Osteofyter och osteofytos

Osteofyter är små bensporer, som liknar en rostorn, en näbb eller en klo, som bildas längs ledmarginalerna hos ben som påverkas av kroniska erosiva och irriterande processer.

Typiskt för artros, dessa små tillväxter är ett vanligt radiologiskt fynd i knä- och höftled, men också i intervertebrala skivor och i allmänhet i alla leder som drabbats av kronisk degenerativa eller inflammatoriska sjukdomar, såsom reumatoid artrit.

Som framgår av figuren är större osteofyter lätt detekterbara även av det oerfarna ögat, som presenterar sig som oegentligheter i benprofilen.Den radiologiska utvecklingen av osteofyter kan också användas av läkaren för att utvärdera lämpligheten av den genomförda behandlingen och utvecklingen av patologin nedan.

Med tanke på sitt ursprung är osteofyter vanligare bland äldre, hos tävlande idrottare, hos överviktiga patienter och hos patienter som drabbats av medfödda ledfel eller som är sekundära till traumatiska händelser.

Symtom

Förekomsten av osteofyter i ledmarginalerna kan bidra till:

• framhäva smärtsamma fenomen (först smärta under rörelser, sedan konstant och förvärrad smärta även i vila)
• öka leddegenerationen med broskslitage
• begränsa ledets rörelser
• skapa mekaniska hinder (till exempel en "cervikal osteofytos kan orsaka svårigheter att svälja)
• irritera en nervrot med bestrålning av smärta och muskelsvaghet (typisk följd av osteofytos i ryggraden)

Orsaker till ursprung

Ur den patofysiologiska synpunkten tror man att bildandet av osteofyter är ett fenomen av ben-nyansättning som dikteras av försöket att upprätta en större kontaktyta mellan de ledhuvuden som bärs av sjukdomen. I det specifika fallet "artros:

• Genetisk anlag + Ledinkongruitet, överbelastning eller fetma → slitage och skador på brosket → minskning av ledtjockleken + frigörelse av inflammatoriska mediatorer → ökning av subkondralbenets omsättning (underliggande brosket) och förstoring av epifysen med bildning av osteofyter

Behandling

Hittills finns det inget enkelt och effektivt botemedel mot artros och osteofyter relaterade till det; när det väl har börjat är broskdegenerering nästan ostoppbar: genom lämpliga terapeutiska hjälpmedel är det dock möjligt att bromsa fenomenet

• antiinflammatoriska läkemedel, topisk applicering av capsicin, infiltration av hyaluronsyra, minskning av kroppsvikt vid fetma, konstant fysisk aktivitet som inkluderar proprioceptiva och rörlighetsövningar som undviker överdriven överbelastning, korrigering av eventuella posturala defekter, integration av glukosamin och kondroitinsulfat för oral, alkalisk kost rik på omega-tre

eller fortsätt med kirurgisk ersättning av leden skadad av osteofyter med en mekanisk protes.