Symtomen på multipel skleros kan vara milda, såsom domningar i lemmarna eller svåra, såsom synförlust; utvecklingen och svårighetsgraden av symtomen på denna sjukdom är oförutsägbar och varierar från individ till individ.
Vid multipel skleros finns det en attack av immunsystemet mot centrala nervsystemet; man tror också att sjukdomen har en genetisk komponent, som beror på känsligheten hos varje individ, och påverkas också av olika miljöfenomen.
Flera forskare tror att multipel skleros är en autoimmun sjukdom; vissa specialister håller dock inte med om denna definition, eftersom det specifika målet för multipel skleros ännu inte har identifierats.
Bland de nervkomponenter som är mottagliga för angrepp av immunsystemet representeras myelin huvudsakligen; hos patienter med multipel skleros är myelinet faktiskt skadat liksom nervfibrerna och är täckt med ärrvävnad.
Än idag kan multipel sklerospatienter inte räkna med ett specifikt botemedel; Det finns dock ett antal läkemedel och andra behandlingar tillgängliga för dem som har visat sig vara effektiva för att kontrollera sjukdomen.
Ofta funktionshindrande verkar multipel skleros vara, enligt de flesta experter, en autoimmun sjukdom; för att känneteckna denna sjukdom är faktiskt aggressionen som immunsystemet driver mot centrala nervsystemet.
Mer exakt angriper och skadar multipel skleros först och främst myelin, vilket är den feta substans som omger och skyddar nervfibrerna i centrala nervsystemet och som är involverad i korrekt överföring av nervsignaler längs de olika komponenterna i centrala nervsystemet .
Eftersom den skada som den ger på myelin leder till en permanent försämring av detta fettsubstans på lång sikt, beskriver experter multipel skleros som en demyeliniserande sjukdom.
Varför kallas det multipel skleros?
Multipel skleros kallas detta eftersom myelin hos de som lider av denna sjukdom i de olika områden där den är skadad (multipel) utvecklar ärrvävnad (skleros), i stället för den normala vävnadskomponenten.
Betydelse av skleros
Inom medicin indikerar termen "skleros" en process för härdning av ett organ, eller av en betydande del av det, på grund av "ökningen av" ärrvävnad "(bindväv) och regressionen av normal parenkymvävnad.
Epidemiologi
Multipel skleros är den vanligaste autoimmuna sjukdomen med effekter på centrala nervsystemet.
Forskning från 2015 rapporterade att cirka 2,3 miljoner människor i världen drabbades vid den tiden.
Prevalensepidemiologiska studier har funnit att multipel skleros är vanligare i Nordeuropa, Nordamerika, Sydöstra Australien och Nya Zeeland, medan det är mindre vanligt i tropiska och subtropiska regioner.
Av skäl som ännu inte ska klargöras är multipel skleros 2 till 3 gånger vanligare hos kvinnor än hos män.
Som regel sker de flesta diagnoser av multipel skleros mellan 20 och 50 år, vilket innebär att sjukdomen tenderar att uppstå i detta skede i människans liv; det är dock inte uteslutet att de kan få sjuka med skleros. även unga (enligt vissa statistiska data handlar 3-5% av de nya fallen om barn och ungdomar under 16 år).
Idag är antalet multipla sklerosdiagnoser per år större än det brukade vara; detta beror troligen på förbättrade diagnostiska tekniker och större kunskap om sjukdomen.
Statistik för multipel skleros i Italien
Enligt vad som rapporteras på det italienska hälsoministeriets webbplats i Italien:
- Det finns 122 000 fall av multipel skleros diagnostiserad;
- Sjukdomen påverkar i genomsnitt 1 av 500 (denna siffra varierar från region till region);
- Varje år diagnostiseras 3 400 personer med multipel skleros.
Vem beskrev först multipel skleros?
Den franske neurologen och patologen Jean-Martin Charcot beskrev först den kliniska bilden av multipel skleros 1868.
kliniskt isolerat (CIS): det kännetecknas av en neurologisk episod som tyder på multipel skleros, vars varaktighet är minst 24 timmar och vars ursprung är en skada på myelin i centrala nervsystemet.Att drabbas av CIS betyder inte att du är sjuk med multipel skleros eller att du nödvändigtvis kommer att utveckla denna sjukdom; den senare händelsen är mer sannolikt att inträffa när den neurologiska episoden är associerad med myeliniserade hjärnskador som är synliga vid magnetisk resonansavbildning.
