Figur: exempel på halscancer.
Från sajten: cancer.uvahealth.com
De exakta orsakerna till denna tumör har ännu inte känts; dock tror läkare och forskare att tobaksbruk och alkoholmissbruk finns på listan över stora riskfaktorer.
De viktigaste patologiska manifestationerna av halscancer är: heshet, svårigheter att svälja och ont i halsen.
För en korrekt diagnos använder läkare olika tester, inklusive en lokal biopsi.
Behandlingen beror på tumörens lokalisering och svårighetsgrad. För stadium I (mild) halscancer kan strålbehandling i kombination med kemoterapi vara tillräcklig. För allvarligare tumörer blir kirurgi dock nödvändigt.
Kort genomgång av vad en tumör är
Inom medicin identifierar termen tumör en massa mycket aktiva celler som kan dela sig och växa på ett okontrollerat sätt.
- Vi talar om en godartad tumör när tillväxten av cellmassan inte är infiltrativ (det vill säga att den inte invaderar de omgivande vävnaderna) och inte ens metastaserar.
- Vi talar om en malign tumör när den onormala massan av celler har förmågan att växa mycket snabbt och sprida sig till omgivande vävnader och resten av kroppen.
Termerna malign tumör, cancer och malign neoplasma är att betrakta som synonymt.
, struphuvud eller palatin tonsiller.
Figur: sektioner som utgör svalget (markerat med rött) och anatomiska delar intill dem (i svart). Från sajten: memorize.com
Men vad är egentligen svalget, struphuvudet och palatinmandlarna?
SVALG
Svalget är en cirka 13 centimeter lång muskulomembranös kanal, täckt av ett slemhinna och beläget mellan näshålan och matstrupen. För att vara mer exakt är det:
- Postero-inferiorly till näshålan (dvs bakom och lägre än näshålan)
- Posterior till munnen
- Överlägsen matstrupen och struphuvudet
Svalget utgör en grundläggande del av de övre matsmältningsvägarna, som kallas så att de tillåter både matens framsteg mot matstrupen och passage av luft avsedd för lungorna för andning.
Från näshålan och ner mot matstrupen kan tre kammare kännas igen i svalget: nasofarynx (eller nasofarynx), orofarynx och hypopharynx (eller laryngopharynx).
STRUPHUVUD
Struphuvudet är en ojämn rörformad kanal, belägen vid halsens nivå, före början av luftstrupen. Brosk, muskler och ligamentstrukturer.
Figur: struphuvudet och de viktigaste broskstrukturerna som utgör det är markerade med rött. Från sajten: ponsuke2.s98.xrea.com
Stämbandsplatsen, struphuvudet utför tre grundläggande funktioner:
- Det kanaliserar luften mot luftstrupen, sedan mot lungorna.
- Det tillåter telefonering genom stämbandens vibrationer.
- Tack vare en broskventil som kallas epiglottis, förhindrar den att mat, som är på väg att sväljas, kommer in i luftstrupen och hindrar luftvägarna.
Externt kan struphuvudet placeras i överensstämmelse med det så kallade Adams äpple (främre nackutskott mer tydligt hos män än hos kvinnor).
PALATIN TONSILS
Palatinmandlarna - som vanligtvis kallas för en enda term (om än oprecis) för tonsiller - är två symmetriska lymfoglandulära organ, med en anti -infektions- och immunfunktion.
Beläget i botten av munhålan (i en position som kallas käftarnas isthmus), har de till uppgift att försvara organismen från bakteriella och virusinfektioner typiska för munhålan och näshålorna.
HALSCANCER ÄR NÄSTAN ALLTID EN SPINOCELLULÄR KRÄFT
Skivepitelcancer är andra maligna hudtumörer än melanom, som har sitt ursprung i så kallade skivepitelceller.
I 9 av 10 fall är halscancer skivepitelcancer (eller skivepitelcancer).
Om det kvarstår kan det ha samma egenskaper som Kaposis sarkom eller mucinöst adenokarcinom (dvs. en neoplasma som utvecklas från slemproducerande celler).
N.B: till skillnad från cellerna som finns i huden saknar skivepitelcellerna i munnen och halsen ett protein som kallas keratin.
EPIDEMIOLOGI
Halscancer är i allmänhet en mindre utbredd cancer, som främst drabbar människor i åldern 60-70 år och äldre.
Enligt en nyligen genomförd statistisk studie med hänvisning till 2014 i USA skulle de nya fallen av cancer i struphuvudet och svalget ha varit 12 630 respektive 14 410.
Halscancer är vanligare bland män: till exempel för larynxcancer talar vi om ett förhållande man: kvinna på 4: 1.
Dessa mutationer - som vanligtvis påverkar en enda cell, från vilka andra muterade celler härrör från mitos - är ansvariga för den okontrollerade processen för celldelning och tillväxt, typisk för en neoplasma.
