bör undvikas.

Samtidigt intag av karboplatin e fenytoin, ett läkemedel som används för att behandla epilepsi. Carboplatin minskar i själva verket halterna av fenytoin i blodet och detta kan leda till att anfall återkommer.

Även föreningen med digoxin är att undvika. Carboplatin minskar blodkoncentrationen av digoxin, vilket minskar dess terapeutiska effekt.

Du bör i alla fall berätta för din onkolog om du tar - eller nyligen har tagit - någon form av medicinering, inklusive receptfria läkemedel, vitaminer, kosttillskott, homeopatiska och / eller naturläkemedel.

Bieffekter

Biverkningarna som karboplatin kan orsaka är många. De beror mycket på patientens tillstånd och vilken typ av tumör han lider av.
Det är inte säkert att biverkningarna inträffar alla och med samma intensitet hos varje patient, eftersom det finns en stor variation från individ till individ.
Nedan listas de viktigaste biverkningarna som karboplatin kan orsaka.

Allvarliga allergiska reaktioner

Som med alla andra läkemedel kan överkänslighet mot karboplatin leda till allvarliga allergiska reaktioner. Dessa reaktioner kan uppträda med svullnad som påverkar läppar, ansikte och / eller nacke med påföljande andningssvårigheter, eller hudreaktioner och / eller hudreaktioner kan uppträda . eller nässelfeber.

Myelosuppression (benmärgsundertryckning)

Carboplatin kan framkalla myelosuppressionvars konsekvens är en minskad hematopoes (dvs en minskad syntes av blodceller).

Minskad produktion av blodkroppar kan leda till:

Anemi (minskad mängd hemoglobin i blodet);
Leukopeni (minskat antal vita blodkroppar) vilket resulterar i ökad mottaglighet för infektioner;
Trombocytopeni (minskat antal trombocyter) som leder till utseendet av blåmärken Och onormal blödning med en ökad risk för blödning.

Illamående och kräkningar

Som med många läkemedel mot cancer kan karboplatin framkalla illamående och kräkningar.
Kräkningar kan vara allt från några timmar till några dagar. För att förhindra denna biverkning kan antiemetiska (dvs antivokande) läkemedel administreras, t.ex. ondansetron.

Domningar och stickningar i händer och fötter

Detta symptom kallas perifer neuropati och orsakas av karboplatins giftiga verkan på nervvävnad Vanligtvis är stickningar milda, men kan förvärras när kemoterapin fortsätter.

I allmänhet försvinner denna biverkning några månader efter att behandlingen är avslutad. Men hos vissa människor går sjukdomen inte tillbaka och blir kronisk.

Diarre

Det kan förekomma i både milda och svåra former.
Om det uppstår i en mild form kan detta symptom hållas under kontroll genom att använda vanliga antidiarrheala läkemedel.
Om symptomet å andra sidan uppvisar sig i en allvarlig form kan det vara nödvändigt att minska dosen karboplatin som administreras eller till och med avbryta behandlingen.
I alla fall är det lämpligt att dricka mycket för att fylla på förlorade vätskor.

Förlust av hår, hår och ögonfransar

Detta symptom uppträder vanligtvis några veckor efter start av karboplatinkemoterapi, men - i vissa fall - kan det uppstå ännu tidigare. Hår, ögonfransar och kroppshår kan tunna ut eller falla ut helt. Denna biverkning är dock reversibel Hår och fluff börjar växa tillbaka några månader efter avslutad behandling.

Patologier i munhålan

Olika orala biverkningar kan uppstå under karboplatinbehandling, inklusive smärta, torrhet och bildning av små sår. För att förhindra denna oönskade effekt måste mycket vätska tas och regelbunden rengöring av tänderna bör utföras med en mjuk tandborste, minst två eller tre gånger om dagen.
Det kan också förekomma en förändring eller förlust av smak, men detta är en tillfällig bieffekt som försvinner strax efter kemoterapins slut.

