Läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom: vad är det?

, är en allvarlig neurodegenerativ sjukdom som manifesterar sig med allvarlig försämring av förmågan att röra sig, kommunicera och andra aktiviteter. Parkinsons sjukdom är den överlägset vanligaste patologin i det extrapyramidala systemet.

, genetiska faktorer, kvinnligt kön, exponering för exogena och miljögifter och andra faktorer relaterade till miljön där man bor, etc.

Huvudorsaken till de kliniska manifestationerna av Parkinsons tycks vara minskningen av dopaminerg överföring på grund av degenerering av neuronceller som finns i substantia nigra i hjärnan.

, och sedan gradvis spridas till alla delar av kroppen. Vid Parkinsons sjukdom är musklerna som styr uttrycks- och kognitiv kapacitet också inblandade. Parkinsons sjukdom kan också orsaka markant okoordination eller en "total oförmåga att samordna de olika rörelserna.

De mest återkommande symtomen är: akatisi, akinesi, nedsatt intellektuell förmåga (avancerat stadium), apraxi, bradykinesi, depression, otillräcklighet, hypomimi, förstoppning.

För ytterligare information: Parkinsons sjukdomssymtom och att äta enligt vad som dikteras av reglerna för matundervisning.

När vi återgår till läkemedelsbehandling kan läkemedel förbättra och lindra symptomen som skiljer Parkinsons sjukdom, men de kan inte definitivt bota patienten. Det bör också övervägas att varje organism reagerar subjektivt på terapi, därför är det inte säkert att ett effektivt läkemedel hos en patient ger samma terapeutiska effekt hos alla patienter.

Som nämnts ovan observeras brist på dopamin i hjärnan hos patienter med Parkinsons sjukdom: det skulle vara spontant att tro att den direkta administreringen av denna signalsubstans kan vara mirakulös. Men så är inte fallet: ren dopamin kan faktiskt inte nå hjärnan, eftersom den inte passerar blod-hjärnbarriären. I stället för dopamin är det möjligt att ta levodopa (L-DOPA), dess föregångare, som kan passera denna barriär och därför nå hjärnan, där den utövar sin terapeutiska aktivitet.

Förutom L-DOPA, det mest effektiva läkemedlet mot Parkinsons sjukdom, används dopaminagonister, MAO-hämmare, katekol-o-metyltransferas, antikolinergika och glutamatblockerare.

Det har observerats att Parkinsons sjukdom kan korrigeras ju bättre desto snabbare diagnostisk bedömning och start av terapi: i själva verket syftar den senaste generationens terapi också och framför allt till skydd av nervceller, utsatta för oxidativa förolämpningar.

VÄNLIGEN NOTERA

Informationen om läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar någon produkt eller ett läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom.

Här är några av de läkemedel som oftast används vid Parkinsons sjukdomsterapi; Det är dock upp till läkaren att välja den lämpligaste aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans eller hennes svar på behandlingen.

Levodopa

Denna aktiva ingrediens är den överlägset mest använda vid behandling av Parkinsons sjukdom, liksom den mest effektiva för att behandla symtom. När det tas oralt kan läkemedlet passera blod-hjärnbarriären och när det når hjärnan blir det dopamin.

Levodopa är alltid tillgängligt i kombination med andra aktiva ingredienser, såsom karbidopa och "entakapon. Det senare tillhör klassen COMT -hämmare (se nedan), medan karbidopa hindrar levodopa från att omvandlas till dopamin innan det når hjärnan (kom ihåg kort att dopamin tas utifrån är ineffektivt eftersom det inte kan passera BEE).

Dosen måste justeras under behandlingens gång: i själva verket är den progressiva förlusten av terapeutisk effekt typisk för detta läkemedel. Bland de vanligaste biverkningarna är dyskinesier och hypotoni.

Dopaminagonister (dopaminerga läkemedel)

Dessa läkemedel kan efterlikna effekterna av den endogena neurotransmittorn dopamin, vars minskning av överföring, som vi har sagt, antas vara huvudorsaken till de kliniska manifestationerna av Parkinsons sjukdom.

Administrering av dessa läkemedel i samband med Parkinsons sjukdom är inte effektiv på lång sikt. Bland biverkningarna minns vi: hallucinationer, hypotoni, vätskeretention och sömnighet.

