NäSA - FYSIOLOGI

Huvud / fysiologi / 2021

Näsa

Allmänt Vad är näsan? AnatomiDevelopmentFunctionPathologies

Allmänhet

Näsan är den framträdande platsen i mitten av ansiktet, mellan de två ögonen och de två kinderna, vilket ger luktsinne och som representerar huvudingången till luftvägarna.

Dess struktur är ganska komplex och innehåller element av ben- och broskkaraktär, blodkärl, lymfkärl och viktiga nervändar.
Externt har näsan en karakteristisk pyramidform, där det är möjligt att känna igen minst 5 anatomiska referensområden: näsroten, näsbryggan, näsryggen, de två näsvingarna och nässpetsen.
Internt motsvarar näsan de två näshålorna; de senare är två tomma utrymmen som härrör från den speciella utformningen av vissa ben i skallen (inklusive etmoidbenet, vomer, palatinbenen och maxillära benen).
Tillströmningen av syresatt blod till näsan beror främst på vissa grenar och undergrenar av de inre halspulsådern och de yttre halspulsådern.

Vad är näsan?

Näsan är framträdande i mitten av ansiktet, dels mellan de två ögonen och dels mellan de två kinderna.
Utrustad med två öppningar utåt - de så kallade näsborrarna - näsan är luktorganet och huvudingången till luftvägarna (den sekundära ingången är munnen).

Anatomi

Näsan är en mycket komplex struktur, som innehåller element av ben- och broskkaraktär, blodkärl, lymfkärl och nervändar.
Generellt, för att förenkla beskrivningen av näsan, analyserar anatomister den yttre delen av näsan separat från den inre delen.
Bättre känd som den yttre näsan eller näspyramiden, den yttre delen är den del av näsan som är synlig för blotta ögat, som utmärker varje ansikte och som har en karakteristisk pyramidform.

Den inre delen (eller inre näsan), å andra sidan, är den del av näsan som sammanfaller med de två näshålorna och i vilka luktcellerna (dvs. cellerna som garanterar luktsinne) och strukturerna för passagen av inandningsluften bor., medan andas.

EXTERN NÄSA

I den yttre näsan kan 5 anatomiska referensområden identifieras, vilket är: näsroten, näsbryggan, näsryggen, de två näsvingarna och nässpetsen.

Nasal rot: identifierbar där den främre suturen ligger, den representerar den övre delen av den yttre näsan. Det är i kontinuitet med pannan.
Nasalbro: det är den sadelformade delen av en häst som vanligtvis ligger mellan de två ögonen.
Separera näsroten från näsryggen.
Nasal ryggrad: även känd som näskammaren, är det den framträdande kanalen som går från näsbryggan till nässpetsen och som skiljer näsans form.
Det är den del av näsan som sticker ut för ögonen i profilvy.
Nasala vingar: är delarna av den yttre näsan i sidled till näsryggen och nässpetsen. De omger näsborrarna.
Nasal spets: även känd som nässpetsen, det är den nedre delen av den yttre näsan.
Faktum är att det markerar slutet på näsryggen.
Nedan har den två distinkta öppningar, bättre kända som näsborrarna, som representerar början på de två näshålorna (och den inre näsan).

Skelettet i den yttre näsan innehåller element av benaktig karaktär och element av brosk.
Elementen av en benig natur är: de två näsbenen, de två maxillära benen och det främre benet.
Elementen i brosknaturen är å andra sidan: de två övre laterala broskarna, de två stora alarbroskarna (eller nedre laterala broskarna), de två mindre alarbroskarna, septalbrosket och den så kallade columella.

Nasala ben. De bildar näsbron och den övre delen av näsryggen. Varje näsben gränsar: överlägset, med det främre benet; i sidled med det ipsilaterala maxillära benet; slutligen, medialt, med det kontralaterala näsbenet.
De är kranialben i det så kallade splanchnocranium (se artikeln om skallen).
Maxillära ben. De stöder den laterala delen av näsan och artikulerar med många ben i den inre näsan. Tillhörande splanchnocranium, de är benen i käken.
Frambenet. Det utgör en stor del av näsroten. Det gränsar sämre med de två näsbenen. Tillhör neurokraniet, det är det ojämlika kranialbenet i pannan.

Figur: benen i skallen. Tack vare bilden kan läsarna identifiera platsen för några av kranialbenen som deltar i bildandet av näsan (t.ex. näsben, vomer, maxillära ben, etmoidben, etc.).

Figur: brosk i den yttre näsan.
Bland annat är columella särskilt anmärkningsvärt. Den senare ligger i den nedre delen av nässpetsen och är remsan av broskvävnad, som separerar höger näsborre från vänster näsborre.

