Allmänhet
Lungadenokarcinom, eller lungadenokarcinom, är den vanligaste lungmaligniteten hos människor, oavsett om de är rökare eller icke -rökare.
De viktigaste riskfaktorerna för lungadenokarcinom är cigarettrökning, passiv rökning och långvarig exponering för radongas.
Typiska symptom består av: intensiv hosta, hosta med blod, bröstsmärta, dyspné, förekomst av blod i sputum, feber, asteni och bröstsmärta.
De möjliga behandlingarna av lungadenokarcinom inkluderar: kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.
Så det är ett adenokarcinom
Ett adenokarcinom är en typ av karcinom - därför en malign tumör - som kommer från epitelcellerna i de exokrina körtelorganen eller från epitelcellerna i vävnader med sekretoriska egenskaper.
Exempel på exokrina körtelorgan är bröst, bukspottkörtel eller prostata; exempel på vävnader med sekretoriska egenskaper, å andra sidan, är slemhinneskikten som täcker inre väggen i luftvägarna, matstrupen, magen, tjocktarmen eller ändtarmen.
Vad är lungadenokarcinom
Lungadenokarcinom, eller lungadenokarcinom, är en malign tumör i lungan, som härstammar från epitelcellerna i de slemhinneskikt som finns i lungan.
Bland de primära formerna av lungcancer har lungadenokarcinom den sorgliga skillnaden att vara den vanligaste.
PRECIS PLACERING AV ORIGIN
Det exakta ursprunget för pulmonella adenokarcinom är i lungans perifera epitelvävnader; dessa vävnader inkluderar slemutsöndrande bronkiala träd (terminalkanalen) celler och lungacini celler.
Vad är bronkialträdet och lungacini?
Bronkialträdet är en grundläggande del av de nedre luftvägarna och inkluderar andningsstrukturerna som kallas bronkier och bronkioler. Ovan följer det luftstrupen och, med sin terminala del, återgår strukturen i lungorna.
En lungacinus är en uppsättning lungalveoler, dvs de små fickorna i lungorna inom vilka gasutbyten mellan blodet och den inandade atmosfäriska luften sker.
Lungacini bor i ändarna av lungbronkiolerna.
KLASSIFICERING AV PULMONÄR ADENOKARCINOMA
Den extrema histologiska heterogeniteten, som kännetecknar lungadenokarcinom, har fått läkare och patologer att skilja den ovan nämnda maligna tumören in i minst två typer och olika undertyper.
De två typerna av lungadenokarcinom är:
- Icke-invasivt eller minimalt invasivt adenokarcinom, vars subtyper är:
- L "adenokarcinom in situ lunga (eller bronkioalveolärt karcinom)
- Minimalt invasivt lungadenokarcinom
- Invasivt adenokarcinom, vars subtyper är:
- Acinar övervägande adenokarcinom
- Papillär dominerande adenokarcinom
- Det övervägande mikropapillära adenokarcinom
- Fast dominerande adenokarcinom
- Mucinöst invasivt adenokarcinom
Orsaker
Liksom vilken tumör som helst uppstår även lungadenokarcinom på grund av genetiska DNA -mutationer, mutationer som i detta specifika fall påverkar - som nämnts - cellerna i lungornas epitelvävnader.
På biologisk-molekylär nivå har de ovannämnda mutationsprocesserna som en konsekvens försämringen av de cellulära tillväxt-, delnings- och dödsprocesserna: cancerceller växer och delar sig på ett avvikande sätt med en högre än normal hastighet , så mycket att experter av dessa skäl tenderar att definiera dem med terminologin för "galna celler".
VAD FAVORERAR MUTATIONERNAS UTSEENDE?
Enligt olika vetenskapliga undersökningar är cigarettrökning den främsta faktorn som gynnar de mutationer som ger upphov till lungadenokarcinom.
För rökare är faktiskt risken att utveckla lungcancer 13 gånger högre än för en icke-rökare.
Andra bidragande faktorer, viktiga och värda att nämna, är:
- Exponering för radon Radon är en radioaktiv, färglös och luktfri gas som bildas i jorden.
Exponering för radon är den andra faktorn som gynnar alla olika typer av lungmalignitet, inklusive lungadenokarcinom.
Av uppenbara skäl ökar dess kombination med cigarettrökning riskfrekvensen ytterligare. - Passiv rökning. Vid förbränning av tobak produceras rök som innehåller giftiga och cancerframkallande ämnen, som kan utsättas för olika maligna tumörer, främst lungcancer.
- Exponering för asbest (eller asbest). Asbest är en uppsättning mineraler (inosilikater och fyllosilikater), anordnade i långsträckta kroppar (de så kallade "asbestfibrerna") och som lätt kan spridas i luften (detta innebär inandning).
