Tunntarm bakteriellt kontamineringssyndrom - även känt som tunntarm bakteriellt överväxt syndrom (Liten tarmbakteriell överväxt - SIBO) - kännetecknas av överdriven spridning av bakterier, särskilt anaerob, i tunntarmen (eller tunntarmen).
Ökningen av bakterier i tunntarmen äventyrar förmågan att smälta och absorbera näringsämnen, särskilt lipider, vilket utlöser de klassiska symptomen på malabsorptionssyndrom: flatulens, uppblåsthet och uppblåsthet, steatorré, diarré och tarmsjukdomar i allmänhet.
Bakteriell kontaminering av tunntarmen: orsaker och riskfaktorer
Man tror att bakteriefloran som finns i de övre delarna av matsmältningssystemet och tunntarmen representeras mestadels av föroreningar som intas vid transit till tjocktarmen. Det finns faktiskt många mekanismer som förhindrar överväxt av bakteriepopulationer i dessa områden: surhet gastrisk, den antibakteriella kraften hos gall- och bukspottkörtelns sekret, tunntarmens intensiva peristaltiska aktivitet, ileocekalventilens täthet, slem och IgA -immunglobuliner som utsöndras av tarmslemhinnan och dess snabba omsättning.
Av det som har sagts är det tydligt hur de olika anatomiska och / eller funktionella förhållandena som äventyrar dessa defensiva mekanismer kan gynna uppkomsten av bakteriellt kontamineringssyndrom i tunntarmen:
- riskfaktorer som undernäring, immunologiska underskott, åldrande, hypoklorhydria (gastrisk atrofi, gastro-resektion eller långvarig behandling med läkemedel för magsyrahämmare, såsom histamin H2-receptorantagonister och protonpumpshämmare);
- motoriska avvikelser som äventyrar tunntarmens peristaltik och mekaniska faktorer: systemisk skleros, diabetisk neuropati, idiopatisk tarmpseudoobstruktion, accelererad gastrisk tömning, ileocekal ventilinkontinens;
- anatomiska avvikelser: gastrisk atrofi, duodenal och / eller jejunal divertikula, stenos eller hinder, postkirurgiska förändringar (blindslinga, tarm- eller ileocekalventilresektioner, jejuno-ileal bypass).
Under många år har bakteriell kontaminering av tunntarmen erkänts som ett problem som främst är exklusivt för stora sjukdomar, såsom allvarliga tarmmotilitetsunderskott. Faktum är att de senaste åren har nya vetenskapliga bevis framställt SIBO som en ganska vanlig sjukdom, som skulle drabba 30 till 84% av patienterna med irritabelt tarmsyndrom (IBS). I sin tur finns symtomen som är förenliga med den kliniska bilden av IBS närvarande i 15 till 25% av befolkningen i industrialiserade länder, med en hög förekomst mellan 15 och 34 år och med en frekvens som är ungefär dubbelt hos kvinnokön jämfört med det manliga könet.
Symtom: hur man känner igen bakteriellt kontamineringssyndrom?
Som förväntat faller det bakteriella kontamineringssyndromet i tunntarmen i gruppen malabsorptionssyndrom; det kan därför manifestera sig med symtom som steatorré, vattnig diarré, viktminskning, obehag, bukspänning med flatulens, uppblåsthet, kramper och smärtor samt närings- och vitaminbrist, särskilt vitamin B12 (makrocytisk anemi). Intensiteten av symtomen beror på graden av bakteriell kontaminering av tunntarmen, men deras höga specificitet lämnar många diagnostiska möjligheter öppna. bakteriellt kontamineringssyndrom i tunntarmen.
I många decennier har guldstandarden för diagnos av bakteriell kontaminering av tunntarmen varit kulturen av ett prov som aspirerats från den proximala tunntarmen, ett mödosamt och invasivt förfarande, som nu avgått från andningstester: efter administrering av en känd mängd kolhydrater (vanligtvis glukos, laktulosa eller xylos) mäts koncentrationen av koldioxid eller väte i utandningsluften med jämna mellanrum; en tidig början är en indikator på bakteriell jäsning av socker i tunntarmen, med gasproduktion - inklusive CO2 och H2 - som passerar in i blodet och avlägsnas därifrån genom andning.
Läkemedel och dietterapi
I närvaro av ett bakteriellt kontamineringssyndrom i tunntarmen rekommenderas att man äter en nykter kost, som kännetecknas av små och frekventa måltider, inte bearbetade, och låg i socker och fett. Med tanke på heterogeniteten hos de mikrobiella arter som utgör den mikrobiella flora intestinal) måste en bredspektrum antibiotikabehandling associeras med kostmetoden; i denna mening verkar rifaximin (Normix, Rifacol) få en allt viktigare roll.
Också viktigt är eventuell administrering av specifika tillskott, särskilt i närvaro av viktminskning och tecken på hypovitaminos.De underliggande orsakerna som är ansvariga för den onormala bakterietillväxten i tunntarmen kommer sedan att behandlas.Antibiotisk terapi associeras ibland eller följs av administrering av probiotika.
-non-sentire-i-sapori.jpg)
