Elektroencefalogram

Allmänhet

Elektroencefalogrammet är en helt säker och smärtfri registrering av hjärnans elektriska aktivitet och andra delar av hjärnan.

Figur: Elektroencefalografi av en ung patient. Från webbplatsen: http://escola.britannica.com.br/

Inhämtningen av ett elektroencefalogram sker under en undersökning som kallas elektroencefalografi (EEG), vilket innebär applicering av ett tjugotal elektroder på patientens huvud, anslutet till ett instrument som kallas elektroencefalograf.
Läkare tillgriper elektroencefalografi när de ställs inför närvaro eller misstanke om neurologiska sjukdomar, som kan förändra ledningen av elektriska signaler i hjärnan.
Proceduren kräver ingen speciell förberedelse och är ganska enkel ur praktisk synvinkel. Det varar vanligtvis en timme, men om det görs medan patienten sover kan det pågå i mer än 3 timmar.
Tolkningen av ett EEG är ansvarig för en läkare med erfarenhet av neurofysiologi.

Vad är elektroencefalogrammet?

Elektroencefalogrammet är en registrering av hjärnans elektriska aktivitet, som återges grafiskt i ett spår markerat med olika sektioner som kallas vågor.

För att erhållas kräver elektroencefalogram applicering av små elektroder på huvudet, anslutna till en elektroencefalograf (sofistikerat elektroniskt instrument, som kan skapa ett spår av de inspelade hjärnsignalerna).

Undersökningen med vilken den grafiska representationen av hjärnans elektriska aktivitet erhålls kallas elektroencefalografi (EEG).

ENCEFALUS ELEKTRISK AKTIVITET

Hjärnan (från enkefalos, allt som finns inuti huvudet) kan delas in i tre delar: hjärnan (bestående av telencephalon som överhänger diencephalon), cerebellum och hjärnstammen. Dessa regioner kommunicerar med resten av kroppen via nervceller som kallas neuroner.
För att kommunicera med varandra och med andra typer av celler (till exempel med muskelceller) använder neuroner de joner som finns i dem eller på deras yttre yta. I själva verket är joner positivt eller negativt laddade partiklar som, när de genomgår en kvantitativ variation, genererar en elektrisk ström (jonström).
Hjärnan skickar elektriska signaler och tar emot andra, till exempel kan den skicka signaler till lemmar och muskler för deras rörelse, medan den kan ta emot input från sensoriska organ för att skapa "bilder" av den upplevda världen.
Både sändning och mottagning av signalerna sker tack vare en variation av de joniska mängderna som finns i neuronerna

EEGS HISTORIA

Det första mänskliga EEG går tillbaka till 1924, tack vare forskning och studier av en tysk fysiolog och psykiater vid namn Hans Berger (1873-1941).
Sedan dess fördjupade flera anglosaxiska forskare den metodik som Berger lanserade och förbättrade den. Inte överraskande, redan 1936, al Massachusetts General Hospital, byggdes det första elektroencefalografiska laboratoriet.
Under de följande åren perfekterades instrumenteringen mer och mer och 1953 tillät den den första beskrivningen av REM -sömnfasen (Aserinsky och Kleitman).
Sedan 1980 -talet har elektroencefalografi blivit ett mycket ofta använt diagnostiskt förfarande med mer än tillförlitliga resultat.

När du gör

Elektroencefalogrammet kan registrera avvikelserna i den elektriska aktiviteten som kännetecknar vissa sjukdomar i hjärnan.
Därför använder läkare elektroencefalografi när de misstänker eller behöver övervaka följande sjukdomar:

• Epilepsi och anfall. Attackerna (eller anfall) av epilepsi är signalen på "hyperaktivitet eller fel på hjärnneuronerna. Under ett anfall kan den epileptiska personen anklaga medvetslöshet, sensoriska, psykiska eller motoriska förändringar och våldsamma spasmer eller sammandragningar av den typen konvulsiv skelettmuskel.
• Hjärntumör. Det är en massa celler som bildas och växer på ett helt onormalt sätt i ett "hjärnområde". Hjärntumörer kan vara godartade eller maligna.
• Trauma i huvudet.
• Encefalopatier. Grupp av patologier kännetecknade av en "funktionell och / eller strukturell anomali i hjärnan".
• Encefalit. Det är inflammation i hjärnan, ofta orsakad av smittämnen.
• Stroke. Detta är en plötslig förlust av hjärnans funktion, orsakad av en "otillräcklig blodtillförsel till ett" mer eller mindre omfattande område av hjärnvävnaden. Om orsaken till stroke är en förträngning av blodkärlen kallas det en ischemisk stroke; om den ansvariga händelsen är en kärlskada kallas det en hemorragisk stroke.
• Sömnstörningar. Denna kategori inkluderar sömnlöshet, hypersomni, sömnväckningsstörningar, parasonier, obstruktiv sömnapné syndrom, etc.
• Demens. Det är en störning som förvärvats under livets gång, vilket orsakar en partiell eller total förlust av intellektuella funktioner. Patienter med demens lider av minnesluckor, språkproblem, brist på abstraktion etc.
• Hjärndöd. Vi talar om hjärndöd när en individs hjärna, just hjärnstammen, upphör att utföra någon aktivitet. Individer i hjärndöd har permanent tappat medvetandet och förmågan att reagera på yttre stimuli.
• Koma. Långvarigt tillstånd av medvetslöshet som kan bero på olika orsaker, inklusive: allvarliga trauma mot huvudet, hjärntumör, stroke, alkohol- eller drogförgiftning, diabetes etc.

Uppmärksamhet: elektroencefalografi ger ingen information om individens IQ.

EEG OCH EPILEPSI

Figur: EEG av en epileptisk person. Från webbplatsen: http://en.wikipedia.org/

Elektroencefalografi är en av de mest lämpliga diagnostiska testerna vid epilepsi.
Tack vare ett elektroencefalogram är det faktiskt möjligt att identifiera orsakerna till ett epileptiskt anfall och de elektriska förändringar som sker i hjärnan, både under en attack och under normala förhållanden.
Baserat på egenskaperna hos den resulterande spårningen kan läkare dessutom bestämma den exakta typen av epilepsi och den bästa terapeutiska behandlingen att anta.

ÖVRIG ANVÄNDNING

Elektroencefalografi kan också vara användbar för:

• Kontrollera om läkemedelskoma har inducerats tillräckligt.
  Med andra ord representerar elektroencefalografi ett verktyg för att övervaka generell anestesi för patienter som frivilligt induceras i koma.
• Övervaka, indirekt, cerebral perfusion under en "carotis endarterektomi.
  Denna operation utförs för att återställa öppenheten hos en "halspulsåder som är tillsluten av en aterosklerotisk plack.
• Övervaka effekterna av amobarbital under Wada -testet.
  Wada -testet används för att kontrollera vilken cerebral halvklot en viss kognitiv funktion tillhör. Det innebär injektion, i en halspulsåder i taget, av ett lugnande ämne, kallat amobarbital.

Risker

Inhämtningen av ett elektroencefalogram orsakar inget obehag och äventyrar inte patienten på något sätt.Därför är elektroencefalografi en helt säker och smärtfri undersökning.

Specialfall: studien av epilepsi kan kräva att personen som undersöks frivilligt stimuleras att drabbas av ett anfall under elektroencefalografin. Detta bör inte oroa patienten, eftersom han är omgiven av medicinsk personal som är redo att hjälpa honom vid behov.

Förberedelse

Elektroencefalografi kräver ingen speciell förberedelse. Det är faktiskt tillräckligt för patienten att ta hand om:

• Kvällen innan tentamen, tvätta håret och huvudet noggrant, undvik att applicera geler, sprayer eller lotioner i hårbotten därefter. Denna rekommendation, som ska följas till slutet av undersökningen, beror på att användningen av vissa produkter kan försvåra appliceringen av elektroderna.
• På provdagen, undvik att ta koffeinhaltiga drycker, eftersom den senare ändrar resultaten av proceduren.

Några specialfall

Om patienten är under läkemedelsbehandling, är det lämpligt att fortsätta med de normala antagandena, om inte den behandlande läkaren uttryckligen förbjuder det.
Om analysen av hjärnaktivitet under sömnen är planerad, kommer läkaren sannolikt att instruera patienten att inte sova (eller sova mindre timmar) natten före undersökningen.
Om lite sedering planeras före ingreppet, uppmanas patienten att få hjälp av en familjemedlem eller vän, särskilt när han återvänder hem.