De exakta orsakerna till dessa genetiska förändringar är ofta oklara; men vid halscancer tror läkare att vissa riskfaktorer spelar en nyckelroll:
- Tobak, på vilket sätt den används: därför cigaretter, cigarrer, pipor, tuggtobak, etc.
- Alkoholmissbruk.
- Infektioner med humant papillomvirus (eller HPV från engelska Mänskligt papillomvirus).
- En diet med låga grönsaker och frukt.
- Gammal ålder. Enligt olika statistiska studier är halscancer mycket vanligare bland individer över 60 år.
- Exponering för damm, rök och giftiga ämnen som kan spridas i luften och inandas. De människor som är mest utsatta för dessa ämnen är de som arbetar på fabriker eller industriella anläggningar.
TYPER AV HALSKREFT
Beroende på var tumören bildas tar halscancer olika namn. Det finns faktiskt:
- Nasofaryngeal cancer. Det är en sval tumör som utvecklas från nasofarynx (eller nasopharynx).
- Orofaryngeal cancer. Det är en svulst i svalget som har orofarynx som utgångspunkt.
- Hypofaryngeal cancer. Det är en sval tumör som utvecklas från hypofarynx (eller struphuvudet).
- Glottic cancer. Det är en tumör i struphuvudet som har stämbanden som utgångspunkt.
- Supraglottisk cancer. Det är en laryngeal tumör som börjar på supraglottis eller epiglottis nivå.
- Subglottisk cancer. Det är en tumör i struphuvudet som börjar utvecklas från subglottis (eller i alla fall från området nedanför glottis).
- Tonsillar cancer. Det är tumören som utgår från palatinmandlarna.
- Heshet. Heshet är förändringen i röstens ton (eller klang). Det är ett vanligt tecken på alla halscancer men är särskilt uttalad vid laryngeal cancer.
- Hosta
- Svårt att svälja. Sådana svårigheter uppträder vanligtvis som smärta när man äter.
- Smärta i öronen
- Känner att jag har något, som en klump, i halsen
- Ihållande halsont
- Viktminskning. Det beror på sväljproblem, som hindrar patienten från att äta enligt sina egna behov.
- Andningssvårigheter. De uppstår om tumörmassan på något sätt blockerar luftens passage längs svalget.
- Svullna lymfkörtlar i nacken
NÄR ska man se doktorn?
Om de ovannämnda symptomen är särskilt allvarliga eller kvarstår i mer än två veckor (utan att visa någon förbättring), bör du omedelbart kontakta din läkare för att undersöka situationen.
Heshet ska till exempel väcka misstänksamhet när det har pågått i minst 2-4 veckor.
KOMPLIKATIONER
Om den inte behandlas ordentligt kan halscancer sprida vissa maligna celler till resten av kroppen, vilket påverkar lymfkörtlar i närheten och sträcker sig sedan till vissa organ (till exempel levern).
Processen som leder en tumör att sprida sina maligna celler till resten av organismen kallas metastatisk process eller mer enkelt metastaser.
MÅLGRUNDGÖRELSE
Under den fysiska undersökningen besöker läkaren patienten och ber honom eller henne beskriva de kända symtomen och hur länge de har varit med dem.
När detta är gjort, undersök de möjliga orsakerna till halsproblem, fråga individen som testas om han är en rökare, missbrukar ofta alkohol eller arbetar i någon industrianläggning.
I närvaro av en eller flera av ovanstående omständigheter är hypotesen starkare att de anklagade klagomålen är kopplade till halscancer.
ENDOSKOPI OCH LARYNGOSKOPI
Endoskopi är ett medicinskt förfarande som gör att du kan inspektera halsen på en individ för att identifiera eventuella avvikelser. Instrumentet som används för endoskopi är "endoskopet;" endoskopet är en slags sond utrustad med ljus och en kamera ansluten till en bildskärm, för projicering av bilder.
Alternativt eller förutom endoskopi använder läkare ibland även laryngoskopi. Laryngoskopi är utforskning av struphuvudet, utfört med ett instrument som kallas laryngoskop; laryngoskopet, liksom endoskopet, har en kamera ansluten till en bildskärm, på vilken den återger det som spelas in.
Vävnadsbiopsi
Vävnadsbiopsi består i att ta och analysera ett prov av celler från tumörmassan i laboratoriet.
Provtagningen görs i allmänhet under endoskopi (eller laryngoskopi), särskilt om dessa visar förekomsten av något onormalt i svalget, struphuvudet eller tonsillerna.
BILDDIAGNOSTIK
Med hjälp av CT (datortomografi), kärnmagnetisk resonans, röntgenstrålar eller PET (positronemissionstomografi) kan läkare berätta om cancern har spridit sig till angränsande lymfkörtlar och andra organ i kroppen.
CT-, röntgen- och PET-skanningar innebär exponering för en minimal dos av skadlig joniserande strålning.
