Allmänhet
Astrocytom är en hjärntumör som härrör från vissa celler i glia, kallade astrocyter.
Astrocytom kan vara godartade eller maligna och kan ha olika tillväxtkrafter.
Endast tack vare en korrekt diagnos - genom vilken astrocytomets position och svårighetsgrad beskrivs - är det möjligt att planera den mest korrekta behandlingen.
I allmänhet är den mest lämpliga behandlingen, som ger den bästa chansen till återhämtning, kirurgisk excision.
Kort påminnelse om hjärntumörer
När vi talar om hjärntumörer, eller hjärntumörer eller hjärntumörer, hänvisar vi till godartade eller maligna massor av cancerceller som påverkar hjärnan (därav ett område mellan telencephalon, diencephalon, cerebellum och hjärnstam) eller ryggmärgen. Tillsammans bildar hjärnan och ryggmärgen centrala nervsystemet (CNS).
Resultatet av genetiska mutationer, vars exakta orsak inte är känd så ofta, kan hjärntumörer:
- härstammar direkt från en cell i centrala nervsystemet (i det här fallet talar vi också om primära hjärntumörer);
- härrör från en malign tumör som finns på andra platser i kroppen, såsom bröstet (i detta andra fall kallas de också sekundära hjärntumörer).
Med tanke på den extrema komplexiteten i centrala nervsystemet och det stora antalet olika celler som består det finns det många olika typer av hjärntumörer: enligt de senaste uppskattningarna, mellan 120 och 130.
Oavsett deras malignitet eller inte, måste hjärntumörer nästan alltid tas bort och / eller behandlas med strålbehandling och / eller kemoterapi, eftersom de ofta orsakar neurologiska problem som är oförenliga med ett normalt liv.
Vad är astrocytom?
Astrocytom är en hjärntumör som härrör från specifika celler som kallas astrocyter.
Astrocyter är celler i glia, därför faller astrocytom i kategorin så kallade gliom, dvs hjärntumörer som uppstår från cellens enheter i glia.
Ett astrocytom kan vara godartat eller malignt i naturen; Dessutom kan det vara fokalt eller diffust: fokala astrocytom framstår som en massa celler i sig, som skiljer sig från den omgivande friska hjärnvävnaden; diffusa astrocytom, å andra sidan, ser ut som något "spritt" i det som omger dem.
Skillnad mellan en godartad tumör och en malign tumör
En godartad tumör är en massa onormala celler som växer långsamt, har liten infiltrativ kraft och en "lika dålig (om någon) metastaserande kraft".
Tvärtom är en malign tumör en onormal cellmassa som växer snabbt, har en hög infiltrativ kraft och nästan alltid en hög metastaserande kraft.
OBS: med infiltrativ kraft betyder s "förmågan att påverka angränsande anatomiska regioner. Med metastatisk kraft hänvisar vi å andra sidan till tumörcellernas förmåga att sprida sig genom blodet eller lymfcirkulationen till andra organ och vävnader i kroppen (metastaser).
GLIA OCH GLIA CELLER
Med sina celler ger glia stöd, stabilitet och näring till det invecklade nätverket av neuroner som finns i människokroppen och som har till uppgift att överföra nervsignaler.
I centrala nervsystemet är cellelementen i glia astrocyter, oligodendrocyter, ependymala celler och mikrogliaceller.
I det perifera nervsystemet (PNS) är cellelementen i glia Schwann -celler och satellitceller.
LOKALISERING AV ASTROCYTOMER
Astrocytom bildas vanligtvis i telencephalon, cerebellum och hjärnstam.
Endast i sällsynta fall kommer de från en astrocyt i ryggmärgen.
ASTROCYTOMA: FRÅN GRADE TILL ANDRA TYPER
Hjärntumörer är indelade i 4 grader - identifierade med de fyra första romerska siffrorna - beroende på deras tillväxtkraft.
Grad I och II hjärntumörer växer mycket långsamt och involverar ett "litet område av hjärnan; de är vanligtvis godartade."