Hudfodret på den yttre näsan är märkligt. Medan huden som täcker benen är tunn och saknar någon typ av körtel är huden som täcker de olika broskstrukturerna tjock och rik på talgkörtlar.
Hudfodret i den yttre näsan sträcker sig till de yttre kanterna på näsborrarna; därefter börjar slemhinnan.

INTERN NÄSA

I de två näshålorna i den inre näsan känner experter igen tre anatomiska referensregioner, som är: vestibulen, luktregionen och andningsregionen.

Vestibul: betraktar näsborrarna som början på den inre näsan, det är den allra första delen av näshålan.Det är ett förstorat område, försett med ett karakteristiskt slemhinnefoder.
Hos vuxna är det också regionen i den inre näsan från vilken näshår kan härröra.
Luktregion: belägen vid spetsen av näshålan, är det området i den inre näsan där luktcellerna bor, det vill säga cellerna som garanterar uppfattningen av lukt.
Andningsregion: det är den största delen av den inre näsan. Det är fodrat med ett ciliatiserat pseudostratifierat epitel, i vilket bägare celler också finns. Bägare celler är cellulära element som utsöndrar slem.

Olika ben i skallen och osteo-broskkomponenter bidrar till den speciella strukturen hos den inre näsan (och de två näshålorna). Bland benen noterar vi: palatinbenen, etmoidbenet, de sämre turbinaterna, vomeran och de ovannämnda maxillära benen; bland de osteo-broskiga komponenterna förtjänar dock nässeptumet ett särskilt omnämnande, dvs lamina som, mellanliggande mellan de två näshålorna, separerar dem hermetiskt.

Palatinben: de är de två beniga elementen som bildar den latero-underlägsna marginalen i näshålorna, golven i omloppshålrummen och taket på en del av den hårda gommen. L-formade, de artikulerar varandra och med olika ben i skallen, inklusive: etmoidbenet, maxillära ben, sämre turbinater och vomer.
Etmoidben: det är ett ojämnt ben som är viktigt för den inre näsans anatomi, eftersom det i varje näshålighet ger upphov till tre mycket speciella strukturer, kallade lamina cribrosa, superior turbinat och mittturbinat.
Lamina cribrosa är en slags tallrik med små hål, genom vilka luktnervens nervfibrer passerar.
De överlägsna och mellersta turbinaterna, å andra sidan, är i själva verket små beniga utsprång, täckta av erektil-cavernös kärlvävnad (mer internt) och av cilierad andningsslimhinna (mer externt). Som man kan gissa är det överlägsna turbinatet så kallat eftersom det överhänger mittturbinet.
Lägre turbinater: ligger en i den högra näshålan och en i den vänstra näshålan, är två utsprång som liknar turbinaterna i etmoidbenet. Likheten med det senare gäller också de täckningar som de är försedda med.
Lägesmässigt ligger de sämre turbinaterna under de överlägsna turbinaterna och mellanturbinaterna.
Vomere: det är det ojämlika benet som utgör den nedre delen av nässeptumet. Liknar vomeran som används av bönder, artikulerar kraniets vomer med palatin- och maxillarybenen, sämre och etmoidbenet, framåt.

Inuti näshålorna finner de så kallade paranasala bihålorna ett utlopp genom öppningar som kallas ostia. Paranasala bihålor är naturliga hålrum fyllda med luft, som ligger i tjockleken på ansiktsbenen placerade runt ögonen, näsan och kinderna (etmoidben , sphenoidben, frontalben och maxillära ben). Paranasala bihålor är sammanlagt 4 par: de två frontala bihålorna, de två etmoidbihålorna, de två sphenoidbihålorna och de två maxillära bihålorna.

Deras funktioner är varierande: de är viktiga för funktionen och skyddet av andningsorganen, ökar uppfattningen av lukt, lindrar skallen, reglerar röstens ton och gynnar dränering av tårar och eventuella slemhinnor i hålrummen. . nasal.
Efteråt kommunicerar näshålorna med munnen, genom två öppningar som tar namnet choane.

Oftast beskriver anatomiböcker näshålor som de tomma utrymmen som löper från vestibulen till näsofarynxen.

Nasofarynx, även känd som nasofarynx, är den övre delen av svalget, placerad i direkt kontakt med choanas, de två bakre öppningarna i näshålorna.

Figur: näshålor. Bilden visar de anatomiska referensregionerna i den inre näsan (de är indikerade i olika färger), turbinaterna, nasofarynxen och några av paranasala bihålor.

