Insulinom

Allmänhet

Insulinom är en tumör som påverkar bukspottkörteln, i synnerhet de celler som är involverade i syntesen av insulin. Av allt är insulinom den vanligaste endokrina tumören i bukspottkörteln, malign i cirka 5-15% av fallen.

Som ett resultat av denna tumörprocess syntetiserar och frisätter β -celler i bukspottkörteln på Langerhans öar stora mängder insulin i cirkulationen, med en "oundviklig minskning av de glykemiska nivåerna, särskilt under fastande förhållanden.

Symtom

För att lära dig mer: Insulinom Symptom

De typiska symptomen på insulinom är bara ett uttryck för effekterna av hypoglykemi på centrala nervsystemet och på det katekolaminerga svaret; därför kan synförändringar, huvudvärk, förvirring, desorientering och koma uppträda, men även svettningar, darrningar, hjärtklappning och hjärtklappning.

Fortsatt kolhydratintag för att kontrollera hypoglykemi resulterar ofta i patientens viktökning. Insulinomsymtom förvärras efter träning, alkohol, lågt kaloriinnehåll och behandling med sulfonylurea.

Hypoglykemiska kriser korrigeras med administrering av enkla kolhydrater; så snart krisen är löst kommer mat som är rikare på proteiner och kolhydrater med ett medelhögt och lågt glykemiskt index att ätas.

Insulinom är en ganska sällsynt tumör, med tanke på att dess förekomst uppskattas i ett fall hos 250 000 individer per år. Generellt är insulinom singel och litet (<2 cm), och bara hos cirka 10% av patienterna känner igen flera insulinom. Det drabbar främst vuxna män mellan tredje och sjätte decenniet.

Diagnos

Diagnosen av insulinom är mestadels baserad på blodprov; det är positivt när särskilt höga nivåer av insulin, C-peptid och proinsulin visas på ett blodprov som tagits efter en långvarig fasta, jämfört med låga glykemiska värden.

Traditionella avbildningsmetoder (CT, ultraljud och kärnmagnetisk resonansavbildning) ger ett begränsat diagnostiskt bidrag, med tanke på svårigheterna att identifiera dessa neoplasmer, särskilt på grund av deras särskilt små storlek.

För diagnostiska ändamål kan specifika läkemedel administreras för att stimulera frisättningen av insulin av de neoplastiska pankreas -p -cellerna. Ibland fortsätter vi med den selektiva injektionen av en hyperosmolär kalciumlösning inuti artären som försörjer bukspottskörteln där insulinom är lokaliserat; den intra-arteriella injektionen av kalcium orsakar frisättning av stora koncentrationer av insulin inuti portalsystemet, därför i levervenerna, som kan doseras exakt genom provtagning.

Behandling

Behandlingen av insulinom involverar huvudsakligen kirurgiskt avlägsnande av bukspottskörteln som påverkas av tumören; operationen måste bevara minst 15% av körteln så att den kan producera tillräckliga mängder enzymer och hormoner.

Hos försökspersoner som inte kan genomgå denna typ av ingrepp, eller i fall där insulinom inte kan avlägsnas helt, reduceras insulinsekretion genom att administrera läkemedlet diazoxid (100-200 mg per os x 2-3 intag / dag; 12 mg / kg kropp) vikt hos barn).

Detta läkemedel åtföljs ofta av ett diuretikum för att förhindra problem med vätskeansamling. Andra läkemedel som kan användas är octeocride, glukokortikoider, fenytoin och kalciumantagonister, men om möjligt är avlägsnandet av insulinom avgörande för de flesta patienter.