Omvänt expanderar och invaderar hjärnneoplasmer i grad III och IV snabbt och invaderar omgivande vävnadsregioner; de är i allmänhet maligna i naturen.
En hjärntumör av grad I eller II kan med tiden förvandlas till en tumör av grad III eller IV.
Baserat på graden (eller tillväxtkraften) som kännetecknar dem, är astrocytom indelade i:
- Pilocytiska astrocytom, som är astrocytom av klass I.
Funktioner: är fokala godartade tumörer, liknande vätskefyllda cystor. - Diffusa låggradiga astrocytom, som är astrocytom av grad II.
Funktioner: är utbredda godartade tumörer. - Anaplastiska astrocytom, som är astrocytom av grad III.
Funktioner: mycket maligna tumörer, de kallas anaplastiska eftersom astrocyterna i tumörmassan förlorar sitt typiska utseende och antar egenskaperna hos odifferentierade celler (anaplasiprocess). - Multiforma glioblastom, som är astrocytom av grad IV.
Funktioner: de är mycket maligna och har en mycket hög dödlighet. I massorna som utgör dem kan blodkärl, kalciumavlagringar och cystiskt material hittas.
EPIDEMIOLOGI
Astrocytom är de vanligaste gliomen (N.B: gliom är de vanligaste hjärntumörerna) och representerar en tredjedel (därför cirka 33%) av alla primära hjärntumörer.
Människor i alla åldrar kan utveckla ett astrocytom.
Hos barn är astrocytom med långsam växande grad I vanligare; hos vuxna och äldre är grad II och snabbt växande (grad III och IV) astrocytom vanligare.
Epidemiologiska egenskaper
Pilocytiskt astrocytom
Pilocytiska astrocytom utgör 2% av alla astrocytom.
Diffust låggradigt astrocytom
Diffusa låggradiga astrocytom står för 8% av alla astrocytom, vilket främst drabbar människor mellan 30 och 40 år.
Anaplastiskt astrocytom
Anaplastiska astrocytom utgör 20% av alla astrocytom och drabbar främst individer mellan 30 och 50 år och äldre.
Glioblastoma multiforme
Multiforma glioblastom utgör 15-17% av alla primära hjärntumörer och 54% av alla gliom. De är de vanligaste maligna hjärnans neoplasmer och påverkar särskilt personer i åldern 45 år och äldre.
Orsaker
Astrocytom, som nästan alla mänskliga hjärntumörer, uppstår av skäl som ännu inte är kända.
Symtom och komplikationer
Symtomen på ett astrocytom kan uppträda plötsligt eller mycket långsamt, beroende på den tillväxt som kännetecknar tumörmassan.
Med andra ord, om astrocytom är grad I eller II, börjar de patologiska manifestationerna gradvis; om astrocytom å andra sidan är av klass III eller IV, uppstår och utvecklas problemen relaterade till det mycket snabbt.
Även om tumöruppkomsten starkt påverkar symtomkvaliteten, finns det några symptom som är vanliga för nästan alla former av astrocytom, nämligen:
- Huvudvärk;
- Illamående och kräkningar, särskilt på morgonen;
- Dålig syn;
- Beslag.
Dessa störningar beror på "ökningen av intrakraniellt (eller intrakraniellt) tryck, som kan uppstå av två skäl:
- Eftersom den växande tumörmassan hindrar cerebrospinalvätskan från att flöda normalt.
- Eftersom det bildas ödem runt tumörmassan.
HUR KRÄFTETS PLACERING påverkar symtomen
Om astrocytomet ligger i hjärnans frontallob tenderar patienter att uppleva:
- Plötsliga eller gradvisa förändringar i humör och personlighet
- Svaghet eller domningar på vardera sidan av kroppen
Om astrocytom ligger i tinningloben i hjärnan består de typiska symptomen av:
- Problem med samordning
- Talproblem
- Minnesskada
Slutligen, om astrocytomet ligger i parietalloben i hjärnan, klagar de drabbade:
- Problem med att skriva
- Svaghet eller domningar på vardera sidan av kroppen
KOMPLIKATIONER
När det gäller maligna astrocytom är de allvarligaste komplikationerna "tumörmassans expansion - som invaderar de omgivande friska vävnaderna - och spridningen av neoplastiska celler till andra organ i kroppen (metastaser).
