Redigerad av Dr. De Domenico Giuseppe
vertebral
behandling
Ryggraden
Ryggraden eller rachis är en osteoartromuskulär formation som bildas av överlappande och ledade bensegment, kotorna, och ligger dorsalt i stammen.
I den skiljer de fyra segment o "slag"som motsvarar de fyra delar som stammen är indelad i:
- De livmoderhalsen, bildad av sju halskotor där den första av dem artikulerar med occipitalbenet, som hör till skallen, medan den sista artikulerar med den första av bröstkotorna.
- De bröstkörteln, bestående av tolv bröstkotor med vilka revbenen är ledade.
- De ländryggen den består istället av fem ryggkotor, varav den sista förenar korsbenet.
- De bäckenet av ryggraden har en annan konstruktion än den för de delar som föregår den; den är faktiskt bildad av två ben, korsbenet och svanskotan, som härrör från sammansmältningen av många primitiva ryggradsdelar och som är ledade med varandra; korsbenet är också ledat med höftens två ben. Fem ingående segment kan identifieras i korsbenet, fyra eller fem i svanskotan.
Ryggraden består därför av 33 eller 34 bensegment.
Ryggkotorens allmänna egenskaper
Med undantag för korsbenet och svanskotan, vars ryggradsdelar är sammansmälta och starkt modifierade, är det möjligt att i ryggkotorna känna igen allmänna egenskaper hos konstitutionen och även egenskaper hos konformationen som gör att de kan tilldelas en viss del av kolonnen , och i vissa fall att känna igen dem individuellt.
Ryggkotor är korta ben som bildas av a kropp och från en båge, som tillsammans avgränsar a ryggradshål.
Varje kotor består också av:
- en "spinös process;
- två tvärgående processer;
- fyra artikulära apofyser, två övre, två nedre, placerade i sidled;
- två folier;
- två stammar som förenar ryggkotans kropp med apofyserna.
De tjugofyra övre rörliga kotorna är anslutna till varandra genom:
- Intervertebrala skivor
- Ligament i längdriktningen
- Fogar mellan de gemensamma processerna
- Muskler
De intervertebrala skivorna, fibrocartilaginous, fungerar som en "buffert" mellan kotorna. I mitten av skivan är den massa, gelatinösa kärnan, utan kapillärer, omgiven av koncentriska fibrer av fibröst brosk.
Fysiologiska kurvor i ryggraden och deras ursprung
Rakt på frontplanet har ryggraden tre kurvor på sagittal- eller anteroposteriorplanet, motiverat av behoven hos upprätt position och gång, liksom formen på intervertebralskivorna och själva kotorna; dessa kurvor är:
- där fysiologisk cervikal lordos, främre konvexitet i livmoderhalsen
- där dorsal fysiologisk kyfos, bakre konvexitet i bröstkörteln
- där ländryggsfysiologisk lordos, främre konvexitet i ländryggen
Dessa kurvor är mer eller mindre accentuerade beroende på om korsbenet, som bildar basen av kolonnen, eller kotorna omedelbart ovanför det, är mer eller mindre lutande med avseende på horisontalen. Om korsbenet lutas framåt tenderar de att bli accentuerade , och vice versa ...
Värdet på kurvorna beaktas i normen - enligt Rocher -Rigaud - när:
- det är cirka 36 ° för fysiologisk cervikal lordos;
- det är cirka 35 ° för fysiologisk dorsal kyfos;
- det är cirka 50 ° för fysiologisk lumbal lordos.
Avvikelser från den fysiologiska positionen kan orsakas av en vävnadsobalans (muskler, ledband, senor) eller av strukturella abnormiteter i benen.
Kliniskt är förändringarna i normal kroppsmorfologi indelade i:
- Paramorfismer,
- Dysmorfismer.
I paramorfismer den morfologiska avvikelsen är resultatet av inkongruösa positioner som upprätthålls av onda posturvanor, smärta etc.
Med andra ord är dessa i allmänhet övergående deformiteter som kan korrigeras frivilligt och inte stöds av förändringar av skelettstrukturerna.Paramorfismer är av gynnsam funktionell prognos eftersom de är lätt reversibla, särskilt om de diagnostiseras och behandlas tidigt.
Vänster åt sig själva, särskilt under utvecklingsåldern, kan vissa paramorfismer ibland förvandlas till dimorfismer på grund av att skelettstrukturen förändras gradvis.Dimorfismer representerar därför modifieringar av normal morfologi, som uppstått av medfödda (missbildningar) eller förvärvade förändringar. Osteofibrosstrukturer. de senare kan inte korrigeras utan adekvat ortopedisk behandling.
Bland de vanligaste paramorfismerna skiljer vi:
- Hyperlordos, accentuering av den lordala lordotiska kurvan
- Hypercyfos, accentuering av den dorsala kyphotiska kurvan
- Vingrade axelblad
- Skoliotisk inställning.
FORTSÄTT: Dorsal hypercyfos "