Definition
Coccygodynia är ett smärtsamt syndrom som påverkar svanskotan och / eller området kring det och orsakas av en kronisk inflammatorisk process.
Denna typ av syndrom är mycket vanligt hos kvinnor, men det kan också drabba män.
Orsaker
Som nämnts orsakas coccygodynia av en "kronisk inflammation lokaliserad i halebenet och i områdena runt den.
Orsakerna till inflammation kan vara många: trauma och fall, förlossning, överbelastning av sacro -coccygealregionen på grund av vissa typer av sport- eller arbetsaktiviteter, posturala laster och slitage - på grund av ålder - av bruskskivorna som håller svansen i plats.
Dessutom kan coccygodyni i vissa fall bero på att en neoplastisk patologi uppträder eller på en expansion av en metastatisk cancer.
Dessutom löper överviktiga individer en större risk att utveckla coccydynia än normalviktiga individer.
Symtom
Det karakteristiska symptomet på coccygodynia är smärta i svanskotan och omgivande områden. Andra symtom som kan uppträda hos patienter med coccydynia är muskelsmärta i rygg, ben, skinkor och höfter, smärta under eller före tarmrörelser, magont och smärtuppfattning vid samlag (det senare symptomet är dock ganska sällsynt).
Dessutom, hos kvinnor med coccydynia, kan smärtan som orsakas av sjukdomen öka i samband med menstruationscykeln.
Informationen om Coccigodynia - Mediciner och behandling av Coccigodynia är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar Coccigodynia - Mediciner och behandling av Coccigodynia.
Mediciner
De läkemedel som används mest för behandling av coccygodynia är smärtstillande och NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), eventuellt i kombination med muskelavslappnande medel för att minska muskelstelhet som kan uppstå. Vanligtvis är den nyss beskrivna läkemedelsbehandlingen tillräcklig för att kontrollera mildare fall av coccydynia.
I fall av coccygodyni som kännetecknas av särskilt svår smärta kan läkaren besluta att använda opioida smärtstillande medel för att lindra patienten.
En annan terapeutisk metod som kan övervägas är den baserad på kortikosteroidinjektioner, ofta i kombination med lokalbedövning.
Användning av kiropraktik, osteopati eller sjukgymnastik kan också ge lindring av smärta orsakad av inflammation.
Kirurgisk behandling, å andra sidan, är endast reserverad för mycket allvarliga fall av coccydynia där konservativ terapi har visat sig vara ineffektiv.
Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid terapi mot coccygodynia och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen.
NSAID
NSAID är det första terapeutiska tillvägagångssättet som används för behandling av coccygodynia, faktiskt - med antiinflammatoriska egenskaper - de hjälper till att minska inflammationen som kännetecknar detta syndrom. Dessutom har NSAID också en god smärtstillande aktivitet.
Bland de läkemedel som används mest vid terapi minns vi:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber och smärta ®, Vicks feber och smärta ®): Ibuprofen finns i olika farmaceutiska formuleringar som är lämpliga för olika administreringssätt. överstiga 1 200-1 800 mg aktiv ingrediens Den exakta mängden läkemedel som ska användas måste fastställas av läkaren.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): när naproxen administreras oralt är dosen vanligtvis 500-1000 mg läkemedel per dag, som ska tas i uppdelade doser var 12: e timme.
Om naproxen å andra sidan används i form av en gel eller kräm för hudanvändning, rekommenderas att utföra två applikationer om dagen, direkt på det drabbade området.
Naturligtvis är den information som just lämnats angående doserna av aktiva ingredienser som vanligtvis används i terapi vägledande. Den exakta dosen av varje läkemedel bör faktiskt alltid fastställas av läkaren.
Muskelavslappnande medel
För behandling av coccygodynia kan läkaren förutom NSAID också förskriva muskelavslappnande medel för att minska den överdrivna muskelsammandragning som kan uppstå.
Ett exempel på ett muskelavslappnande medel som kan användas är tiokolkikosid (Miotens ®, Muscoril ®). Detta läkemedel är tillgängligt för oral och parenteral administrering.
När den tas oralt är den vanliga dosen tiokolikikosid som används 8 mg, som ska tas två gånger dagligen med tolv timmars intervall. Det är viktigt att aldrig överskrida den maximala dagliga dosen på 16 mg av läkemedlet. Behandlingstiden bör inte överstiga 7 dagar i rad.
Vid administrering parenteralt är dock den högsta rekommenderade dosen 8 mg per dag, som ska administreras intramuskulärt i två uppdelade doser med tolv timmars mellanrum. I detta fall bör behandlingstiden inte överstiga 5 dagar i följd.
Smärtstillande och opioida smärtstillande medel
Smärtstillande läkemedel används för att lindra smärta orsakad av coccydynia.
Den vanligaste smärtstillande är:
- Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). Det är ett läkemedel som kan administreras på olika sätt, eftersom det finns i många och olika farmaceutiska formuleringar.
Vid oral administrering är den vanliga dosen 500-1000 mg, som ska tas vid behov upp till 3-4 gånger om dagen. Ett intervall på minst 4-6 timmar bör gå mellan en administrering och nästa.
Om smärtan som orsakas av coccydynia är särskilt intensiv kan läkaren besluta att förskriva opioida smärtstillande läkemedel. Men - på grund av de biverkningar de kan orsaka - är användningen av dessa läkemedel endast reserverad för särskilt allvarliga fall.
Bland de opioida smärtstillande medel som kan användas minns vi: - Tramadol (Contramal ®, Patrol ®): Tramadol är tillgängligt för oral, rektal och parenteral administrering. Generellt är startdosen av tramadol som administreras 50-100 mg. Senare - om han anser det nödvändigt - kan läkaren besluta att öka mängden aktiv ingrediens som ska användas tills den optimala dosen har identifierats som möjliggör tillräcklig kontroll av det smärtsamma tillståndet.
Kortikosteroider
Injektioner av kortikosteroider lindrar både inflammation och smärta som orsakas av coccygodynia.Injektioner kan ges både i svanskotan på intraartikulär nivå och i de omgivande vävnaderna.
Denna metod är mycket känslig och bör endast utföras av specialiserad personal. Dessutom ska kortikosteroidadministrationer inte ges ofta, eftersom det finns risk för att skada svanskotan och nedre delen av ryggen.
Bland de kortikosteroider som kan användas vid behandling av coccydynia, kommer vi ihåg:
- Metylprednisolon (Depo-Medrol ®): i detta fall kan metylprednisolon användas i kombination med lidokain (lokalbedövning). Vid intraartikulär administrering varierar dosen av läkemedlet från 4 mg till 80 mg, beroende på sjukdomens svårighetsgrad.
Om metylprednisolon å andra sidan administreras intramuskulärt är dosen av läkemedlet som används 40-120 mg, beroende på inflammationens svårighetsgrad. - Triamcinolon (Kenacort ®): Den vanliga startdosen av triamcinolon är 2,5-15 mg. Den exakta doseringen måste fastställas av läkaren individuellt för varje patient, beroende på hans tillstånd och svårighetsgraden av coccygodynia.
