I själva verket försöker man vanligtvis, innan man ingriper med läkemedelsbehandling, återställa kolesterolvärden genom kost och fysisk aktivitet.Om detta inte räcker kan läkaren bedöma det som nödvändigt att ingripa med administrering av lipidsänkande eller kolesterol -minskande droger.
Efter en kort introduktion kommer därför huvudtyperna av läkemedel som används för att sänka kolesterolhalten i blodet att beskrivas kort nedan.
- målet att återställa lipidstrukturen till acceptabla värden misslyckas. I detta avseende är det mycket viktigt att klargöra det faktum att:
Läkemedel mot högt kolesterol bör inte ersätta korrigering av livsstil (kost och fysisk aktivitet), utan förknippas med det.
Med andra ord får användningen av kolesterolsänkande läkemedel inte få patienten att tro att han, genom att ta dem, kan anta en oreglerad och fettrik kost och / eller att han kan överge fysisk aktivitet.
Kolesterolvärdena i blodet utöver vilka det är nödvändigt att anta en läkemedelsbehandling varierar från patient till patient, i förhållande till den individuella kardiovaskulära risken. Högriskpatienter kan till exempel behöva dessa läkemedel även om de har kolesterol värden totalt lägre än andra ämnen där läkemedelsbehandling inte är nödvändig.
Innan läkemedlen ordineras kommer läkaren därför att utvärdera faktorer som patientens ålder, HDL -goda kolesterolvärden och deras samband med totalt eller LDL -kolesterol, rökvanor, blodglukos- och blodtrycksvärden, viktkropp och förekomsten av underliggande hjärt -kärlsjukdom.
mot högt kolesterolStatiner är en klass av läkemedel som ofta används för behandling av högt kolesterol. Bland de aktiva ingredienserna som tillhör denna klass av läkemedel nämner vi:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatin (Lescol®).
Statiner kan användas antingen ensamma, ensamma eller i kombinationsterapi med fibratläkemedel eller med ezetimibe.
Handlingsmekanism
Statiner utövar sin kolesterolsänkande verkan genom hämning av enzymet 3-hydroxi-3-metiglutaryl-koenzym A-reduktas (HMG-CoA-reduktas). Detta enzym ansvarar för omvandlingen av 3-hydroxi-3-metylglutaryl-koenzym A till mevalonat, en grundläggande föregångare i biosyntesen av steroler, inklusive kolesterol.I synnerhet hindrar statiner produktionen av kolesterol i levern
Dessutom kan dessa typer av högkolesterolmedicin också:
- Främja ökningen av antalet LDL -receptorer på cellytan, vilket leder till en ökning av LDL -upptag och katabolism.
- Minska plasma triglyceridnivåer.
Bieffekter
I allmänhet tolereras statiner väl, även om de som alla andra läkemedel fortfarande kan orsaka biverkningar. Bland dessa nämner vi de viktigaste:
- Allergiska reaktioner hos känsliga individer;
- Gastrointestinala störningar;
- Svaghet och muskelsmärta;
- Huvudvärk;
- Förändringar i smak
- Hudsjukdomar.
Fibratläkemedel representerar en annan läkemedelsklass som ofta används för att minska kolesterol och triglycerider i blodet. För att säga sanningen används denna klass av läkemedel främst för att minska triglyceridemi och, i mindre utsträckning, för att minska hyperkolesterolemi.
I vilket fall som helst, bland de aktiva ingredienserna som tillhör denna klass av läkemedel för högt kolesterol, hittar vi:
- Fenofibrat (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrat (Bezalip®).
Fibrater kan användas antingen ensamma eller i kombination med statiner (en metod som dock väcker vissa tvivel när det gäller användarsäkerhet).
Handlingsmekanism
Den exakta "verkningsmekanism" med vilken dessa högkolesterolläkemedel utför sin aktivitet har ännu inte förståtts fullt ut. Trots detta har det visats att fibrerar:
- De minskar avsevärt VLDL (lipoproteiner med mycket låg densitet,
höga triglyceridlipoproteiner); - De inducerar en måttlig ökning av HDL (högdensitetslipoproteiner, även känt som "gott kolesterol", dessa är lipoproteiner med ett mycket lågt triglyceridinnehåll men högt i kolesterol);
- De ger varierande effekter på LDL (lågdensitetslipoproteiner, lipoproteiner med lågt triglyceridinnehåll men som innehåller högre mängder kolesterol).
Bieffekter
Bland de biverkningar som kan inträffa vid intag av fibrater minns vi:
- Allergiska reaktioner hos känsliga individer;
- Huvudvärk;
- Gastrointestinala störningar;
- Leverstörningar;
- Pankreatit;
- Blodsjukdomar.
Bland de olika hartser som avlägsnar gallsyror som fortfarande finns på marknaden (februari 2019) hittar vi kolestyramin (Questran®). Det är ett anjonbytarharts i hydrokloridform som adsorberar gallsyror i tarmen och bildar ett olösligt komplex som utsöndras i avföringen. Detta leder till ett kontinuerligt men delvis avlägsnande av gallsyror från den enterohepatiska cirkulationen, vilket förhindrar deras reabsorption. Allt detta resulterar i en minskning av cirkulerande beta-lipoproteiner och LDL och en minskning av kolesterolhalten i blodet.
Bieffekter
Bland de biverkningar som kan uppstå under behandling med kolestyramin minns vi: gastrointestinala störningar (i synnerhet förstoppning); huvudvärk och andra störningar i nervsystemet; störningar i njurarna och urinvägarna; muskel- och ledvärk.
