Avföringsinkontinens

Okontrollerad avföringsförlust

Avföringsinkontinens är en obehaglig avföringsstörning som består i ofrivillig och okontrollerad förlust av avföring och tarmgas.

Mer än en sjukdom i sig bör fekal inkontinens betraktas som ett mycket obehagligt symptom som förenar otaliga och heterogena patologier, allt från diarré till förstoppning, från neurologiska störningar till födelseskador.
Sjukdomens svårighetsgrad är kopplad till orsaken som orsakade den: i själva verket varierar fekal inkontinens från en tillfällig och blygsam förlust av avföring till en total brist på kontroll över analsfinkteren.
Oavsett orsaken till och svårighetsgraden av sjukdomen är avföringsinkontinens alltid och i alla fall ett förnedrande tillstånd, vilket starkt begränsar patientens fritids-, sociala och arbetsmässiga aktiviteter, med oundviklig förlust av självkänsla. Av denna anledning är det viktigt att patienten talar till sin läkare från de allra första symptomen; i själva verket finns det många och giltiga behandlingsalternativ som avsevärt kan förbättra problemet och livskvaliteten.

Orsaker

Listan över triggers för avföringsinkontinens är ganska lång. De vanligaste listas nedan:

1. STÖRNINGAR AV DEFEKATION
   Fekal inkontinens observeras med en tydlig prevalens hos patienter som lider av någon avföringsstörning (kronisk diarré, akut diarré, förstoppning etc.) Kronisk förstoppning, till exempel genom komprimering av rektal avföring, försvagar gradvis rektala muskler, vilket orsakar förlust av avföringskontroll och kronisk förstoppning kan orsaka skador på nervsystemet, vilket i sin tur kan förvärra avföringen.
   Även diarré, särskilt den kroniska varianten, kan orsaka fekal inkontinens: i själva verket elimineras vattnig avföring lättare än hård avföring, därför är det inte ovanligt att den drabbade patienten tappar kontrollen över sfinkterna.
2. TAP AV ELASTICITET I Rektum
   En "annan orsak till" fekal inkontinens finns i förlusten av elasticitet i ändtarmen: vissa operationer (t.ex. för behandling av svåra hemorrojder) samt obstetriska skador (orsakade av en lång och svår förlossning) , de kan förstyva det sista tarmkanalen, så mycket att de får en total eller delvis oförmåga att kontrollera impulserna att göra avföring. Men kirurgiska ingrepp är inte de enda som är ansvariga för den progressiva förstyvningen i ändtarmen. Faktum är att även någon inflammatorisk tarm sjukdomar eller strålbehandlingar (för behandling av tumörer) kan ha samma effekt.
3. URININKONTINENS
   Även personer som lider av urininkontinens tenderar att med tiden utveckla svårigheter att kontrollera analsfinkteren, därav fekal inkontinens.
4. RECTAL PROLAPSE
   Bland de andra riskfaktorerna för fekal inkontinens kan vi inte glömma rektal prolaps (en del av ändtarmen går ner i anus) och rectocele (ändtarmen sticker ut genom slidan).
5. NEUROLOGISKA störningar och nervskador
   Ibland är avföringsinkontinens ett säkerhetssymptom på många neurologiska störningar, så mycket att det till och med kan förvärras av intag av vissa medicinska specialiteter (t.ex. laxermedel).
   Skador på nerverna som kontrollerar ändtarmen och analsfinkter är också en vanlig orsak till avföringsinkontinens.Dessa nervbuntar kan rivas eller skadas till följd av överdriven ansträngning under evakuering (framkallad av t.ex. fekalom eller förstoppning), långvarig förlossning, ryggmärgsskada (t.ex. spina bifida), stroke och handikappande sjukdomar som diabetes och multipel skleros.

Sammanfattning av de främsta orsakerna till fekal inkontinens:

• Missbruk av laxermedel
• Kronisk / akut diarré
• Känslomässiga störningar och stress
• Kroniska tarmsjukdomar: irritabel tarmsyndrom, inflammatorisk tarmsjukdom
• Svåra hemorrojder
• Tarmkirurgi (till exempel för behandling av analfistlar)
• Gynekologisk kirurgi (för kvinnor)
• Prostatakirurgi (för män)
• Matintolerans
• Handikappande sjukdomar: diabetes, multipel skleros
• Förlust av elasticitet i ändtarmen
• Rektal prolaps
• Kronisk förstoppning
• Obstetriskt trauma (rektalskada vid förlossning)

Riskfaktorer

Kvinnligt kön representerar en riskfaktor för fekal inkontinens: i själva verket har tillståndet observerats mycket mer hos kvinnor än hos män, förmodligen för att förlossning är en vanlig utlösare.
Även om fekal inkontinens kan uppträda i alla åldrar, ökar utan tvekan åldrande risken exponentiellt. Faktum är att det beräknas att 1 av 10 kvinnor över 40 år påverkas av denna obehagliga och pinsamma sjukdom.
En annan riskfaktor för fekal inkontinens som inte ska underskattas representeras av demens: många patienter som lider av denna sjukdom eller Alzheimers sjukdom tenderar att gradvis tappa kontrollen över analsfinkteren.
Med tanke på att avföringsinkontinens är nära kopplad till skador på nerverna som kontrollerar trängseln att defekera, är det lätt att förstå hur vissa patologier som är ansvariga för skador på de ovannämnda nervknippen ökar risken exponentiellt. Inte överraskande är det många patienter som lider av diabetes eller flera skleros lider också av fekal inkontinens.

Andra artiklar om "Fekal inkontinens"

1. Avföringsinkontinens: symptom, komplikationer och diagnos
2. Avföringsinkontinens: behandling, ingrepp och kost