Under dessa sken växlar multipel skleros akuta episoder (kallade "attacker" eller "återfall"), där det sker en plötslig försämring av neurologiska funktioner, till faser av eftergift, där delvis eller fullständig återhämtning inträffar och där sjukdomen inte framsteg.
Enligt statistiken har mellan 75 och 85% av personer som diagnostiserats med multipel skleros denna form av sjukdomen.
Särdragen hos SMPS är en ständig försämring av neurologiska funktioner och en progressiv ansamling av funktionshinder, i avsaknad av anmärkningsvärda eftergivande stunder.
Flera studier har visat att minst 50% av återkommande MS -fall med remission utvecklar den sekundära progressiva formen inom 10 år efter den första diagnosen.
För närvarande finns det ännu inte långsiktiga data som visar att dagens behandlingar kan skjuta upp övergången mellan de två ovannämnda formerna.
Enligt statistik har 10-15% av personer som diagnostiserats med multipel skleros sjukdomen i PPMS-formen.
Ibland kan patienter med PRMS känna återhämtning efter återfall; det är dock inte en verklig eftergift och sjukdomen fortsätter i alla fall i sin neurodegenerativa kurs.
Enligt statistik är SMPR -formen mycket sällsynt och drabbar endast 5% av personer som diagnostiseras med multipel skleros.
Vad är en multipel sklerosattack / återfall?
När vi talar om attacker eller återfall av multipel skleros, hänvisar vi till uppkomsten av nya symtom eller försämring av redan existerande symtom, allt under minst 24 timmar och i frånvaro av feber eller tillstånd av infektiös natur.
). Det exakta antigenet eller målet som får immunceller att reagera med en myelinattack är fortfarande okänt. Men under de senaste åren har forskare kunnat identifiera: vilken immuncell som förbereder attacken, några av de faktorer som får celler att attackera myelin och några receptorer som verkar vara "lockade" till myelin för att initiera processen med myelinförstöring. Uppenbarligen pågår studierna fortfarande.
Vid multipel skleros stör skada på myelin i centrala nervsystemet överföringen av nervsignaler mellan hjärnan, ryggmärgen och andra delar av människokroppen (kom ihåg att myelin är en komponent i nervfibrer som är involverade i överföring av nervsignaler) .
Denna förändring av nervöverföring orsakar de primära symptomen på multipel skleros, som varierar beroende på var skadan uppstår.
Under sjukdomsförloppet kommer och går vissa symtom, medan andra kan vara mer varaktiga.
Vanliga symptom på multipel skleros inkluderar:
- Trötthet, trötthet och svaghet. Träningskänslan hos cirka 80% av patienterna är sådan att den allvarligt kan störa den drabbade personens aktiviteter, både på jobbet och hemma.
- Känsla av domningar i ansikte, kropp och / eller extremiteter (lemmar);
- Svårt att gå, koordinationsstörningar och balansproblem
- Blåstörningar. De kan innefatta brådskande urinering, urininkontinens och svårigheter att helt tömma urinblåsan (urinretention);
- Tarmsjukdomar. Förstoppning och svårigheter att hålla gas eller avföring rapporteras;
- Synstörningar. De kan bestå av suddig syn, nystagmus, optisk neurit, nedsatt färgsyn, smärta i ögonen under deras rörelse och synförlust.
För många personer med multipel skleros är synstörningar det första symptomet på sjukdomen; - Yrsel. De är relaterade till balansproblem;
- Känslighetsstörningar. De kan bestå av en "förändring av beröring och en minskning av känsligheten för värme, kyla och smärta;
- Värk. Det drabbar drygt 50% av patienterna och kan bestå av akuta men övergående känslor, svaga men kroniska känslor, halsbränna, muskuloskeletala smärtor eller spänningar.
De platser som är mest involverade är ryggen, buken och ansiktet. - Kognitiva störningar. De drabbar mer än 50% av patienterna och kan bestå av minnes- och inlärningsproblem, svårigheter att upprätthålla koncentration, uppmärksamhetssvårigheter, beräkningsproblem, oförmåga att utföra operationer av en viss komplexitet och problem med att uppfatta miljön korrekt;
- Sexuella störningar. För manliga patienter rapporteras erektil dysfunktion och för tidig eller frånvarande ejakulation; för kvinnliga patienter, dock svårigheter att nå orgasm och förlust av känslighet i könsorganet.
