Vad är feokromocytom
Feokromycytom är en tumör som utvecklas i binjurarna, som vanligtvis påverkar dess innersta del, kallad medulla, där kromaffincellerna finns. Det är en ganska sällsynt neoplasma, med en uppskattad förekomst av mellan 2 och 8 fall per miljon invånare; feokromocytom känner igen en viss familjens predisposition och är vanligare bland unga vuxna och i medelåldersgrupperna.
Binjurar och katekolaminer
Binjurarna, placerade som en hatt ovanför njurarna, producerar två mycket viktiga hormoner i deras centrala del, respektive kallade adrenalin och noradrenalin, eller mer allmänt katekolaminer.Tillsammans reglerar de kroppens svar på psykofysisk stress och förbereder det för den kallas reaktion av attack och flykt. Under liknande omständigheter, tack vare den massiva utsöndringen av dessa hormoner, ökar hjärtat kraften och kontraktilfrekvensen, bronkierna, pupillen och blodkärlen i de appendikulära musklerna och kranssystemet utvidgas, medan glykogenolys stimuleras i levern.
Samtidigt, för att förbereda kroppen för den överhängande fysiska aktiviteten, bromsas matsmältningsprocesserna avsevärt, medan de kutana och perifera blodkärlen dras ihop och artärtrycket ökar; urinblåsan slappnar av, medan urinrörsfinkteren smalnar (hämmar urinering).
Symtom
För ytterligare information: Feokromocytomsymtom
Eftersom feokromocytom är en katekolaminutsöndrande tumör åtföljs det ofta av högt blodtryck (en grundläggande klinisk manifestation) och symptom som plötslig huvudvärk, blekhet, kraftig svettning, bröstsmärta, viktminskning, nervositet, ångest, ångest, darrningar, hjärtklappning och känsla av mer energisk hjärtslag. Ibland kan det vara symptomfritt.
Ibland inkluderar symtomen på feokromykotom också gastrointestinala störningar, såsom buksmärtor, illamående och kräkningar och nedsatt glukosmetabolism, såsom nedsatt glukostolerans eller öppen diabetes.
I samband med att katekolaminer frigörs av tumören kan symtomen uppträda på ett tillbehörligt sätt (plötsliga och våldsamma attacker, som varar mindre än en timme) eller kontinuerliga. Målorgan (t.ex. näthinneproblem).
Symtom på feokromocytom kan plötsligt förvärras och resultera i hypertensiva kriser; detta sker främst som ett resultat av emotionell stress eller ångest, kirurgisk anestesi eller fysisk ansträngning som orsakar ett visst tryck på tumören (förändringar i position, sport, diagnostiska manövrar (kateterisering), lyftning av vikt, avföring, urinering, graviditet etc. ). Symtom på feomokrocytom kan också förvärras genom användning av vissa läkemedel, läkemedel (amfetamin, högdos koffein, efedrin, avsvällande medel, antihistaminer, kokain, etc.) och livsmedel (de som är rika på tyramin), som höjer blodtrycket. feokromiktom bör också undvikas vid användning av metoklopramid, atropin och MAO-hämmare (risk för hypertensiv kris med hjärtskador); bland de senare kommer vi ihåg isokarboxazid, fenelzin, selegilin, moklobemid och tranylcypromin. Hypertensiva kriser kan kontrolleras med läkemedel som nitroglycerin och derivat.
Diagnos
Se även: Urinmetanefrin
Diagnosen feokromocytom baseras på doseringen av adrenalin och noradrenalin och deras metaboliter (metanefrin) i blodet och urinen. Om nivåerna är förhöjda, identifieras den exakta platsen för feokromocytomet genom CT, abdominal MR, 6- (18F) fluordopamin PET-skanning, eller med meta-jodbensylguanidin (MIBG) eller somatostatin analog scintigrafi. (Oktreoskan).
Behandling
Valet av behandling, när det är praktiskt möjligt, är den kirurgiska.
Med avlägsnande av binjurarna som påverkas av feokromocytom tenderar symtomen att försvinna i de flesta fall; hjärttrycket återgår också till det normala.Om neoplasmerna påverkar båda körtlarna måste därför båda binjurarna tas bort; tyvärr kräver bilateral adrenalektomi en kronisk ersättningsterapi för att ersätta olika binjurshormoner, till exempel kortisol och aldosteron.
När det är möjligt utförs kirurgi laparoskopiskt, det vill säga genom att sätta in fina precisionsinstrument i små snitt i patientens buk.
I väntan på operationen och som förberedelse för det är det viktigt att ta alfa- och betablockerande läkemedel och, om nödvändigt, andra läkemedel för att kontrollera blodtrycket och de olika symtomen som utlöses av feokromocytom.
