Under menstruationscykeln genomgår denna olämpliga endometriumvävnad (som tar namnet ektopisk), på grund av östrogener som produceras av äggstocken, samma förändringar som det fysiologiska livmoderslimhinnan: detta är orsaken till symptomen och kliniska tecken som skiljer endometrios.
Typiskt för kvinnor i fertil ålder är endometriotisk sjukdom en av de vanligaste orsaksfaktorerna för kronisk bäckensmärta hos kvinnor i fertil ålder.
Trots det stora kliniska intresse som endometrios väcker, särskilt under de senaste åren, är denna sjukdom fortfarande i stort sett okänd idag, särskilt vad gäller dess konsekvenser för fertiliteten.
Det så kallade foderepitelet, bildat av ett monoskikt av cilierade pelarceller (den mest intima delen), och den så kallade lamina propria (eller stroma), sammansatt av starkt vaskulariserad lös bindväv som är rik på slemkörtlar (del som gränsar till myometrium) .
På grund av effekten av östrogen och progesteron - hormonerna som utsöndras av äggstockarna under menstruationscykeln - förnyas endometrium regelbundet och detta garanterar den konstanta närvaron av en miljö som är lämplig för implantation av ett embryo.
, kännetecknad av närvaron av endometrium där detta normalt inte är närvarande, därför utanför livmodern eller i olämpliga delar av livmodern.I medicin kallas endometrium som ligger där det inte borde vara ektopiskt endometrium eller ektopisk endometriumvävnad.
Återgå till "endometrios, det senare" är ett kroniskt, dvs långsiktigt tillstånd.
Intern endometrios och extern endometrios: skillnaderna
Experter inom sjukdomar i det kvinnliga könsorganet skiljer endometrios till inre och yttre; mer detaljerat talar de om
- Intern endometrios (eller adenomyos), när ektopisk endometrium ligger i tjockleken på myometrium,
och av
- Extern endometrios när ektopiskt endometrium är beläget
- På bäckenets nivå(t.ex. på äggstockarna, rektum, vagina, vulva, äggledare, urinblåsa, urinledare, sigmoid del av tjocktarmen, nedåtgående kolon och / eller ledband som håller livmodern på plats) eller
- Utanför bäckenet (t.ex. på buken, ileocecal appendage, tunntarmen, njurarna och / eller lungorna).
Mellan intern endometrios och extern endometrios är den överlägset vanligaste formen av endometrios sjukdom extern endometrios, i detta fall yttre endometrios som påverkar äggstockarna.
(eller adenomyos)
När ektopisk endometrium har "påverkat" myometrium.
(eller endometrios korrekt)
Epidemiologi: förekomst och spridning av endometrios
Endometrios kan drabba kvinnor i alla åldrar; det visar sig dock ha en särskild förkärlek för personer i fertil ålder mellan 30 och 40 år.
Förekomsten av endometrios är ganska hög: enligt den mest tillförlitliga statistiska forskningen skulle faktiskt antalet kvinnor som lider av endometriotisk sjukdom representera 6-11% av den allmänna kvinnliga befolkningen.
Baserat på data om förekomsten av endometrios är endometrios mycket vanligare hos infertila kvinnor med kronisk bäckensmärta.
I Italien är kvinnor med endometrios mer än 3 miljoner; i Europeiska unionen, cirka 14 miljoner; äntligen runt 150 000 000 i världen.
För att bättre hantera sjukdomen är det användbart att följa en specifik diet. Under denna tid finns det flera fallmatar som hjälper till att kontrollera endometrios och minska associerad smärta.
Visste du att ...
Vissa kliniska studier har observerat att endometrios kan börja utvecklas redan vid 8 års ålder, därför mycket tidigt.
Nyfikenhet: existerar manlig endometrios?
Nyligen har vissa studier beskrivit förekomsten av endometrial vävnad även hos män, för att vara exakt i prostata.
Enligt experter skulle denna närvaro vara den embryonala återstoden av skisser av kvinnliga könsorgan, vars utveckling avbröts mycket tidigt för att ge plats för den manliga könsorganet.
För att stödja denna hypotes är det faktum att platserna med den största frekvensen av endometrios är äggledarna, äggstockarna och Douglas utgrävning (dvs det ihåliga som skapas av utrymmet mellan livmoderns baksida och den främre delen av ändtarmen), alla anatomiska delar av buken-bäckenfacket.