Procedur

Den klassiska elektroencefalografiska undersökningen är en poliklinisk procedur som totalt tar cirka 60 minuter.
Här är vad som händer inom denna tidsram:

• En sjukhustekniker mäter storleken på patientens huvud och markerar de exakta punkterna där elektroderna ska appliceras. I allmänhet sprider han på samma punkter också en kornig grädde, som tjänar till att förbättra kvaliteten på det framtida spåret.
• Samma tekniker kommunicerar patienten med inspelningsverktyget: först fäster han elektroderna på de markerade punkterna, sedan ansluter han elektrodkablarna till elektroencefalografen.
  Antalet elektroder som används är avsevärt (till och med mer än 20), så mycket att de täcker alla delar av huvudet.
• När anslutningen har gjorts och patienten är avslappnad (N.B: han kan ligga eller sitta enligt syftet med elektroencefalografin) kan inspelningen börja.
• Under inspelningen kan personen som undersöks bli ombedd att: blunda, utföra enkla matematiska beräkningar, läsa ett stycke i en bok, titta på ett foto, andas djupt i några minuter och / eller titta in i ett mycket starkt ljus. de är motiverade av att deras avrättning kan ge ett grundläggande bidrag till den pågående utredningen.
• I slutet av inspelningen stänger tekniken av EEG och lossar elektroderna från patientens huvud, som kan gå hem direkt.
  Resultat är vanligtvis tillgängliga efter några dagar.

Beroende på syftet med elektroencefalografin kan det traditionella förfarandet genomgå små variationer. Nedan följer tre av de viktigaste variationerna.

Självhäftande elektroder eller hörlurar

Elektroderna kan appliceras på huden med ett speciellt lim, eller de kan limmas på ett slags lock.

EEG MED SÖPPATIENT

Figur: exempel på ett lock för att applicera elektroderna. Från webbplatsen: http://en.wikipedia.org/

Under sömnen genomgår hjärnaktiviteten betydande förändringar jämfört med den vakna fasen. Därför kommer EEG -spåren också att vara extremt olika.
Läkare använder EEG när patienten sover när de misstänker en sömnstörning eller när det traditionella EEG -förfarandet inte har gett betydande resultat.
Kom ihåg att för att lättare somna kan patienten bli ombedd att inte sova natten före inspelningen.
Den elektroencefalografiska undersökningen av en sovande person kan ta upp till tre timmar.

DYNAMISK EEG

Dynamisk EEG är registrering av hjärnaktivitet under minst en hel dag. Det är särskilt användbart när det ännu inte är klart vad som exakt orsakar hjärnans förändringar.
Under undersökningen kan patienten utföra nästan alla normala dagliga aktiviteter, eftersom EEG är liten i storlek och kan appliceras på kläder.
För undersökningens skull hjälper det verkligen inte att leva ett annat liv än vanligt (N.B: det är uppenbart att allt som kan skada inspelningsenheten måste undvikas).

EEG VIDEO

Video EEG är en dynamisk EEG med flera på varandra följande dagar, under vilken patienten också ständigt filmas i sina dagliga aktiviteter.
Det är allmänt praktiserat när individen som undersöks är ett barn och lider av epileptiska anfall, eftersom unga patienter knappt vet hur de ska berätta för läkaren vad som utlöser epilepsianfall hos dem (N.B: detta kan också hända med vuxna).
Dessutom finner den tillämpning även när informationen som samlas in med det traditionella EEG är mycket knapp.
Vanligtvis sker hela video -EEG -proceduren på ett sjukhusrum, byggt specifikt för att filma vad som händer inuti.

Resultat

Läsning och tolkning av elektroencefalogramet är ansvarig för en läkare specialiserad på neurofysiologi. Neurofysiologi är den gren av medicin som behandlar analys av hela nervsystemet, både centralt och perifert.
I allmänhet är resultaten av en "elektroencefalografi tillgängliga inom några dagar (max en vecka).
När tentorna samlas in finns det också en intervju mellan läkare och patient, under vilken den första förklarar för den andra vad som framkom ur registreringen.
Vidare representerar läkarmottagningsmötet en bra möjlighet för den undersökta individen att ta bort eventuella tvivel om sin egen situation. I detta avseende är det en bra idé att patienten åtföljs av en vän eller familjemedlem, så att den senare påminner honom om alla frågor som ska klargöras och hjälper honom att samla in den viktigaste informationen från den behandlande läkaren.
Några av de klassiska frågorna att ställa till läkaren under intervjun är:

• Baserat på resultaten, vad är nästa steg?
• Ska undersökningen upprepas efter en tid?
• Är elektroencefalogrammet tillförlitligt eller var det något som kan ha ändrat det slutliga resultatet?