Asbest är huvudorsaken till en annan mycket aggressiv typ av malign tumör: mesoteliom. - Exponering för andra cancerframkallande ämnen, såsom uran, arsenik, vinylklorid, nickelkromat, kolförbränningsprodukter, metylklorideter, etc.
Några detaljer om cigarettrökning och lungcancer:
- Ju mer du röker, desto mer sannolikt är det att du utvecklar lungcancer.
I detta avseende är det viktigt att påpeka att den blygsamma långvariga rökaren är i större fara än den storrökare som nyligen har börjat röka.
- Att börja röka i ung ålder gynnar uppkomsten av lungcancer, mer än det gynnar att börja i vuxen ålder.
- Att sluta röka minskar risken för att utveckla lungcancer. Ju tidigare du slutar, desto större hälsofördelar.
EPIDEMIOLOGI
Dessutom är det den vanligaste formen av lungcancer hos kvinnor och i allmänhet i hela befolkningen under 45 år.
Symtom och komplikationer
Lungadenokarcinom är ett ganska subtilt tillstånd, eftersom de kliniska manifestationerna som kännetecknar dess närvaro mycket ofta bara visas i ett avancerat stadium av sjukdomen.
Listan över möjliga symptom och tecken på lungadenokarcinom inkluderar:
- Intensiv och ihållande hosta, med produktion av ett ganska konsekvent sputum;
- Hosta blod (hemoptys);
- Förekomst av blod i sputum (hemophtoe);
- Dyspné (eller andnöd) och andra andningssvårigheter. Dessa störningar uppstår också på grund av inte särskilt intensiva ansträngningar (t.ex.: gå snabbt, klättra i trappor, etc.);
- Bröstsmärta
- Feber;
- Asteni;
- Förlust av kroppsvikt;
- Smärta i axeln eller övre extremiteten, belägen på samma sida av kroppen som den sjuka lungan;
- Lunginflammation av olika slag;
- Dysfagi;
- Dysfoni.
KAN DET VARA ASYMPTOMATISKT?
I en liten andel av fallen kan lungadenokarcinom vara ett asymptomatiskt tillstånd, det vill säga utan uppenbara symptom och tecken.
Experter har beräknat att cirka 6% av personer med lungcancer inte upplever några anmärkningsvärda besvär, förutom när hälsotillståndet redan är allvarligt äventyrat.
KOMPLIKATIONER
På ett avancerat stadium tenderar lungadenokarcinom att sprida sina cancerceller till andra organ och vävnader i kroppen, som därmed är förorenade.
Den ovannämnda processen kallas metastasering; cancercellerna som blir huvudpersoner kallas metastaser.
I det specifika fallet med lungadenokarcinom påverkar spridningen av metastaser i allmänhet benen, även om det i vissa fall också påverkar hjärnan.
Ur symtomsynpunkt orsakar beninvolvering av metastaser skelettsmärta.
NÄR ska man se doktorn?
Förekomsten av ihållande och / eller blodig hosta, dyspné, bröstsmärta och asteni bör leda till omedelbar läkarvård.
Diagnos
I allmänhet börjar de diagnostiska testerna som gör det möjligt att upptäcka ett lungadenokarcinom med en noggrann fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia (eller klinisk historia).
Sedan fortsätter de med några avbildningstester, inklusive: röntgen på bröstet, CT på bröstet, kärnmagnetisk resonans i bröstet (MR-bröstet) och PET-skanning på bröstet.
Slutligen slutar de med en lungbiopsi.
Under vissa speciella omständigheter kan läkare ordna utförandet av ytterligare diagnostiska tester, såsom: sputumanalys, thoracentes, en hjärna -CT -skanning för att se om det finns hjärnmetastaser och en benskanning för att förstå om det finns benmetastaser.
HISTORIKENS VIKTIGHET
Anamnesen är viktig eftersom den ger de första indikationerna på de möjliga faktorerna som har utlöst de pågående symtomen.
Till exempel är det faktum att patienten är en storrökare eller det faktum att patienten har kommit i kontakt med asbest mycket viktig information ur diagnostisk synvinkel.
BRÖSTRöntgen, bröstfångst och bröstmätning
Bröströntgen, CT-skanning på bröstet och kärnmagnetisk resonans i bröstet är tre instrumenttester, var och en med sin egen specifika funktion, som ger ganska exakta bilder av lungorna och andra närliggande organ.
De är användbara eftersom de visar en "möjlig massa onormala celler" med viss grad av klarhet.
Medan MR-bröstet är helt icke-invasivt, innebär bröströntgen och bröst-CT-skanning att patienten utsätts för en viss dos skadlig joniserande strålning, så de anses vara minimalt invasiva.
BRÄSTETS PET
PET -skanning av bröstet eller någon annan anatomisk region i kroppen ger information om funktionaliteten hos den undersökta kroppsdelen.