När det gäller godartade astrocytom är en möjlig komplikation deras förändring till maligna tumörer.
Diagnos
När de står inför ett misstänkt fall av astrocytom börjar läkare sina diagnostiska undersökningar med en grundlig fysisk undersökning och "analys av kvaliteten på senreflexer."
Slutligen, för att skingra alla tvivel och för att veta tumörens position och exakta storlek, tar de till specifika tester som:
- Nukleär magnetisk resonans
- CT -skanning (eller datoriserad axiell tomografi)
- Biopsi av tumören
- Ländryggen punktering
MÅL- OCH TENDONREFLEX Undersökning, ÖGONSTEST OCH MENTAL-KOGNITIV UTVÄRDERING
- Den fysiska undersökningen består i analys av symptom och tecken, rapporterade eller manifesterade av patienten. Även om det inte tillhandahåller några data kan det vara mycket användbart för att förstå vilken typ av patologi som pågår.
- Undersökningen av senreflexer är ett test som tjänar till att utvärdera förekomst eller frånvaro av neuromuskulära och koordinativa störningar.
- Med hjälp av ett ögontest observerar läkaren synnerven och analyserar dess inblandning.
- Bedömningen av mental status och kognitiva förmågor utförs i syfte att förstå vilket område i centrala nervsystemet som kan ha utvecklat en neoplasma, till exempel att uppleva minnesstörningar tenderar att föreslå ett neurologiskt problem baserat på temporalloberna. , snarare än i parietalloberna och så vidare.
KÄRNMAGNETISK RESONANS (NMR)
Kärnmagnetisk resonansavbildning (MRI) är ett smärtfritt diagnostiskt test, som låter dig se människokroppens inre strukturer utan användning av joniserande strålning (röntgenstrålar).
Dess arbetsprincip är ganska komplex och bygger på skapandet av magnetfält, som avger signaler som kan omvandlas till bilder av en detektor.
MR -undersökningar av hjärnan och medulla ger en tillfredsställande bild av dessa två avdelningar, men i vissa fall kan en venös injektion av en kontrastvätska vara nödvändig för att förbättra visualiseringens kvalitet. I sådana situationer blir testet minimalt invasivt, eftersom kontrastvätskan (eller mediet) kan ha biverkningar.
En klassisk nukleär magnetisk resonansskanning tar cirka 30-40 minuter.
datortomografi
CT är ett diagnostiskt förfarande som använder joniserande strålning för att skapa en mycket detaljerad "tredimensionell" bild av kroppens inre organ.
Även om det är smärtfritt, anses det invasivt på grund av exponering för röntgenstrålar (OBS: doserna är inte på något sätt försumbara jämfört med en vanlig röntgenstråle) .Vidare, liksom MRT, kan det kräva användning av en kontrastmedel. - inte fri från eventuella biverkningar - för att förbättra kvaliteten på visualiseringen.
En klassisk CT-skanning tar cirka 30-40 minuter.
BIOPSI
En tumörbiopsi består i att ta och histologisk analys, i laboratoriet, av ett prov av celler från den neoplastiska massan. Det är den lämpligaste undersökningen om du vill spåra den exakta beskaffenheten (godartad eller malign) och svårighetsgraden av en tumör.
Vid ett astrocytom görs provtagningen vanligtvis under en CT -skanning - detta möjliggör mycket exakt provtagning - och kräver en liten men känslig huvudoperation.
Behandling
Behandlingen som ska antas vid astrocytom beror på många faktorer, inklusive graden, platsen, storleken och tillväxthastigheten för tumörmassan.
Om tumören ligger på en plats som är tillgänglig för kirurgens händer, är det bästa att göra att ta bort den. Detta gäller både i närvaro av en malign neoplasma och i närvaro av en godartad neoplasma.
