Graviditetsdiabetes: Risker, botemedel, förebyggande

"Graviditetsdiabetes

Risker och komplikationer

Som förväntat finns det ingen risk för barnets liv i närvaro av graviditetsdiabetes, men det är fortfarande viktigt att bättre kontrollera de glykemiska värdena för att undvika komplikationer.

Bland dessa kallas den mest kända och mest utbredda makrosomi, vilket är en överdriven utveckling av fostret jämfört med dess graviditetsålder, med en födelsevikt större än 4-4,5 kg.

Orsaken till denna övervikt finns i den stora tillgängligheten av glukos (socker) kopplat till moderns hyperglykemi.

På grund av sin avsevärda storlek kan fostret stöta på viktiga svårigheter under passagen genom födelsekanalen, vilket i många fall kräver användning av kejsarsnitt (även om graviditetsdiabetes i denna mening inte är en absolut indikation). Vid naturlig födelse ökar därför moderns risker för vaginal skada (upp till analsfinkteren) och blödningar efter förlossningen, medan det ofödda barnet löper större risk för fraktur och axeldystoki. Dessutom kan det ofödda barnet lida en hypoglykemisk kris, eftersom han - då han är van vid att leva i en hyperglykemisk miljö - kan drabbas av en plötslig minskning av sockerarter när navelsträngen lossnar.Andra möjliga komplikationer vid födseln representeras av "hyperbilirubinemi" från hypokalcemi och andningsvägar. nödsyndrom.

Dålig metaboylkontroll av graviditetsdiabetes kan ge upphov till hypertensiva komplikationer och underlätta uppkomsten av moderns diabetes under förlossningsperioden.Kvinnor med GDM utgör faktiskt en befolkning med hög risk för utveckling av typ 2 -diabetes mellitus under följande år: för båda dessa två former av diabetes är de viktigaste riskfaktorerna liknande, såsom fetma, visceral fördelning av fettvävnad och familjehistoria av diabetes.

Makrosomi, liksom det motsatta tillståndet, verkar öka risken för fetma och dess sena komplikationer (typ II -diabetes, åderförkalkning, hypertoni) i barndomen och senare åldersgrupper.

Som förväntat i den inledande delen innebär graviditetsdiabetes normalt inte abort eller missbildningar, dock möjligt om kronisk hyperglykemi redan är närvarande vid befruktningen men fortfarande i mörkret om den gravida kvinnan och den medicinska personalen. Allt detta bidrar till att understryka vikten av ett förhandsbesök när graviditet fortfarande eftersträvas.Det är klart att även en diabetisk kvinna kan utföra en graviditet med lugn och ro utan komplikationer, men det är viktigt att befruktningen föregås av ett förebyggande medicinskt samråd och optimal kontroll av diabetes före, under och efter graviditeten. Befruktning och särskilt de första graviditetsveckorna måste ske i en situation med perfekt glykemisk kontroll.

Vård och förebyggande

Efter diagnosen är målet för behandlingen adekvat glykemisk kontroll. I detta avseende är de rekommenderade referensglykemiska nivåerna följande:

Fast blodsocker Blodsocker en timme efter en måltid Två timmars blodsocker efter en måltid ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

I den meningen är den dagliga självkontrollen av blodglukos, som ordinerats av läkaren, särskilt viktig. Vanligtvis gör en korrekt kostinställning att du kan hålla blodsockret inom de gränser som anses vara "optimala" för graviditet. När detta inte händer , Det är möjligt att uppnå optimala blodsockernivåer genom att använda sig av små insulininjektioner, med största noggrannhet efter vad som ordinerats av läkaren.

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av graviditetsdiabetes "

Livsstilens betydelse

Trots denna möjlighet att tillgripa farmakologisk hjälp, är dietterapi och fysisk aktivitet fortfarande hörnstenen i behandlingen.Denna interventionsstrategi syftar till att förbättra kvinnans beteendevanor, som måste försöka behålla dem även efter förlossningen.

Efterföljande övervakning

I avsaknad av viktkontrollinterventioner, förknippade med korrekt näring och rätt fysisk aktivitet, är risken för att utveckla typ 2 -diabetes inom några år från en graviditet som präglas av graviditetsdiabetes faktiskt ganska konkret, uppskattad till 50% - efter ett decennium-för svårt överviktiga kvinnor (jämfört med 25% av icke-feta kvinnor). Denna möjlighet motiverar rekommendationen att genomgå ett test 6-8 veckor efter förlossningen, eller i alla fall efter amning. kontrollera glukosbelastningen.

Om resultaten är negativa kommer undersökningen fortfarande att upprepas efter två eller tre år, med särskild uppmärksamhet av förebyggande karaktär när en ny graviditet söks; risken att graviditetsdiabetes återkommer vid detta tillfälle är runt. Det är också lämpligt att regelbundet övervaka blodtryck och blodnivåer av triglycerider, totalt kolesterol och HDL, särskilt i närvaro av svår övervikt.

Diet

När det gäller reglerna för livsmedelshygien är de allmänna rekommendationerna för normoglykemiska gravida kvinnor i närvaro av graviditetsdiabetes giltiga, med ny uppmärksamhet på minskning av socker till förmån för komplexa kolhydrater; de förra finns i allmänhet i godis och söta drycker (inklusive många industriella fruktjuicer), medan de senare är rikliga i baljväxter och spannmål, såsom pasta, bröd och ris (som dock måste konsumeras med måtta). Ytterligare råd finns i artiklarna på webbplatsen för kombinationen av kost och graviditet (se även: diet under graviditet).

I allmänhet kommer kosten att vara hälsosam och varierad, anpassad till moderns och barnets näringsbehov, som förändras - till exempel - i förhållande till den moderns vikt som registrerats före graviditeten.

Rekommenderat dagligt kaloriintag under graviditeten baserat på kroppsvikt som registrerats vid befruktningen (riktlinjer) BMI <19,8 kg / m2 (undervikt) BMI >19,8 kg / m2 och <30 BMI>30 kg / m2 (övervikt) 35-40 kcal per kg vikt, så att viktökningen i slutet av graviditeten är i storleksordningen 11,5-16 kg. 25-30 Kcal per kg vikt, så att viktökningen i slutet av graviditeten är i storleksordningen 7-12 kg. 20-25 kcal per kg vikt, så att viktökningen i slutet av graviditeten inte överstiger 7 kg.

Höjd

centimeter

Vikt

Kg Ditt BMI är och det är Viktökning under graviditeten * Rekommenderat indikativt kaloriintag (Kcal / dag) min Max * Ökningen måste vara gradvis: under första trimestern är den minimal (cirka ett kilo), medan de följande månaderna ökar kroppsvikten med 300-500 gram per vecka.

Fysisk aktivitet

När det gäller sambandet mellan fysisk aktivitet och graviditetsdiabetes har det visats att i avsaknad av kontraindikationer, 30-40 minuters aerob aktivitet (till exempel att gå snabbt i några km), varje dag eller minst tre gånger i veckan , avsevärt förbättra värdena, postprandiala och fastande glykemiska nivåer.

Vattenaktiviteter är särskilt indicerade under tredje trimestern av graviditeten och i närvaro av cirkulationsproblem i nedre extremiteterna. Allt detta uppenbarligen utan att överdriva, föredrar konstans och varaktighet framför intensitet (andfåddhet och andfåddhet får inte förekomma).

Andra artiklar om "Graviditetsdiabetes: Risker, botemedel, förebyggande"

1. Graviditetsdiabetes
2. Graviditetsdiabetes - Läkemedel för behandling av graviditetsdiabetes
3. Kost och graviditetsdiabetes