Vad är det här ?
Benscintigrafi är en diagnostisk avbildningsteknik som används för att utvärdera skelettets anatomi och särskilt alla vaskulära och metaboliska förändringar av benen. För detta ändamål används radioaktiva läkemedel som innehåller difosfonater märkta med technetium-99m, som kan avsätta sig i benet , speglar dem. blodtillförseln (distriktsblodperfusion) och det metaboliska beteendet (givet av osteoblasternas aktivitet, celler specialiserade på syntes av benvävnad).
Mängden strålning som avges av skelettet är därför proportionell mot koncentrationen av det radioaktiva läkemedlet och gör det möjligt att med hjälp av en lämplig mottagaranordning och en dator få detaljerade bilder och utvärdera eventuella vaskulära och metaboliska förändringar. Ju större blodflöde och metabolism i en viss benregion desto större koncentration av spårämnet (se figur).
Benskanning är en mycket känslig men ospecifik undersökning; det är faktiskt inte möjligt att avslöja arten av den hittade patologin. Av denna anledning används den i allmänhet i samband med radiologiska undersökningar eller andra avbildningsmetoder såsom magnetisk resonans.
Bland de viktigaste indikationerna på benscintigrafi utmärker sig identifiering och uppföljning av primära skelettumörer och benmetastaser, det vill säga avlägsna lokaliseringar av en malign tumör, bröst, lunga, njure och urinblåsa. ett tidigt stadium - när symptom eller tydliga strukturella förändringar av benet fortfarande måste manifestera sig - scintigrafi utförs omedelbart efter diagnosen av de mest statistiskt korrelerade neoplasmerna till sekundära beniga lokaliseringar. I närvaro av metastaser kommer det därför att vara möjligt att märka områden med spårhyperkapacitet (mörkare); men när man kommer ihåg teknikens brist på specificitet, speciellt i enstaka lokaliseringar, kan ackumuleringen vara en följd av andra tillstånd, såsom en ny fraktur eller en artritisk process. Förutom att vara mycket användbar för diagnos och iscensättning av tumören, benscintigrafi gör det möjligt att utvärdera effekterna av det terapeutiska ingreppet (kemoterapi eller strålbehandling).
Ytterligare indikationer för benscintigrafi representeras av igenkänning av inflammatoriska osteoartikulära patologier, såsom reumatoid artrit, som involverar platser som inte kan utforskas radiologiskt (t.ex. leder), mikrofrakturer (såsom de från stress), nekros i lårbenshuvudet, osteomyelit (diabetisk fot), smärta i ortopediska proteser, smärtbedömning hos patienter med normal radiografi, algoneurodystrofier och bedömning av livskraften hos benimplantat.
Är undersökningen smärtsam? Vilka är riskerna? Finns det några kontraindikationer?
Benskintigrafi är en enkel och smärtfri teknik, även om radiofarmaceutiskt läkemedel måste administreras intravenöst. Doserna av isotop som administreras är mycket låga och innebär inte betydande risker för patienten, även om användningen av den scintigrafiska tekniken förblir kontraindicerad under graviditet. Som en försiktighetsåtgärd utförs i allmänhet scintigrafi hos kvinnor i fertil ålder inom tio dagar efter början av den sista menstruationen, för att utesluta risken för en pågående graviditet. Under amning kan vissa radioaktiva ämnen passera över i bröstmjölken; därför kan scintigrafi, efter eget gottfinnande av kärnmedicin, skjuta upp eller utföra om inte amningen avbryts mer eller mindre förlängd.
Scintigrafi kan också utföras på barn (mängden läkemedel som används är proportionell mot kroppsvikt) och upprepas över tiden för att bedöma sjukdomsförloppet.
De spårämnen som används är inte kontrastmedel och orsakar därför inga störningar eller allergiska fenomen.
Hur utförs en benskanning?
Undersökningen inleds med ett preliminärt besök som syftar till att undersöka den kliniska historien, användningen av särskilda läkemedel och eventuell dokumentation om den pågående patologin. Metallföremål som halsband, broscher, örhängen, klockor, nyckelbuntar etc. måste tas bort till stör inte det diagnostiska förfarandet Undersökningen pågår med administrering av radiofarmaceutiskt läkemedel intravenöst. Vid denna tidpunkt, beroende på vilken teknik som används, kan vissa initialbilder kanske inte detekteras, vilket inträffar vid trifasisk scintigrafi; i detta fall hålls patienten liggande på soffan i cirka tjugo minuter. I slutet av denna första fas är det i båda fallen nödvändigt att vänta tre / fyra timmar för att ge radiofarmaceutiken tid att fixera sig i benen. Under denna period filtreras den obundna spårdelen av njurarna och utvisas med urinen: därför, för att underlätta eliminering av icke-absorberad radioaktivitet, därför överflödig, i tidsintervallet mellan injektion av radiofarmaceutiskt läkemedel och körning av benet skanning, bör patienten dricka minst en halv liter vatten (helst en liter). Av samma anledning är det viktigt att tömma urinblåsan ofta, även innan själva skanningen, eftersom en helblåsa tenderar att täcka bäckenbenen och inte tillåter en noggrann undersökning av detta område.
Under väntetiden måste patienten - på grund av den eliminerade låga radioaktiviteten - stanna kvar på avdelningen utan att komma i kontakt med familjemedlemmar eller vårdare. Av samma anledning måste den avge sin urin i speciella toaletter anslutna till en tank som tömmer avloppet i avloppet först efter att radioaktiviteten har försvunnit. Under urinering bör patienten också vara försiktig så att inte kläder eller hud fläckas med urin.
Själva undersökningen utförs sedan två / tre timmar efter injektionen; patienten uppmanas igen att ligga på bordet i ryggläge och försöka hålla sig så stilla som möjligt.Huvudena på kamerans intervall (enheten som registrerar strålningen från patienten) får sedan glida längs kroppen under en tid från 15 till 30 minuter. i denna fas, i direktkontakt med tjänsteleverantörerna, som i alla fall kommer att vara på ett minimumavstånd och kunna både observera patienten och att prata med honom. Sammantaget tar undersökningen därför cirka fyra timmar, en tid som kan variera beroende på de kliniska behoven hos patienten som behandlas.
Inga speciella preparat krävs före en benskanning; fasta är normalt inte nödvändigt, men bra hydrering kan förbättra bildkvaliteten.
I slutet av benskanningen kan patienten genast återuppta sina vanliga aktiviteter, utan särskilda försiktighetsåtgärder; läkaren kan fortfarande bjuda in honom att dricka mer vätska än vanligt för att underlätta eliminering av radiofarmaka. efter att ha använt toaletten är det lämpligt att rinna av vattnet rikligt och tvätta händerna noggrant.Under de första 48 timmarna efter benskanningen, alltid som en försiktighetsåtgärd (de absorberade strålningarna är inte så farliga, men det är fortfarande rätt att spara onödig bestrålning ), bör patienten undvika nära kontakt med små barn och gravida kvinnor.