Om astrocytomet är malignt och / eller utbrett måste strålbehandling och ibland även kemoterapi följa det kirurgiska avlägsnandet.
Behandling
I (pilocytiskt astrocytom)
Kirurgiskt avlägsnande är i allmänhet den enda behandling som är antagen och tillräckligt för att läka tumören.
II (diffust låggradigt astrocytom)
Kirurgiskt avlägsnande och, om de diagnostiska bilderna visar en signifikant spridning av tumörmassan, behövs också strålbehandling.
III (anaplastiskt astrocytom)
Kirurgiskt avlägsnande och strålbehandling är grundläggande. I vissa situationer (till exempel återfall) kan kemoterapi också bli det.
IV (glioblastomas multiforme)
KIRURGI
Det slutliga målet med operationen är att ta bort allt astrocytom eller, om detta är omöjligt, större delen av tumörmassan.
Framtagningen av borttagningen beror på minst två faktorer, som tidigare nämnts:
- Tumörmassans tillgängliga plats eller inte. Om tumören är på en otillgänglig plats är det omöjligt att ta bort den.
- Spridningen av tumörmassan i den återstående friska hjärnmassan. I den meningen kan astrocytom av grad I, som är fokala, lätt tas bort.
Eftersom operationen är ganska känslig och farlig, måste den behandlande läkaren tillsammans med sin personal informera patienten om eventuella risker med proceduren innan den utförs.
RADIOTERAPI
Tumörstrålterapi är en behandlingsmetod baserad på användning av joniserande strålning med hög energi, i syfte att förstöra neoplastiska celler.
När det gäller astrocytom antas det i två mycket olika situationer:
- Efter och efter avslutade kirurgiska ingrepp på grad II eller högre astrocytom.
- När tumören inte kan tas bort kirurgiskt. I dessa situationer blir strålterapi den första och viktigaste terapeutiska behandlingen (N.B: detta gäller även fall av pilocytiskt astrocytom).
KEMOTERAPI
Kemoterapi är administration av läkemedel som kan döda alla snabbt växande celler, inklusive cancerceller.
Vid astrocytom antar läkare det när de tror att risken för återfall (eller återfall) är hög eller när de tror att tumören har spridit några av dess celler till resten av kroppen (metastaser). Sådana situationer är mer troliga när man behandlar maligniteter i grad III eller IV.
ÖVRIG SKÖTSEL
Om astrocytom orsakar ödem runt det kan läkare också planera kortikosteroidbehandling.
Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska medel, som är läkemedel som minskar inflammation.
Huvudbiverkningar av strålbehandling
Huvudbiverkningar av kemoterapi
De viktigaste biverkningarna av kortikosteroider
Trötthet
Klåda
Håravfall
Illamående
Han retched
Håravfall
Känsla av trötthet
Infektions sårbarhet
Osteoporos
Fetma
Dålig matsmältning
Hypertoni
Agitation
Sömnstörningar
OPERATIV FAS
Efter det kirurgiska avlägsnandet av tumören och under eventuella strålterapi och kemoterapibehandlingar måste patienten också genomgå sjukgymnastisk rehabilitering.
"Syftet med det senare" är att återställa, åtminstone delvis, de neurologiska fakulteter (samordning, språk, etc.) som förekomsten av tumörmassan eller själva ingreppet har äventyrat.
Prognos
Prognosen beror huvudsakligen på tre faktorer:
- Graden av astrocytom. Efter avlägsnandet av ett astrocytom av grad I har de drabbade en god chans att återhämta sig mer än 30 veckor.
- Från neoplasmens plats. Ju mer tumörmassan befinner sig i ett obekvämt läge för kirurgen, desto svårare är det att ta bort den. Underlåtenhet att kirurgiskt ta bort astrocytom resulterar i en drastisk minskning av överlevnadsfrekvensen, eftersom strålbehandling och kemoterapi inte är lika effektiva.
- Sedan diagnosen ställts. Ju senare tumören identifieras, särskilt om den är malign, desto lägre är risken för återhämtning. Att ta bort själva astrocytomet är mindre effektivt.