GRAVITY OF CANCER: TUMORSTEGEN
Svårigheten av en tumör beror på tumörens storlek och tumörcellernas spridningskapacitet. Det finns 4 stadier av svårighetsgrad; dessa stadier skiljer sig från varandra med de fyra första romerska siffrorna.
Steg I identifierar mindre allvarliga tumörer, begränsade till en specifik plats; steg IV, å andra sidan, identifierar de allvarligaste och mest omfattande tumörerna, som till och med är utbredda i lymfkörtlarna och andra organ i kroppen (vanligtvis levern). Steg II och III skiljer tumörer av mellanliggande svårighetsgrad.
Som förväntat representerar det den valda behandlingen för mindre allvarliga halstumörer (därför inte särskilt omfattande och begränsade till väldefinierade områden), men det kan också representera ett giltigt stöd för kirurgi vid allvarliga eller mycket allvarliga neoplasmer.
Tyvärr är strålterapi inte fri från biverkningar.
Röntgenkällan kan vara extern eller lokaliserad i nära kontakt med tumören
Källan som frigör joniserande strålning kan vara en maskin som är speciellt utformad för att avge röntgenstrålar och där patienten placeras (extern strålbehandling); eller det kan förekomma i form av radioaktivt material av mycket liten storlek, som kan placeras nära tumören som ska behandlas (brachyterapi).
Brachyterapi har fördelarna med att vara mycket specifik och mycket snabb (N.B: för ytterligare information om detta rekommenderar vi att du läser artikeln om brachyterapi på följande sida).
KEMOTERAPI
Kemoterapi är administration av läkemedel som kan döda alla snabbt växande celler, inklusive cancerceller.
Det kombineras ofta med strålbehandling, för att göra det senare mer effektivt, men man måste komma ihåg att med kombinationen kemoterapi och strålbehandling är det mer troligt att biverkningarna av varje behandling utvecklas.
Illamående
Han retched
Håravfall
Känsla av trötthet
Infektions sårbarhet
Förlust av tänder
Känsla av trötthet
Underkäksstyvhet
Inflammation i munnen
Blödande tandkött
Torr mun
KIRURGI
Typen av operation varierar beroende på tumörens plats och stadium. Det är faktiskt möjligt att tillgripa:
- Endoskopisk resektion. Endoskopisk resektion är reserverad för tumörer av liten storlek och begränsad till ett begränsat område. Det kallas för att avlägsnandet sker med ett endoskop, som används av kirurgen som fungerar som ett vägledningsverktyg för avlägsnande av tumörmassan.
- Laryngektomi. Laryngektomi är operationen för avlägsnande av struphuvudet. Tränade vid tumörer i struphuvudet kan det vara partiellt eller totalt, beroende på neoplasmens omfattning.
Vid total laryngektomi kan patienten inte längre andas ordentligt; därför förutses i dessa situationer också trakeotomioperationen, med vilken andningskapaciteten återupprättas. - Faryngektomi. Pharigectomy är den partiella avlägsnandet och rekonstruktionen av svalget. Den praktiseras i närvaro av en sval tumör och kan inbegripa hela eller hela svalget.
- Halsdissektion. Det är ett kirurgiskt ingrepp som syftar till att avlägsna lymfkörtlar som finns på halsen och som är förorenade av halscancerceller. Därför praktiseras det generellt vid neoplasmer i ett avancerat skede.
Interventioner av den ovannämnda typen kräver särskild förberedelse och, liksom alla kirurgiska ingrepp, är de inte helt fria från risker / komplikationer.
Bland de möjliga komplikationerna bör det noteras:
- Svårt att tala normalt
- Problem med tuggning
- Svårigheter att andas ordentligt
- Svårt att svälja och äta tillräckligt
För vart och ett av dessa problem finns det möjlighet att genomgå en specifik rehabiliteringsterapi, som gör det möjligt att återställa, åtminstone delvis, de normala förmågorna.
ÖVRIGA ANTIKRÄFTMEDEL
Det finns cancerläkemedel, såsom Cetuximab, som verkar specifikt mot cancerceller, eftersom dessa har mycket specifika egenskaper, som skiljer sig från friska celler.
Flera vetenskapliga undersökningar har visat att Cetuximab kan kombineras med kemoterapi och / eller strålbehandling.
Vissa viktiga terapeutiska regler
Läkare rekommenderar starkt att sluta röka och dricka alkohol, eftersom tobak och alkohol (särskilt det förra) bromsar läkning av kirurgiska sår, påverkar terapin negativt (dvs. effekterna reduceras), gynnar utseendet på andra tumörer (eller återfall) och, Slutligen gör kemoterapi och andra läkemedel mot cancer mindre acceptabla.
.Därför rekommenderas att använda kondom när den sexuella partnern kan vara bärare av viruset.
.jpg)