- Stämningsförändringar och depression;
- Spasticitet. Det kan innefatta muskelstelhet och ofrivilliga spasmer som försvårar rörelse.
Det känns vanligtvis i de nedre extremiteterna; det kan dock också påverka de övre extremiteterna;
Dessa särskilt vanliga manifestationer av multipel skleros kan åtföljas av andra, mindre frekventa symptom, såsom talstörningar, hörselproblem och darrningar.
(anamnes), en neurologisk undersökning, ett blodprov, ländryggen (ryggradsvätskeanalys) och några instrumentella tester, inklusive magnetisk resonansavbildning av hjärnan och ryggmärgen och det så kallade framkallade potentiella testet.och läkemedel-som har visat sig bromsa sjukdomsförloppet (dessa är de så kallade multipel sklerosmodifierande läkemedlen).
Dessutom får vi inte glömma förekomsten av läkemedel och terapier som är effektiva för att kontrollera de så kallade attackerna och behandlingar som är användbara för att hantera vissa typiska symptom på multipel skleros.
Sedan en tid tillbaka har det medicinskvetenskapliga samfundet försökt förstå orsakerna till multipel skleros för att hitta ett mer specifikt botemedel; tack vare framsteg inom medicin tar forskning i denna riktning viktiga steg, men frågetecken finns fortfarande kvar.
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av multipel sklerosMultipel sklerosmodifierande läkemedel
Multipel sklerosmodifierande läkemedel kan ha följande effekter:
- Sakta ner sjukdomsförloppet och den progressiva funktionsnedsättningen som följer;
- Minska frekvensen och intensiteten för så kallade attacker;
- Minska ansamlingen av skador (skadade områden) i de myeliniserade nervfibrerna i hjärnan.
Dessa läkemedel inkluderar:
- Interferon beta (t.ex.: Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
- Glatirameracetat (ex: Copaxone);
- Fingolimod (ex: Gilenya);
- Dimetylfumarat (ex: Tecfidera);
- Teriflunomide (ex: Aubagio);
- Siponimod (ex: Mayzent);
- Natalizumab (ex: Tysabri);
- Mitoxantron (ex: Novantrone).
Detta är läkemedel som helt klart kräver ett recept och har olika biverkningar, ibland till och med mycket viktiga.
Valet av ett läkemedel framför ett annat beror huvudsakligen på pågående form av multipel skleros.
Terapier för kontroll av återfall av multipel skleros
I korthet, för kontroll av "attackerna" av multipel skleros, är de tillgängliga terapierna några kortisonläkemedel och plasmaferes (separation av blodplasma från blodets korpuskulära element).
När det gäller kortisonläkemedel faller valet i allmänhet på oral prednison eller intravenös metylprednison.
När det gäller plasmaferes bör det noteras att det är en behandling som endast är reserverad för de patienter som inte svarar på kortisonbehandling.
Kom ihåg det ...
Kortisonläkemedel har olika biverkningar, i vissa fall till och med relevanta.
Behandlingar för symptom på multipel skleros
Behandlingar för att lindra symtomen på multipel skleros återigen inkluderar mediciner och sjukgymnastik.
Mediciner
Bland de läkemedel som används vid hantering av multipel sklerosymtom noteras följande:
- Läkemedel för att minska muskelspasmer och stelhet (t.ex. muskelavslappnande medel baklofen och tizanidin);
- Läkemedel för att minska känslan av kronisk trötthet (t.ex. amantadin, metylfenidathydroklorid);
- Dalfampridine, som tjänar till att förbättra gånghastigheten;
- Läkemedel mot erektil dysfunktion, depression, kronisk smärta och urinblåsa och tarmproblem.
Fysioterapi
Sjukgymnastik för multipel sklerospatient innebär övningar av stretching och muskelförstärkning, med det slutliga målet att lindra motoriska och koordineringsproblem och känslan av svaghet.
Läs också: Kost för multipel sklerosNär ska man starta behandling med multipel skleros?
Många kliniska studier har visat att kontrollen av utvecklingen av multipel skleros är bättre när behandling påbörjas i de tidiga stadierna av sjukdomen.
Se andra artiklar taggar Multipel skleros
