Flera faktorer kan påverka dess utseende, inklusive: en ohälsosam kost, fetma, rökning, stillasittande livsstil, tarmpolyper, familjens anlag, vissa ärftliga sjukdomar och inflammatoriska tarmsjukdomar.
Oftare i ändtarmen är kolon adenokarcinom ansvarig för mindre specifika symptom (t.ex. blod i avföringen, anemi, buksmärta, magkramper etc.).
För en korrekt diagnos av kolonadenokarcinom är följande viktiga: fysisk undersökning, sjukdomshistoria, laboratorietester på blod och avföring, instrumentella tester (t.ex. koloskopi) och tumörbiopsi.
Colon adenokarcinombehandling varierar beroende på cancerstadiet och patientens allmänna hälsotillstånd, bland de möjliga behandlingarna kan nämnas: kirurgisk behandling, strålbehandling, kemoterapi och den så kallade "riktade terapin".
Tjocktarmen: en kort anatomisk återkallelse
Före tunntarmen är tjocktarmen terminalens tarmkanal och matsmältningssystem.
Den börjar vid ileocecal -ventilen och slutar vid anusen; den består av 6 sektioner (cecum, stigande kolon, tvärgående kolon, fallande kolon, sigma och ändtarm), är cirka 2 meter lång och har en medeldiameter på 7 centimeter ( därav namnet på tjocktarmen).
Vad är ett adenokarcinom?
Ett adenokarcinom är en malign tumör som härrör från den okontrollerade spridningen av en cell som tillhör en vävnad med sekretoriska egenskaper (alltså en slemhinna) eller från en exokrin körtel.
Adenokarcinom är den maligna versionen av adenom (godartade tumörer).
Målen för de ovannämnda genetiska mutationerna är gener som styr celltillväxt och delning, vilket förklarar varför tumörer som kolon adenokarcinom kännetecknas av en okontrollerad cellproliferationsprocess.
Vad är orsakerna till kolon adenokarcinom?
För närvarande är de exakta orsakerna till kolonadenokarcinom okända; vetenskapliga bevis på ämnet tyder dock på att ett antal specifika faktorer bidrar till utseendet på denna maligna tumör, inklusive:
- Närvaron längs kolorektalen av adenomatösa polyper. De adenomatösa polyperna (eller helt enkelt adenom) i kolorektalen är godartade tumörer som inte har någon försumbar förmåga att omvandlas till maligna neoplasmer, det vill säga till adenokarcinom.
- Förekomst av ärftliga tillstånd associerade med utvecklingen av godartade eller maligna tumörer längs mag -tarmkanalen (t.ex. Lynch II syndrom och familjär adenomatös polypos). Vetenskapliga studier har visat att de som är bärare av dessa ärftliga tillstånd har en hög risk att få kolonadenokarcinom, så tidigt som 30-40 år.
- Viss bekantskap med kolorektal cancer;
- En ohälsosam kost, där konsumtionen av rött kött, fet mat av animaliskt ursprung och stekt mat råder, och där kostfibrer och intag av färsk frukt och grönsaker är knappa;
- Förekomst av en inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. Crohns sjukdom eller ulcerös kolit). Dessa tillstånd kännetecknas av "kronisk inflammation i tjocktarmen och den efterföljande förändringen av den anatomiska strukturen hos den senare";
- Äldre ålder Generellt är ackumulering av mutationer som ligger till grund för cancer som tjocktarmscancer en långsam process som tar många år;
- Fetma, cigarettrökning, stillasittande livsstil och alkoholkonsumtion. Statistiska studier har visat att fetma, tunga alkoholister, rökare och inaktiva människor, jämfört med personer med normal vikt, avhållande, icke-rökare och personer med ett aktivt liv, visar en större tendens att utveckla kolorektalt adenokarcinom;
- Tillhör den afroamerikanska befolkningen. Jämfört med andra vanligare populationer (t.ex. kaukasiska eller asiatiska) visar den afroamerikanska befolkningen en särskild predisposition för kolon adenokarcinom (orsakerna bakom denna predisposition är okända).
Nyfikenhet
Enligt viss tillförlitlig forskning är mer än 70% av fallen av kolonadenokarcinom inte kopplade till genetiska eller familjeriskfaktorer, utan till: överdriven konsumtion av rött kött, fet mat och alkohol, cigarettrökning, fetma, stillasittande livsstil och förekomsten av adenomatösa polyper.
Epidemiologi
Sällsynt i befolkningen under 40 år, kolonadenokarcinom påverkar övervägande människor mellan 60 och 75 år.
Som nämnts tidigare när man diskuterar riskfaktorer har kolonadenokarcinom en särskild "preferens" för den afroamerikanska befolkningen.
Globalt, varje år påverkar kolon adenokarcinom och andra typer av tjocktarmsneoplasmer oberoende mer än en miljon människor och representerar tillsammans den näst vanligaste cancerformen bland kvinnor., Och den tredje vanligaste cancerformen, bland män.
I Italien, enligt en siffra från Italian Cancer Registry Association som går tillbaka till 2017, finns det varje år cirka 23 000 nya fall av kolonadenokarcinom, bland kvinnor och cirka 30 000 bland män.
, med en bred symptombild, inte särskilt specifik och beroende av dess lokalisering längs tjocktarmen.
Vanliga symptom på kolon adenokarcinom
De vanligaste kliniska manifestationerna av kolonadenokarcinom är:
- Förändring av tarmvanor (t.ex. alternering av diarré-förstoppning, förändringar i avföringens konsistens, etc.);
- Blod i avföringen, resultatet av inre blödningar;
- Buksmärtor;
- Kramper i underlivet
- Buksvullnad
- Rektal blödning;
- Känsla av ofullständig tömning av tarmen efter avföring;
- Brännande och anal klåda;
- Anemi;
- Svaghet och lätt trötthet;
- Viktminskning utan anledning
- Dyspné.
