Renal scintigrafi

Allmänhet

Renal scintigrafi är ett diagnostiskt test av kärnmedicin, som gör det möjligt att i detalj studera njurarnas anatomi och funktion och upptäcka eventuella avvikelser.

Renal scintigrafi innebär användning av ett radiofarmaka (som nukleärläkaren injicerar i patienten under ingreppet) och användning av en apparat som kallas en gammakamera (som tjänar till att översätta till bilder hur radiofarmaceutiken distribueras inuti njurarna).
De förberedande reglerna för tentamen är få och enkla att följa; bland dessa visas inte fasta.
Beroende på vad forskningsämnet är kan en njurscintigrafi pågå från 30 till 120 minuter.
Riskerna är minimala.
Tack vare njurscintigrafi kan läkare känna igen och utvärdera tillstånd som: njursvikt, njursystor eller tumörer, njureinflammation eller infektioner, blockering av njurartärerna, förändringar i urinflödet inuti njuren, njurtransplantationskomplikationer, renovaskulärt hypertoni , hydronefros, etc.

Kort genomgång av njurarna

Urinsystemet eller utsöndringssystemet är en uppsättning organ och anatomiska strukturer som är ansvariga för eliminering av urin.
Urinsystemets huvudorgan är njurarna.
Två i antal, njurarna bor i bukhålan, på sidorna av de sista bröstkotorna och de första ryggkotorna; de är symmetriska och har en form som påminner mycket om en böna.
Njurarnas viktigaste funktioner är:

Filtrera avfall, skadliga ämnen och främmande ämnen i blodet och omvandla dem till urin.
Reglera blodsaltbalansen i blodet.
Reglera syra-basbalansen i blodet.
Producera glykoproteinet erytropoietin.

Njurarnas anatomi är ganska komplex: bilden nedan visar de viktigaste anatomiska elementen i en generisk mänsklig njure.

Vad är njurscintigrafi?

Renal scintigrafi är ett diagnostiskt test av kärnmedicin, som genom venös injektion av radiofarmaka gör det möjligt att noggrant analysera njurarnas anatomi och funktion och avgöra om de senare "fungerar" korrekt eller inte.
Förutom radiofarmaka kräver utförandet av en njurscintigrafi användning av en särskild utrustning - den så kallade gammakameran - som kan återge distributionen av radiofarmaka inuti organismen i bilder.

Gammakameran är ansluten till en dator som används för att justera dess funktion.
En kärnmedicinsk specialist, även kallad nukleärläkare, utför njurscintigrafi och framför allt för att tolka resultaten.

Till skillnad från instrumentet för CT eller röntgen, avger njurscintigrafi inte strålning, utan det upptäcker det som patienten avger när radiofarmaceutiken har injicerats.

Vad är kärnmedicin?

Kärnmedicin är den gren av medicin som är baserad på användning av radioaktiva ämnen (de så kallade radiofarmaka) för diagnostiska och terapeutiska ändamål.
Ett radiofarmaka är ett injicerbart läkemedel som innehåller radionuklider, som är radioaktiva isotoper.
När de har injicerats kan radiofarmaka interagera specifikt med en specifik biologisk vävnad (som ett normalt läkemedel) och kan, på grund av sina radioaktiva egenskaper, övervakas med hjälp av ett "speciellt radioaktivitetsdetekteringsinstrument (gammakamera). På så sätt kan detta komplex instrumentering ger mycket tydliga bilder av hur radiofarmaka över tid distribueras inuti organismen.
Scintigrafi är ett diagnostiskt test av nukleärmedicin, baserat på detektering av strålning från en organism efter administrering, i den senare, av radiofarmaka. Dessa strålningar behandlas lämpligt av ett instrument ad hoc, låter dig undersöka platsen, formen, storleken och funktionen hos olika organ, inklusive hjärta, sköldkörtel, ben, hjärna, lever, njurar och lungor.
Mot bakgrund av vad som just har angetts är det möjligt att förstå varför radionuklider också identifieras med ordet "spårämnen".

Observera: distributionen i en viss vävnad av de radioaktiva isotoperna eller deras interaktion med ett givet organ beror uteslutande på det läkemedel som de ovannämnda radioaktiva isotoperna är bundna till. Därför är valet av det farmakologiska preparatet av grundläggande betydelse för korrekt utförande av undersökningen, till exempel för en sköldkörtelanalys är det nödvändigt att tillgripa användningen av ett läkemedel som diffunderar specifikt i detta organ i kroppen; samma gäller hjärtat, njurarna etc.