LUNG BIOPSY
Lungbiopsi är ett minimalt invasivt diagnostiskt test, som består i insamling av ett prov av lungceller och dess efterföljande analys i laboratoriet.
Insamlingen av lungcellprovet kan ske på minst 3 olika sätt: genom bronkoskopi (bronkoskopisk biopsi), genom fin nålsugning (lungnålsbiopsi) och genom "öppen" kirurgi ("öppen" lungbiopsi).
Lungbiopsi används för att exakt avgränsa vilken typ av lungcancer som finns och dess stadium.
Vad är scenen eller stadiet av en malign tumör?
Stadiet, eller iscensättningen, av en malign tumör inkluderar all den informationen, som samlats in under biopsin, angående neoplasmens storlek, dess infiltrerande kraft och dess metastaseringskapacitet.
Behandling
Behandling av lungadenokarcinom beror på cancerstadiet och patientens allmänna hälsotillstånd.
Rent generellt:
- Om lungadenokarcinom är lokaliserat (det vill säga att det ännu inte har metastaserats) består behandlingen endast av kirurgiskt avlägsnande av tumörmassan.
- Om lungadenokarcinom har spridit några av dess celler i andra organ och vävnader i kroppen, inkluderar behandlingar inte bara kirurgi, utan även kemoterapi och / eller strålbehandling.
DETALJER OM KIRURGISK BORTTAGNING
Det finns tre olika sätt en kirurg kan utföra kirurgiskt avlägsnande av lungadenokarcinom:
- Med hjälp av den så kallade "kilresektionen". Det är operationen för att ta bort en liten del av lungan. Vanligtvis använder kirurger den när tumörmassan är liten.
- Genom lobektomi. Det är operationen för att ta bort en av loberna som utgör lungorna. Vanligtvis använder kirurger den när tumören är av medelstorlek.
Kom ihåg att den högra lungan har tre lober, medan den vänstra lungan har två. - Genom pneumonektomi. Det är operationen för total borttagning av en lunga.
Vanligtvis använder kirurger det när tumören är mycket stor och har dramatiskt äventyrat normal lunganatomi.
KEMOTERAPI
Kemoterapi är administration av läkemedel som kan döda alla snabbt växande celler, inklusive cancerceller.
Beroende på vissa egenskaper hos lungadenokarcinom kan den behandlande läkaren besluta om man ska välja pre-kirurgisk kemoterapi (även kallad neoadjuvant kemoterapi) eller för post-kirurgisk kemoterapi (även känd som adjuvant kemoterapi).
Enligt vad som framgår av många kliniska undersökningar skulle den kemoterapi som antogs vid lungadenokarcinom med metastaser ha en effekt på att förlänga patienternas liv.
RADIOTERAPI
Strålterapi innebär att tumörmassan utsätts för en viss dos joniserande strålning med hög energi (röntgenstrålar) för att förstöra de neoplastiska cellerna.
När strålterapibehandling sker före operationen talar vi om neoadjuvant strålbehandling; när å andra sidan strålbehandling sker efter operation, talar vi om adjuvant strålbehandling.
När det gäller lungadenokarcinom, är det terapeutiska målet för strålbehandling att minska symtomen i samband med förekomst av ben- och / eller hjärnmetastaser.
NÄR DET ÄR OMÖJLIGT ATT SÖKA KIRURGI
När patientens allmänna hälsotillstånd är osäkert och en kirurgisk operation kan vara dödlig, är avlägsnande av tumören kontraindicerad med en av ovanstående procedurer.
Om kirurgi är kontraindicerat är de enda behandlingarna som är tillgängliga för patienter kemoterapi och strålbehandling.
I sådana situationer väljer de behandlande läkarna ofta att kombinera strålterapibehandlingar med kemoterapibehandlingar för att få bättre resultat.
POSTTERAPEUTISK FAS
I slutet av behandlingen förutses en serie periodiska kontroller, som syftar till att fastställa utrotning av lungadenokarcinom eller inte.
Postterapeutisk övervakning är viktig eftersom den tillåter den behandlande läkaren att med viss tid identifiera eventuella tumöråterfall.
Prognos
Prognosen för lungadenokarcinom beror på flera faktorer, inklusive:
- Tumörens stadium
- Patientens allmänna hälsotillstånd
- Positionen mer eller mindre tillgänglig för tumören i tumören
I allmänhet, även på grund av att detekteringen av tumörmassan ofta är sen, tenderar lungadenokarcinom att ha en negativ prognos.
Enligt vissa statistiska undersökningar överlever mindre än en femtedel av patienterna med lungadenokarcinom 5 år eller mer efter avlägsnande och / eller radio / kemoterapeutisk behandling av tumören.
Förebyggande
Att inte röka, undvika exponering för passiv rökning, undvika exponering för radon och undvika exponering för asbest är de viktigaste förebyggande åtgärderna som läkare rekommenderar för att minska risken för lungadenokarcinom.