Minskad leverfunktion

Behandling med karboplatin kan orsaka en tillfällig minskning av leverfunktionen, som dock bör återgå till det normala efter avslutad behandling. I vilket fall som helst övervakas patienter för att hålla leveraktiviteten under kontroll före, under och efter läkemedelsadministration.

Amenorré

Karboplatinbehandling kan orsaka att menstruationscykeln avbryts (amenorré). Som ett resultat kan typiska premenopausala symtom som värmevallningar, kraftig svettning och vaginal torrhet förekomma. Dessa symtom försvinner vanligtvis efter avslutad behandling.

Kardiovaskulära patologier

Dessa biverkningar förekommer mycket sällan och består av a ökat blodtryck, stroke, hjärtsvikt och / eller blodproppar av blod.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som karboplatin kan framkalla är:

Feber och frossa
Blekhet;
Rastlöshet;
Fuktig hud
Hypotoni;
Tillfälliga synstörningar, inklusive tillfällig synförlust;
Förlust av aptit (anorexi).

Dessa biverkningar är inte särskilt vanliga, men det är viktigt att informera onkologen om de dyker upp.

Dessutom kan det i vissa fall uppstå en sekundär tumör men denna typ av negativ effekt uppstår mycket sällan.

Eftersom karboplatin administreras intravenöst kan skador på administreringsstället uppstå, såsom rodnad, svullnad, smärta eller vätska som läcker från kanylen under administrering.

Handlingsmekanism

Carboplatin är ett alkyleringsmedel och kan bilda bindningar med de två strängarna som utgör DNA.
DNA består av fyra grundenheter som kallas kvävehaltiga baser, dessa molekyler är cytosin, tymin, adenin och guanin.
Carboplatin utför sin cytotoxiska verkan på ett liknande sätt som dess föregångare cisplatin; den verkar därför genom att binda till en kväveatom som finns i guaninstrukturen. Det verkar emellertid att karboplatin också kan bilda kovalenta bindningar (dvs. starka bindningar som inte lätt bryts) med adenin och cytosin.
Bindningen av karboplatin till DNA förhindrar att det transkriberas och replikeras. Följaktligen, om cellerna inte längre kan dela sig, genomgår de mekanismen för programmerad celldöd definierade apoptos.

Användningsmetod - Dosering

Carboplatin administreras för intravenös infusion (droppinfusion); den framstår som en klar lösning som kan vara färglös eller blekgul.
Det kan administreras på tre olika vägar:

Genom en kanyl (ett tunt rör) som sätts in i en ven i en arm eller hand;
Genom en central venekateter som sätts in subkutant i en ven nära nyckelbenet;
Över linjen PICC (Periferinsatt central kateter), i detta fall sätts katetern in i en perifer ven, vanligtvis i en arm. Denna teknik används för administrering av cancerläkemedel under en längre tid, därför för långa kemoterapeutiska behandlingar.

Den vanliga dosen karboplatin för vuxna är 400 mg / m2, administrerad som en enda intravenös dos under 15 till 60 minuter.

Användning av karboplatin till barn rekommenderas inte.

Hos äldre patienter över 65 år bör dosen justeras efter patientens tillstånd.

Om patienten lider av nedsatt njurfunktion är det nödvändigt att minska mängden administrerat läkemedel.

Vid överdosering av karboplatin finns det ingen motgift: onkologen måste avbryta behandlingen och behandla symptomen på ett för högt sätt av läkemedlet.

Graviditet och amning

Carboplatin ska inte användas under graviditeten - om inte specifikt föreskrivs av onkologen - på grund av eventuella abnormiteter som kan uppstå hos fostret som utvecklas.

Kvinnor ska inte amma under behandling med karboplatin.

Om man misstänker graviditet under behandling med karboplatin, ska onkologen omedelbart informeras. Om graviditeten bekräftas bör genetisk rådgivning ges.

Patienter - både man och kvinna - och deras partner bör vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra graviditet, både under och efter behandling med karboplatin, under en period av minst sex månader efter avslutad kemoterapi.

Unga manliga patienter kan uppleva infertilitet efter behandling med karboplatin. Infertilitet är inte alltid en reversibel bieffekt, ibland blir den permanent.