Indikationer

Renal scintigrafi tillåter inte bara att identifiera orsakerna till ett eventuellt njurfel, utan också för att klargöra om en viss behandling, som tillämpas för behandling av någon njursjukdom, har effekt eller inte.
Genom att gå in mer i detalj genom njurscintigrafi kan läkare känna igen och utvärdera:

En minskning av blodtillförseln till njurarna;
Ett tillstånd av renovaskulärt hypertoni, dvs högt blodtryck på grund av en förträngning av artärerna som transporterar blod till njurarna;
Njurcystor eller tumörer
En njure abscess
Resultaten av njurmedicinsk behandling;
Resultatet och komplikationerna av en njurtransplantation;
L "akut eller kronisk njursvikt;
En "njurinfektion (pyelonefrit);
Njurskador eller relaterade strukturer (t.ex. urinledare);
Ett tillstånd av obstruktiv uropati;
L "hydronefros;
En glomerulonefrit.

Typer av njurscintigrafi

Renal scintigrafi innehåller 4 olika tekniker för att studera njurarnas funktion. Teknikerna i fråga är:

Statisk eller kortikal njurscintigrafi. Den ger information om hur den kortikala delen av njurarna fungerar.
Med denna teknik kan insamling av bilder med gammakameran endast ske efter att cirka 2 timmar har förflutit från administreringen av det radiofarmaka.
Perfusionsfunktionell renal scintigrafi. Det har olika syften: det visar blodflödet inuti njurarna, det upptäcker eventuell förträngning av njurartärerna och slutligen hjälper det att förstå hur njurarna fungerar.
Med denna teknik kan avbildning med gammakameran ske omedelbart efter injektionen av det radiofarmaka; vanligtvis tar läkare en bild av njursituationen var 20-30 minuter.
[Njurdiuretisk scintigrafi. Identifiera eventuella blockeringar eller hinder i urinflödet i njurarna.
Denna teknik innebär att man observerar flödet av urin i njurarna både före och efter att patienten har tagit ett diuretikum, det vill säga en stimulant för diures.
Sekventiell njurscintigrafi med ACE -hämmare. Tack vare användningen av ett läkemedel mot högt blodtryck (ACE -hämmare) tillåter denna teknik oss att förstå om hypertoni som finns hos en individ beror på en förträngning av njurartärerna.
För ett korrekt och lönsamt utförande av sekventiell njurscintigrafi med ACE -hämmare är det viktigt att observera njurarna både före och efter administrering av det antihypertensiva läkemedlet.

Förberedelse

Renal scintigrafi kräver ingen särskild förberedelse. Faktum är att de enda förberedande reglerna som patienten måste följa är:

Meddela till läkaren som ordinerar njurscintigrafi om eventuellt pågående farmakologiskt intag vid den tiden, eftersom det finns läkemedel, vissa till och med mycket utbredda, som kan förorena resultaten av det aktuella diagnostiska testet. Bland de läkemedel som, om de används, kan förändra "resultatet av njurscintigrafi, särskilt: ACE-hämmare (för behandling av högt blodtryck och vissa hjärtsjukdomar), betablockerare (även för behandling av högt blodtryck och hjärtsjukdomar), diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID (inklusive aspirin och ibuprofen).
När patienten har kommunicerat de läkemedel han tar, kommer läkaren att bestämma vad han ska göra: till exempel är en möjlig lösning begäran om att tillfälligt avbryta det pågående läkemedelsintaget och återuppta det först efter att ha utfört njurscintigrafi.
Rapportera alltid allergier och patologiska tillstånd som pågår eller under det senaste förflutna till läkaren som ordinerar njurscintigrafi.
I händelse av att patienten är en kvinna, kommunicera också om ett "möjligt tillstånd av graviditet eller antas sådant.
Under timmarna strax före njurscintigrafi, drick mycket vatten (minst 1 liter vatten) så att urinblåsan är full vid tidpunkten för undersökningen.
Gå till undersökningen helst utan smycken eller kläder med metalldelar, eftersom dessa kan störa njurscintigrafiens framgång.

Finns det en fasta?

Om inte annat anges av läkaren är fasta inte en del av de förberedande reglerna. Därför kan patienten äta som han / hon brukar.

Procedur

Först måste patienten beröva sig själv från alla föremål och kläder som kan störa njurscintigrafiens framgång; därefter måste han lägga sig på en lämplig glidbädd, som tjänar till att placera honom mellan plåtarna på gammakameran (se figur).

