Vad är Episclerite?
Episklerit är en självbegränsande inflammatorisk sjukdom som påverkar episkleralvävnaden.
Det så kallade "ögonets vita", eller rättare sagt sclera, är ett fibröst membran som täcker en stor del av ögongloben externt (ungefär 5/6 av dess yta).
Sklera består av två lager: det yttersta kallas episclera och är rikt på bindväv och blodkärl. Det innersta lagret är istället själva sclera, som bildas av en lös bindväv.
Sklera täcks externt av konjunktiva; i den främre delen av ögongloben gränsar det till hornhinnan, medan det bakom det låter synnerven passera.
Episklerit uppträder vanligtvis med generaliserad eller avgränsad rodnad i ögat, associerad med mild ögonsmärta i avsaknad av sekret och synproblem. Vanligtvis är tillståndet idiopatisk, så orsaken är okänd. I andra fall är tillståndet idiopatisk. "Episklerit kan associeras med bindväv eller systemiska sjukdomar. Återkommande episoder är vanliga.
Behandlingen är symtomatisk och inkluderar användning av smörjande ögondroppar. Allvarliga fall kan behandlas med aktuella kortikosteroider eller orala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Orsaker
Episclera är ett tunt skikt av vävnad, som ligger mellan konjunktiva och sclera.Ögonens rodnad i samband med episklerit beror på överbelastning av de episklerala blodkärlen, som sträcker sig radiellt.
Vanligtvis finns det ingen uveit eller förtjockning av sclera.Sjukdomen är ofta idiopatisk och en identifierbar orsak bekräftas i endast en tredjedel av fallen.
Episklerit kan associeras med ett inflammatoriskt, reumatiskt eller systemiskt tillstånd såsom:
- Systemiska vaskulitiska sjukdomar: polyartrit nodosa och Wegeners granulomatos;
- Bindvävnadssjukdomar: reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus;
- Hyperurikemi och gikt;
- Kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar: ulcerös kolit och Crohns sjukdom;
- Rosacea, atopi, lymfom och sköldkörtelorbitopati (patologi i ögonbana av sköldkörteln).
Smittsamma orsaker är mindre vanliga; detta är fallet med: Herpes zoster, Herpes simplex, Lyme -sjukdom, syfilis, hepatit B och brucellos. Kontakt med kemikalier eller främmande kropp kan också orsaka episklerit.
Sällan orsakas tillståndet av sklerit, en allvarlig inflammation som uppstår genom hela tjockleken på sclera.
Episklerit förekommer oftast hos unga vuxna, särskilt kvinnor, men det finns inga specifika riskfaktorer för sjukdomen.
tecken och symtom
För ytterligare information: Episklerit Symptom
Symtom på episklerit inkluderar mild ögonsmärta, hyperemi i världen, irritation och rivning i ögonen. Dessutom kan fotofobi, ögonlocködem och konjunktivkemos förekomma. Okulära sekret är frånvarande och synen påverkas inte. Uppkomsten är akut eller gradvis, diffus eller lokaliserad.
Det finns två huvudtyper av episklerit:
- Enkel episklerit: det är en återkommande men självbegränsande inflammation som påverkar episklerit delvis (enkel sektoriell episklerit) eller diffus (enkel diffus episklerit).
I sektorsformen finns en ljusröd fläck strax nedanför bulbar konjunktiva. Enkel episklerit har en akut debut, varar cirka 12 timmar och försvinner sedan långsamt under de närmaste 2-3 dagarna (den totala kursen varar högst två veckor). Avsnitten blir successivt mindre frekventa och försvinner helt med åren. Enkel episklerit kan vara mindre smärtsam än den nodulära typen.
- Nodulär episklerit: involverar ett "välbegränsat område" av episclera och kännetecknas av närvaron av en liten upphöjd och genomskinlig knöl i det inflammerade området. Vid nodulär episklerit är attackerna självbegränsande men tenderar att pågå längre.
Episklerit skiljer sig från konjunktivit genom hyperemi lokaliserad till ett begränsat område av jordklotet och genom mindre kraftig lacrimation. Dessutom är smärtan mindre allvarlig än vid sklerit och fotofobi mindre än vid uveit. Episklerit får inte celler eller blod att läcka in i ögats främre kammare. Sällan kan vissa fall utvecklas till sklerit.
Diagnos
Diagnosen episklerit är klinisk och baseras på historia och fysisk undersökning. Ytterligare utredning behövs för vissa patienter för att identifiera ett eventuellt underliggande medicinskt tillstånd.
Episklerit kan särskiljas från sklerit genom instillation av fenylefrinbaserade ögondroppar. Detta ämne orsakar blekning av det ytliga och konjunktivala episklerala kärlnätet, men lämnar de underliggande sklerala blodkärlen ostörda. Om en patients ögonrödhet förbättras efter applicering av fenylefrin kan diagnosen episklerit bekräftas.
Spaltlampa-undersökning skiljer nodulär form från sklerit.Vidare är det viktigt att notera att knölen är upphöjd och fritt rörlig i förhållande till den underliggande sklerala vävnaden.
Behandling
Ofta är behandling onödig, eftersom episklerit är ett självbegränsande tillstånd. De flesta fall löser sig inom 7-10 dagar, men patienter bör vara medvetna om att episoder kan återkomma i samma eller andra ögat. Nodulär episklerit är mer aggressiv och tar längre tid att läka (cirka 5-6 veckor).
Konstgjorda tårar kan användas för att lindra irritation. Allvarliga eller kroniska / återfallande fall kan behandlas med kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för lokal eller oral användning. Dessa åtgärder minskar inflammation och påskyndar återhämtningen., Men det finns vissa risker förknippade med användningen av steroidögondroppar. Patienten bör därför övervakas noga av läkaren under behandlingen.
I allmänhet orsakar episklerit inte komplikationer i de okulära strukturerna; det kan ibland förekomma hornhinnebeträdelse (i form av infiltration av inflammatoriska celler) eller ödem; Dessutom kan återkommande attacker under en period av år orsaka mild skleral gallring.