Bland de aktiva ingredienserna som tillhör denna grupp läkemedel som kan användas vid behandling av Parkinsons sjukdom minns vi:

• Pramipexol (administreras oralt och kan användas antingen ensamt - i de inledande stadierna av sjukdomen för att fördröja starten av användning av levodopa - eller i kombination med levodopa när effekten av det senare försvinner eller blir avbruten med början av fluktuationer i terapeutisk effekt);
• Rotigotin (används även i början av behandlingen av sjukdomen vid monoterpai eller under sjukdomen i kombination med levodopa när dess effektivitet minskar eller fluktuationer av den terapeutiska effekten uppstår);
• Ropinirol (används på samma sätt som de aktiva ingredienserna som anges ovan);
• Apomorfin (administreras parenteralt till patienter med Parkinsons sjukdom för "on-demand" behandling av motoriska fluktuationer som är resistenta mot behandling med levodopa och andra dopaminagonister).

MonoAmino Oxidashämmare (MAO -hämmare)

Dessa läkemedel hjälper till att förhindra nedbrytning av naturligt dopamin (syntetiserat av kroppen) och det som tas i form av levodopa. Denna terapeutiska aktivitet är möjlig genom hämning av aktiviteten hos monoaminoxidas B- eller MAOI-B-enzymer (enzymer som metaboliserar dopamin i hjärnan) Biverkningar inkluderar: hallucinationer, förvirring, huvudvärk, yrsel.

Bland de aktiva ingredienserna som tillhör gruppen monoaminoxidas som kan användas vid behandling av Parkinsons sjukdom hittar vi:

• Selegiline (används både som monoterapi utan levodopa och i samband med det senare hos patienter med slutdosfluktuationer);
• Rasagilin (används som selegilin);
• Safinamid -metansulfonat (används till patienter med Parkinsons sjukdom som kompletterande behandling vid en stabil dos levodopa ensam eller i kombination med andra Parkinsons läkemedel).

Catechol-O-Methyl Transferase (COMT) -hämmare

Dessa är läkemedel som indikeras för att förlänga den terapeutiska effekten av levodopa-karbidopa genom att interagera med och blockera enzymet som förstör levodopa. Bland de aktiva ingredienserna som används mot Parkinsons sjukdom nämner vi:

• Entakapon (används i kombination med levodopa och benserazid eller levodopa och karbidopa hos patienter med dagliga "slut-på-dos" -fluktuationer som inte kan stabiliseras med tidigare kombinationer);
• L "opikapon (samma användning som entakapon);
• Tolcapone (ett kraftfullt men extremt farligt läkemedel mot leverskador som följd av dess administrering, används huvudsakligen i kombination med levodopa och benserazid eller levodopa eller karbidopa hos patienter som inte har svarat på behandling med andra COMT -hämmare).

Derivat av Ergot

De syntetiska och semisyntetiska derivaten av ergotin de är inte förstahandsval vid behandling av Parkinsons sjukdom; din läkare kan dock besluta att ordinera dem om han anser att det är nödvändigt. Bland de aktiva ingredienserna som kan användas i denna mening finner vi:

• Bromokriptin (särskilt användbart för patienter som visar ett minskande terapeutiskt svar på levodopa);
• Cabergoline (läkemedel för andra val för Parkinsons patienter som är intoleranta mot läkemedel som inte härrör från ergotamin eller som inte har svarat på behandling med dem).

Läkemedel för att minska darrningar och dyskinesier

I denna grupp hittar vi:

• Amantadin: kan öka den extracellulära koncentrationen av dopamin, vilket ökar dess överföring.Dessutom visar det synergistiska effekter med L-dopa och kan hämma frisättningen av acetylkolin som medieras av NMDA-receptorn och kan därför inducera antikolinerga effekter. används främst hos patienter med markerade dyskinesier.
• Trihexifenidyl: kännetecknas av en stark central antikolinerg effekt och är indicerad för behandling av postencefalisk Parkinsons sjukdom. Det minskar både tremor och stelhet hos patienterna.

Andra droger

Förutom administrering av de läkemedel som beskrivs ovan är det möjligt att följa en parallell terapi för kontroll av sekundära symptom och för att förbättra patientens livskvalitet. I denna mening kan läkaren, beroende på fallet, besluta att förskriva:

• Antikolinesterasläkemedel såsom rivastigmin för symptomatisk behandling av mild till måttlig demens hos patienter med Parkinsons sjukdom;
• Medicin för behandling av depression;
• Läkemedel för behandling av ångest;
• läkemedel mot förstoppning.