För att placera sig rätt i soffan kan patienten räkna med hjälp av en medlem av den medicinska personalen, vanligtvis en tekniker från kärnmedicinska avdelningen eller en allmän sjuksköterska.
Vid denna tidpunkt, med patienten liggande och före "introduktionen av den senare" i gammakameran, ingriper nukleärläkaren, som tack vare också samarbetet med en professionell sjuksköterska utför injektionen av det radiofarmaceutiska läkemedlet som är nödvändigt för njurarna scintigrafi.
Injektionen av det radiofarmaka sker vanligtvis i en ven i armen eller handen; det tar några minuter att distribuera sig genom blodet till de organ som undersöks, nämligen njurarna.
Efter den tid som krävs för att radiofarmaka ska distribueras i njurarna kan patienten äntligen introduceras mellan plåtarna på gammakameran och detekteringen av radioaktivitet kan börja.
Det bör noteras att vid denna punkt i proceduren kan njurscintigrafi variera från omständighet till omständighet, beroende på dess slutliga syfte: till exempel om sökandet efter möjliga hinder för urinflödet i njurarna förutses, undersökningen kräver vid en viss tid administrering av ett diuretikum; om istället föremålet för diagnostisk forskning är förträngning av njurartärerna, innebär testet vid ett visst tillfälle användning av en ACE -hämmare; och så vidare (se vad som anges angående typer av njurscintigrafi).
När patienten samlar in bilder via gammakameran måste patienten förbli orörlig; dess rörelser kan faktiskt förändra resultatet av den diagnostiska undersökningen och bildens precision.
När de bilder som är nödvändiga för en detaljerad bedömning av njursituationen har förvärvats, förklarar kärnläkaren att njurscintigrafin är klar och gör att patienten kan extraheras från gammakameran, som en avdelningstekniker eller allmän sjuksköterska tar hand om.
När den är klädd kan patienten omedelbart återvända hem och återuppta sina normala dagliga aktiviteter, om inte annat anges av läkaren.

Under en njurscintigrafi ackumuleras de mest metaboliskt aktiva njurområdena mycket radiofarmaka, medan de mindre aktiva ackumuleras i små mängder. De områden med den högsta koncentrationen av radiofarmaka kallas "hot spots", medan de med en minskad koncentration av radiofarmaka kallas "kalla fläckar".

Hur länge varar en njurscanning?

En njursökning kan pågå allt från 30 minuter till 2 timmar.
Dess längd beror på syftet (till exempel att ta droger under proceduren förlänger tiden) och av antalet bilder som kärnläkaren tänker samla in för att ställa en korrekt diagnos.

Rekommendationer till patienten direkt efter undersökningen

Omedelbart efter undersökningen begränsar läkaren sig till att rekommendera patienten att dricka mycket vatten för att gynna den naturliga elimineringen av det radiofarmaka.
Om patienten följer denna rekommendation eliminerar han det radiofarmaka från kroppen inom 24 timmar.

Vilka känslor upplever patienten under ingreppet?

Patienten kan uppleva någon form av obehag när nålen sätts in på grund av injektion av det radiofarmaka.
Efter injektionen kan du också uppleva en konstig metallisk smak.
Patienter som kämpar för att vara stilla kan känna sig obekväma efter en kort tid; orörlighet är dock en grundläggande förutsättning för att undersökningen ska lyckas.

När kan patienten behöva vänta innan han går hem?

Patienten kan behöva vänta innan han återvänder hem, om otydliga bilder dyker upp från njurscintigrafi, vilket kräver en upprepning av undersökningen eller en del av den.

Risker

Renal scintigrafi är ett förfarande som enligt läkares och experters betrodda uppfattning är säkert.
Kom dock ihåg att:

Det innebär att patienten (särskilt njure och urinblåsa) utsätts för en dos skadlig strålning.
Riskens omfattning? Lyckligtvis är strålningsdosen minimal.
Hos vissa människor kan de radionuklider (eller radioaktiva isotoper) som utgör radiofarmaka ge upphov till obehagliga allergiska reaktioner (anafylaktiska reaktioner).
Riskens omfattning? Post-renal scintigraphy allergiska reaktioner är en mycket sällsynt förekomst, som drabbar väldigt få patienter.
Med tanke på den kärnmedicin som nyligen föddes är de långsiktiga effekterna den kan ha på människors hälsa okända.
Nålen som används för att injicera radiofarmaka kan vara ansvarig för ett litet sår och rodnad där det sätts in.
Riskens omfattning? Såret och rodnaden försvinner inom 24-48 timmar.

Kontraindikationer

De representerar verkligen en kontraindikation mot njurscintigrafi: graviditet, amning och misslyckande med att avbryta farmakologiska behandlingar baserade på ACE -hämmare.

Resultat

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd kan njurskanningsresultat vara tillgängliga omedelbart eller efter några dagar.
En njurscintigrafi med ett kliniskt relevant resultat (därför med onormala resultat) uppstår i närvaro av tillstånd, såsom: njursvikt (både akut och kronisk), cystor eller njurtumörer (OBS: njurscintigrafi skiljer inte de två omständigheterna), njurinflammation eller infektioner, blockeringar av njurartärerna, förändringar i urinflödet inuti njurarna, komplikationer av en njurtransplantation, njurhypertension, hydronefros, etc.