Lymfatisk och blodspridningsteori
Enligt denna teori kan endometriumets celler nå andra organ (t.ex. lungor eller njurar), genom lymfsystemet eller blodet (genom bäckenvenerna).
Teorin om lymfatisk och blodspridning är den mest ackrediterade hypotesen, för att förklara all förekomst av endometrium utanför bäckenhålan och som inte kan bero på retrograd transport.
Metaplastisk teori
Enligt metaplastteorin skulle bukhinnans celler av okända orsaker genomgå en transformation till endometriumceller.
Om det är sant skulle metaplastteorin förklara den exceptionella bildningen av endometrial vävnad i blåsan och prostata hos manliga försökspersoner.
Hormonell teori
Denna teori säger att i vissa ämnen skulle endometrios bero på östrogeners aktivitet, vilket under kvinnlig pubertet skulle orsaka omvandling till endometrieceller hos vissa celler, ursprungligen avsedda att bli något annat.
Denna teori har väckt en debatt om oralt preventivmedel med låg östrogen och hög progesteronhalt: diskussionsämnet är om sådana läkemedel kan ha en skyddande effekt mot endometrios eller inte.
Genetisk predispositionsteori
Denna teori menar att endometrios är ett slags ärftligt tillstånd;
Teorin om genetisk predisposition baseras på observationen att ett inte försumbart antal kvinnor med endometrios har en första släkting (uppenbarligen kvinnlig) som drabbats av samma tillstånd.
Teori om det iatrogena implantatet
Denna teori är resultatet av demonstrationen att det finns en möjlighet till implantation av endometrial vävnad på kirurgiska ärr, efter kejsarsnitt eller borttagning av livmodern (hysterektomi).
Endoperitoneal immunförändringsteori
Normalt känner immunsystemet igen cellerna i livmoderslemhinnan som har strömmat tillbaka till bukhålan vid menstruationen som främmande och eliminerar dem.
Enligt teorin om "endoperitoneal immunförändring" skulle en abnormitet hos den ovannämnda immunmekanismen, inducerad av en genetisk mutation, tillåta vissa endometrieceller att överleva och föröka sig.
Riskfaktorer: Vad gynnar endometrios?
Vissa bevis tyder på att risken för att utveckla endometrios (och mer allmänt fenomenet "endometrios) är större vid:
- Ogiltighet. Det är den medicinska termen som används för att hänvisa till kvinnor som aldrig har fött barn;
- Menarca (dvs. den första menstruationen) i tidig ålder;
- Klimakteriet vid mycket hög ålder;
- Korta menstruationscykler (till exempel som varar mindre än 27 dagar);
- Mycket långvarig menstruation (varar mer än 7 dagar);
- Höga nivåer av östrogen i kroppen eller en "exponering för östrogen som ökar mängden östrogen som normalt produceras av kroppen;"
- Kraftig konsumtion av alkohol;
- Familjehistoria av endometrios;
- Förekomst av alla medicinska tillstånd som förhindrar normal passage av menstruationsflödet utanför kroppen;
- Förekomst av livmoderanomalier.
Komplikationer av endometrios
I korthet kan endometrios orsaka bildandet av en eller flera endometriotiska cystor och / eller vidhäftningar; dessutom kan det främja ett tillstånd av infertilitet (det vill säga påverka förmågan att bli gravid) och, i händelse av att det påverkar äggstockarna, öka risk för äggstockscancer (förekommer hos 3-8% av patienterna med endometrios av äggstockarna).
För att lära dig mer: Vad är en endometriotisk cysta?Sterilitet vid endometrios
Flera studier har visat att infertilitet (dvs. oförmågan att bli gravid) är en komplikation av endometrios som drabbar cirka 30-40% av patienterna. det betyder att det är ganska vanligt.
, fysisk undersökning, gynekologisk undersökning, diagnostisk avbildning (transvaginal eller transrektal ultraljud, magnetisk resonans, CT) och ibland ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp såsom laparoskopi för diagnostiska ändamål.För att lära dig mer om diagnosen endometrios
Mer information om hur endometrios diagnostiseras finns här.
Konservativ behandling av endometrios i korthet
Den konservativa behandlingen av endometrios syftar i grunden till att kontrollera smärta och andra symptom som tenderar att påverka patientens livskvalitet.
Det kan innehålla:
- En läkemedelsbehandling baserad på smärtstillande och / eller
- En hormonbehandling med antiöstrogen effekt.
.jpg)
