Kontur av anatomi och fysiologi
Matstrupen är ett ihåligt rörformat organ (25-30 cm långt) som förbinder svalget med magen; matstrupen är begränsad ovan av den övre matstrupsfinkteren (eller krikofaryngeal) och under av den nedre esofagusfinktern (eller kardia).
Ur histologisk synvinkel består matstrupen av 4-5 lager; går utifrån (lumen) mot utsidan, i ordning de är: slemhinna, submukosa, muskel, adventitia och serös (endast närvarande i den del som är närmast till magen).
OBS. Matstrupen är ett organ som är involverat i att svälja, en process som är användbar för att transportera matbolusen från munnen till magen; denna rörelse börjar frivilligt (tunga, glottis etc.) och ändras sedan till en ofrivillig rörelse. Det betyder att den övre delen av "matstrupen besitter en strimmig muskulatur som dras ihop av ämnets vilja (såsom muskuloskeletala systemet för att vara tydlig), medan den nedre matstrupen kännetecknas av en slät muskel (såsom mage och tarm) , därför ofrivillig.
Insikter: mekanismen för DEGLUTITION
Sväljning baseras på synkroniseringen och samordningen mellan struphuvudet, svalget och matstrupen och sker i tre olika faser:
- Oral fas, frivilligt, bolusen skjuts av tungan i baksidan av munnen.
- Faryngeal fas, ofrivillig och reflex, består i passage av mat i matstrupen genom svalget; i denna fas förskjuts epiglottis i efterhand och förhindrar passage av bolus i luftvägarna.
- Matstrupsfas, ofrivillig, gynnar överföring av bolus till magen tack vare esofagusperistaltiken ("våg" -rörelse som klämmer "matstrupen uppifrån och ner). Det finns två typer av esofageal peristaltik: primär eller utlöses av sväljning och sekundär eller genereras av esofageal distans).
Sjukdomar
Det är möjligt att bekräfta att sjukdomarna i matstrupen är sekundära till en "nedsatt rörlighet av hela organet. Specifikt kan matstrups sjukdomar klassificeras i:
- Hypermotilitetssjukdomar, dvs orsakade av en "ökad kontraktil kapacitet" i matstrupen
- Hypomotilitet sjukdomar, som bestäms av en lägre kontraktil kapacitet i matstrupen.
Hypermotilitetssjukdomar
Dessa störningar kännetecknas av: förekomsten av våldsamma och / eller okoordinerade muskelsammandragningar av matbolusframsteget (peristaltiska vågor) och oförmågan att släppa esofagusfinkteren.
Achalasia: sjukdom som berör misslyckandet med att släppa den nedre esofagusfinkteren i samband med en frånvarande eller inkoordinerad rörelse i "matstrupen. Det orsakas ofta av utarmning av neuroner som hämmar muskeltonen och det mest indikativa symptomet är dysfagi eller känslan av bolus gripande. "bakom bröstbenet". Det är ett slags så kallad dysfagi paradox eftersom det innebär både intag av vätskor och fasta ämnen, och därför skiljer sig från progressiv dysfagi som främst rör vätskor; det åtföljs ofta av uppstötning av livsmedelsmaterial. Diagnosen ställs genom manometri som mäter både frånvaron av esofagusmuskelrörelse och tryckökningen i den nedre esofagusfinkteren. Terapierna är olika: farmakologiska (genom injektion), endoskopisk utvidgning av sfinkteren och kirurgisk.
Nötknäpparens matstrupe och korkskruv matstrupe: Nutcracker esophagus disease orsakar sammandragningar som normalt är samordnade men med en genomsnittlig amplitud och varaktighet som överstiger normen, vilket känns på ett mycket smärtsamt sätt.Corkcrew esophagus (eller diffus esophageal spasm) kännetecknas av många okoordinerade sammandragningar som inte är peristaltiska (samtidigt, därför icke- framdrivande), som uppstår efter sväljning med anginalliknande smärta. Dessa är sjukdomar i matstrupen i samband med psyko-fysiska påfrestningar, som kan diagnostiseras med hjälp av en manometrisk undersökning och kan behandlas farmakologiskt.
Esofageal divertikula: de kan vara genetiska eller förvärvade. De förvärvade kan orsakas av en gradvis extroversion av slemhinnan och submucosa som en effekt av ett "ökat tryck (kallas förvärvat) eller av ärrretraktionen på väggen i" matstrupen (kallad "dragkraft").
Hypo-mobilitet störningar
De är sjukdomar i matstrupen som kännetecknas av den begränsande ineffektiviteten hos den nedre esofagusfinkteren; den huvudsakliga kliniska manifestationen är gastroesofageal reflux (GERD).
Gastro-esofageal refluxsjukdom (GERD): i allmänhet asymptomatisk esofageal sjukdom som på lång sikt kan äventyra slemhinnans integritet; GERD bestämmer: brännande (halsbränna) lokaliserad i retrosternalområdet (på grund av syraverkan av maginnehållet på matstrupen i matstrupen), uppstötning av surt material och epigastrisk smärta (känns strax under bröstbenet). Testerna för att diagnostisera GERD är främst esophagogastroduodenoscopy och 24-timmars PHmetria.Behandlingen består huvudsakligen av läkemedelsbehandling och dietterapi.
Om det försummas kan GERD bli komplicerat och resultera i esofagit eller, värre, Barretts matstrupe.
OBS. Det beslutades att INTE behandla "ämnet" tumörer i "matstrupen" eftersom det redan är fullständigt beskrivet tillsammans med det relativa kapitlet "Läkemedel för behandling av cancer i" matstrupen "som finns på vår webbplats.
FORTSÄTT: Näring för sjukdomar i "matstrupen"
Bibliografi:
- Gastrenterologi manual för dietister - Nationell samordning av universitetslärare i gastroenterologi - Italiensk gastroenterologisk publicering - sida 48:50
