Allmänhet
Postmjölsglykemi är ett numeriskt värde som anger hur mycket glukos som finns i blodet två timmar efter måltidens slut.
Efter 60-120 minuter efter avslutad måltid (riklig frukost, lunch eller middag) registrerar de glykemiska nivåerna dagens maximala toppar. Detta fenomen, helt normalt inom vissa gränser, är kopplat till inträdet i cirkulationen av glukos som härrör från matsmältningen av kolhydrater och absorberas i tarmen.
Postprandial glykemi styrs av insulin som utsöndras av bukspottkörteln, för att gynna blodglukosinträde i celler som använder det för energisyfte eller omvandlar det - särskilt i levern - till metabolisk reserv (i form av glykogen och / eller triglycerider).
Således, hos friska människor, stiger postprandiala glykemiska nivåer sällan över 140 mg / dl (7,8 mmol / l) och återgår sedan till baslinjenivåer inom 3-5 timmar efter matintag.
Postprandial hypoglykemi, fördjupad artikel.
Hälsorisker
Hos personer med öppen diabetes eller i ett tillstånd av nedsatt glukostolerans (IGT) fungerar den beskrivna mekanismen inte korrekt. Följaktligen stiger postprandial glykemi över de nivåer som anses normala, som gränsar till det patologiska.
Med tiden slutar återkommande av postprandiala hyperglykemiska fenomen att skada ögonen, njurarna, nerverna och blodkärlen. I synnerhet är en "hög postprandial glykemi relaterad till utvecklingen av komplikationer av diabetes, både typ en och andra typen. Bland de allvarligaste är neuropati, njurinsufficiens, synförlust, makrovaskulära sjukdomar och amputationer. Upp till några år sedan, förebyggandet av dessa komplikationer och själva behandlingen av diabetes fokuserade huvudsakligen på minskning av HbA1c -nivåer (glykat hemoglobin) och på kontroll av fastande plasmaglukos. Men idag är behandlingen också inriktad på att minska postprandiala glykemiska utflykter, anses vara lika viktigt - om inte ännu viktigare - för att uppnå optimal glykemisk kontroll och för att förebygga komplikationer, särskilt av makrovaskulär art.De senare ansvarar för nettoökningen av dödligheten från sjukdomar som hjärtinfarkt och stroke jämfört med den friska befolkningen.
Världshälsoorganisationen definierar normal glukostolerans som glykemiska värden under 140 mg / dl (7,8 mmol / l) två timmar efter intag av en 75 g glukosmängd, i samband med ett oralt test av glukostolerans. I dessa riktlinjer definieras postprandial hyperglykemi som nivåer över 140 mg / dL (7,8 mmol / L) två timmar efter intag av mat.
Postprandial hyperglykemi börjar före typ 2-diabetes, när patienten fortfarande befinner sig i ett fördiabetiskt tillstånd, definierat som nedsatt glukostolerans.
Hur mäts det?
Behandling
Vad ska man göra för att minska postprandiala blodsockernivåer
Näringsinsatser, fysisk aktivitet och kroppsviktskontroll är hörnstenarna i effektiv diabeteshantering, även från förebyggande synvinkel.
Som anges i föregående kapitel är syftet med dessa insatser - möjligen assisterade av specifika farmakologiska terapier - att uppnå optimala glykemiska nivåer, inte bara under fastande förhållanden (<100 mg / dl eller 5,5 mmol / l) utan även efter måltid (<140 mg / dl eller 7,8 mmol / l).
Dieter med lågt glykemiskt index (GI) är fördelaktiga vid plasmaglukoskontroll efter måltid. Dessa koststrategier är baserade på den vanliga konsumtionen av fiberrika livsmedel (grönsaker, baljväxter och osötad frukt), i motsats till måtten av mat rik på komplexa kolhydrater (pasta al dente, ris, fullkornsbröd, bakverk och spannmål i allmänhet , potatis, knölar, kastanjer) och undvikande av enkla sockerarter (sackaros, vitt bröd, honung, godis, snacks, söta drycker, etc.). Vid "praktisk tillämpning av det glykemiska indexet bör dock glöm inte, givet från produkten mellan kolhydratinnehållet i kosten och dess genomsnittliga GI, är det därför nödvändigt att fokusera både på valet av kolhydrater med det lägsta glykemiska indexet och på deras kvantitativa måttlighet.
Olika farmakologiska medel minskar företrädesvis postprandial plasmaglukos.Denna kategori inkluderar hämmare av "α-glukosidas (akarbos), glinider (snabbverkande insulinsekretagoger) och naturligtvis" insulin (snabbverkande insulinanaloger, bifasiska [förblandade] insuliner, inhalationsinsulin, insulin regelbundet människa). Dessutom nya terapeutiska klasser för behandling av postprandial plasmaglukos hos diabetespatienter-bland vilka vi minns analogerna av amylin, derivat av glukagonliknande peptid-1 [GLP-1] och hämmare av dipeptidylpeptidas-4 [DPP -4] - har visat sig ge betydande fördelar med att minska glykemiska utflykter efter måltiderna. Dessa behandlingar kontrollerar fasta och postprandial glykemi genom att verka på underskottet i bukspottkörtel- och tarmhormoner, som påverkar insulin och glukagonsekretion, mättnadskänsla och magtömning.