Mest vanliga platser
Den vanligaste lokaliseringen av kolorektalt adenokarcinom är ändtarmen (cirka 50% av fallen), följt av sigma (19-21% av fallen), stigande kolon (16%), tvärgående kolon (8%) och från den nedåtgående kolon (6 % av fallen).
Komplikationer
Med tiden leder expansionen av ett adenokarcinom i tjocktarmen till obstruktion av tarmlumen, med påföljande blockering av avföring (tarmobstruktion eller tarmblockering).
Liksom de flesta maligna tumörer har dessutom kolonadenokarcinom en infiltrativ kraft, som gör det möjligt att i ett avancerat stadium av sjukdomen invadera de anatomiskt angränsande organen och lymfkörtlarna och genom blodet och lymfmedlet sprida metastaser (dvs. cancerceller) i anatomiskt avlägsna organ och lymfkörtlar.
De organ som påverkas mest av tjocktarmsenadenokarcinommetastaser inkluderar lever, lungor, ben och hjärna.
Betydelsen av tumörbiopsi
Tumörbiopsi är det enda diagnostiska testet som gör att vi med absolut säkerhet kan fastställa stadiet för framsteg (eller iscensättning) av kolonadenokarcinom.
För behandlande läkare är kunskap om iscensättning av en neoplasma väsentlig för att planera den lämpligaste behandlingen.
STÅLNING AV KOLONENS ADENOKARKINOM
Enligt den så kallade Dukes-klassificeringen finns det fyra möjliga stadier av progression av ett kolorektalt adenokarcinom: steg A, steg B, steg C och steg D.
- Steg A: det är det minst allvarliga stadiet.
I detta skede ligger tumören nästan uteslutande på slemhinnan i tarmen; sällan trycker den in i skikten under slemhinnan.
Det påverkar aldrig lymfkörtlarna; - Steg B: är tyngdstadiet omedelbart efter steg A.
Vid detta skede har tumörmassan trängt in utanför tarmslemhinnan och påverkar det underliggande muskelskiktet.
Även under sådana omständigheter innebär det aldrig några lymfkörtlar. - Steg C: på en skala av ökande svårighetsgrad, rankas den på andra plats.
I detta skede har tumören skjutit sig bortom muskulaturen och invaderat det yttersta skiktet i tarmväggen och de första regionala lymfkörtlarna. - Steg D: det är det allvarligaste stadiet.
I detta skede har tumören påverkat de flesta av de regionala lymfkörtlarna och har spridit metastaser i olika organ i kroppen.
Kirurgisk terapi
Det kirurgiska tillvägagångssättet för kolonadenokarcinom varierar beroende på utvecklingen av neoplasman (stadium av neoplasma).
I närvaro av stadium A kolon adenokarcinom begränsad till tarmslemhinnan finns det två möjliga kirurgiska tillvägagångssätt, båda minimalt invasiva: den så kallade endoskopiska resektionen av slemhinnan och avlägsnande med laparoskopisk teknik.
I närvaro av ett stadium B kolon adenokarcinom och stadium C tjocktumörer som anses botas, består kirurgisk terapi i avlägsnande av tjocktarmen där tumören ligger; beroende på tumörens plats, intervention av avlägsnande utförs under dessa omständigheter kan bestå av: partiell kolektomi (för tumörer baserade i tjocktarmen), mesorektal excision (för tumörer baserade i ändtarmen som just har passerat slemhinnan), låg främre resektion med anastomos (för tumörer med plats i övre delen av ändtarmen) och buk-perineal resektion (för tumörer belägna nära anus).
Det bör noteras att denna typ av kirurgiskt tillvägagångssätt är förknippat med tarmrekanalisering och ibland även med avlägsnande av regionala lymfkörtlar.
I närvaro av stadium D och stadium C adenokarcinom i tjocktarmen som anses obehandlade består kirurgisk terapi av total kolektomi eller operationer som syftar till att blockera tarmkanalen från tumörmassan, som på grund av sin stora storlek är ansvarig för det ovan nämnda tarmobstruktion (eller tarmblockering).
Det är en signal att i närvaro av tumörer i ett mycket avancerat skede, där det är möjligt, planeras också avlägsnande av de organ som metastaserna når.
Strålbehandling och kemoterapi
Strålterapi består i att en tumörmass exponeras för en viss dos joniserande strålning med hög energi, i syfte att förstöra de neoplastiska cellerna.
Kemoterapi, å andra sidan, består av administration, intravenöst eller oralt, av läkemedel som kan döda snabbt växande celler, inklusive cellerna i en tumör.
I närvaro av kolonadenokarcinom kan strålbehandling och kemoterapi användas som:
- Pre-kirurgiska behandlingar (eller neoadjuvanser), för att minska tumörmassans storlek för att underlätta dess efterföljande avlägsnande.
- Postoperativa (eller adjuvans) behandlingar, för att förstöra cancerceller som kan ha överlevt efter kirurgisk behandling.
- Symptomatisk-palliativa behandlingar, då en effektiv avlägsnande av tumören är opraktisk på grund av spridning av metastaser i olika delar av kroppen.
Riktad terapi
Den "riktade terapin" är en behandling baserad på särskilda läkemedel (t.ex. bevacizumab, ramucirumab, cetuximab, panitumumab, regorafenib etc.), som specifikt motverkar allt som främjar tillväxt och utveckling av cancerceller.
Vid behandling av kolonadenokarcinom används "målinriktad terapi" som ett symptomatiskt botemedel mot avancerade stadie -neoplasmer.
