Introduktion
Grupp B beta hemolytisk streptokocker (eller SBEGB) är involverad i allvarliga systemiska och fokala infektioner hos nyfödda, såsom meningit och lunginflammation.
Föregångaren till denna serumgrupp är känd som Streptococcus agalactiae, ansvarig för hjärnhinneinflammation och lunginflammation (främst), bakteremi och sepsis (mindre ofta) hos spädbarn och äldre.
Grupp B beta hemolytisk streptokocker har varit (och är fortfarande) föremål för stort intresse, särskilt med avseende på nyfödda infektioner. Det har faktiskt visat sig att en drabbad gravid kvinna kan överföra bakterien till sitt barn under förlossningen: risken för vertikal överföring (moder-foster) är mycket hög.
Fördjupning
Den beta -hemolytiska streptokocken i grupp B par excellence, S. agalactiae, är en diplokock klassificerad enligt dess antigena struktur. Den serologiska katalogiseringen, upprättad på grundval av kapselpolysackarid och proteinantigener, föreslår att grupp B beta hemolytiska streptokocker skiljer sig från följande proteinantigener: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Medan tidiga former av streptokockinfektioner (grupp B) kan induceras av alla serumtyper som just beskrivits sena former de bärs i nästan alla fall av typ III.
Neonatala infektioner
Även om den vanligtvis fyller den normala gastrointestinala floran hos många ämnen, kan grupp B beta hemolytisk streptokocker sprida sig till några sekundära anatomiska platser. Det uppskattas att bakterien uppträder som en kommensal både i den manliga urinröret och i den kvinnliga könsslemhinnan (10-30% av fallen): överföringen av patogenen kan ske genom oskyddat samlag.
Som nämnts representeras det allvarligaste problemet av bakteriens möjliga passage genom födelsekanalen: under sådana omständigheter kan den nyfödda möta allvarliga risker, såsom septikemi, permanent skada och död.
Den nyfödda är särskilt mottaglig för infektioner med S. agalactiae, eftersom cellerna i hans immunsystem ännu inte är fullt bildade och / eller effektiva.
Riskfaktorer
Några viktiga riskfaktorer som predisponerar en patient för grupp B -hemolytiska streptokockinfektioner har identifierats:
- För tidigt födda barn (
- Underviktiga barn
- Bristning av membranen i över 18 timmar
- Positiv urinkultur för S. agalactiae
- Förändring av basaltemperaturen under arbetskraft (> 38 ° C)
- Cervicit och vaginit hos den gravida kvinnan med påföljande korioamnionit (infektionsprocess som påverkar fostervattenhålan)
- Tidigare barn positivt för beta -hemolytisk streptokocker typ B
- Från senaste statistiska undersökningar framgår att beta -hemolytisk streptokocker typ B förekommer hos en tredjedel av kvinnorna i fertil ålder och det uppskattas att 1,8 barn per 100 000 födda drabbas av streptokockinfektioner.
Symtom
Hos nyfödda tenderar symtom som särskiljer grupp B beta hemolytiska streptokockinfektioner att börja inom livets första vecka (tidig debut) eller två till tre månader efter födseln (sen debut):
- Tidig infektion: Grupp B beta hemolytisk streptokocker sprider sig genom blodet, som oftast utlöser septikemi i samband med lunginflammation (akut lungsyndrom)
- Sen infektion: Den septikemiska status som orsakas av streptokockattacken åtföljs oftast av meningit.
Det bör understrykas att det i båda infektionsformerna (tidigt och sent) är stor risk att sprida patogenen till andra anatomiska platser (organ och vävnader).
Det är inte ovanligt att den nyfödda klagar över ospecifika symtom: detta utgör ett verkligt hinder för den diagnostiska bedömningen. Inte överraskande är det huvudsakliga problemet just manifestationen av vag prodrom (feber, irritabilitet, kräkningar), vilket kan fördröja diagnosen, därför skjuta upp starten av ett botemedel.
Sen behandling kan orsaka allvarliga permanenta skador, särskilt neurologiska följdsjukdomar.
Diagnos
Diagnosen baseras på identifiering av det etiopatologiska medlet genom odlingsundersökning.Det är möjligt, även om det används mindre, att leta efter antigenet med latexpartiklar (även genom urinkultur). Det mest ackrediterade diagnostiska testet verkar vara den mycket känsliga och specifika PCR.CAMP-testet är också en mycket vanlig diagnostisk metod för identifiering av streptokocker.
Terapi
Gravida kvinnor som testar positivt för grupp B beta hemolytisk streptokocker måste genomgå antibiotikaprofylax under förlossningen, vilket är viktigt för att garantera det ofödda barnet ett "utmärkt skydd mot" infektion.
Förebyggande
För närvarande finns det ingen tillförlitlig förebyggande metod för att undvika överföring av bakterien till den nyfödda. Om testet är positivt för hemolytiska streptokocker i grupp B, rekommenderas dock förebyggande behandling med intravenösa antibiotika (penicillin / aminoglykosid) före leverans.
Andra artiklar om "Group B Beta Hemolytic Streptococcus"
- Beta hemolytisk Streptococcus
- Streptococcus - Streptokocker