MUSKLAR

Nosen innehåller flera muskler, som har till uppgift att kontrollera dess rörelser.
Innerverade av ansiktsnerven (VII kranialnerven) är dessa muskler: procerusmuskeln, levatormuskeln i överläppen och näsvingen, näsmuskeln, depressormuskeln i nässeptumet, den främre dilatationsmuskeln i näsborrarna och den bakre dilatationsmuskeln i näsborrarna.

Muscle procerus: den ligger över näsbenen och över en del av de övre laterala broskarna. Dess sammandragning bestämmer ögonbrynen som rynkar pannan och bildar rynkor vid näsbryggans nivå.
Levator överläpp och näsvinga: lika muskelelement, sker i sidled till den ipsilaterala näsborrningen och ovanför det ipsilaterala maxillära benet.Det hjälper till att vidga näsborrningen, höja överläppen och höja näsvingen.
Nasal muskel: det är ett jämnt muskelelement, som ligger i sidled, ungefär halvvägs upp i näsan. Den består av två delar, som kallas den tvärgående delen och vingdelen.
Den tvärgående delen av näsmuskeln förtränger (dvs stänger) näsborrarna; vingdelen, däremot, vidgar näsvingarna.
Nasal septal depressor muskel: det är ett jämnt muskulärt element, som uppstår vid nivån av det skarpa fossa i maxillärbenet och slutar sin väg vid nivån på nässeptumet.
Ur funktionell synvinkel hjälper den näsmuskelns vingdel i dess verkan att vidga näsvingarna.
Framre dilatationsmuskeln i näsborrarna och den bakre dilatationsmuskeln i näsborrarna: de är två lika muskulära element, som ligger på näsans sidor, ungefär i överensstämmelse med där det finns stora och mindre alarbrosk.
Com "är lätt att förstå från deras namn, näsborrarnas främre dilatationsmuskel och näsborrens bakre dilatationsmuskel tjänar till att vidga näsborrarna.

VASKULARISERING AV EXTERN NÄSA

Grenarna på maxillärartären och oftalmiska artären och, i andra hand, vinkelartären och den laterala näsartären tillför syresatt blod till huden på den yttre näsan. Den maxillära artären härrör från den yttre halspulsådern; den oftalmiska artären från den inre halspulsådern; slutligen, vinkelartären och den laterala näsartären från ansiktsartären.
Dränering av venöst blod tillhör en serie kärl som slutar i den så kallade ansiktsvenen, som i sin tur rinner in i den inre halsvenen.
När det gäller den lymfatiska dräneringen av den yttre näsan beror detta på ett nätverk av ytliga lymfkärl som följer ansiktsvenen mycket nära. Liksom alla lymfkärl i huvud och nacke tömmer lymfkärlen i den yttre näsan innehållet i de djupa livmoderhalscellerna.

VASKULARISERING AV INTERNNÄSAN

Tack vare ett "stort nätverk av arteriella blodkärl" märks flödet av blod till den inre näsan. Denna höga blodtillförsel är avgörande för uppvärmning av inandningsluften med andning.
För att förse den inre näsan med syresatt blod är:

Den främre etmoidartären och den bakre etmoidartären. Dessa är två grenar av den oftalmiska artären, som i sin tur är en gren av den inre halspulsådern.
Sfenopalatinartären, den stora palatinartären, den överlägsna labialartären och de laterala näsartärerna. Alla dessa artärer uppstår direkt från den yttre halspulsådern.

I huvudsak är blodtillförseln av den inre näsan därför ansvarig för grenar eller undergrenar av de inre halspulsådern och de yttre halspulsådern.
När det gäller dränering av venöst blod påverkar denna viktiga handling vener som följer samma väg som de ovan nämnda artärerna och som häller deras innehåll i pterygoid plexus, ansiktsven, cavernous sinus och sagittal sinus.

INNERVATION AV DEN YTTRE NÄSAN

Den sensoriska innerveringen av den yttre näsan tillhör några delgrenar av trigeminusnerven, som är den femte kranialnerven.
Mer ingående:

Hudkänsligheten hos näsryggen och näsvingarna tillhör den så kallade yttre näsnerven. Den yttre näsnerven är en gren av den oftalmiska nerven, som i sin tur är en av de tre huvudgrenarna i trigeminusnerven (de andra två är maxillarynerven och mandibulärnerven).
Hudkänsligheten hos de yttre näsans laterala delar (exklusive näsvingar) tillhör den så kallade infraorbitalnerven, som är en gren av maxillarynerven.

Som redan nämnts är motorns innervering av den yttre näsan (därmed innerveringen av musklerna i den yttre näsan) under ansiktsnerven.

INNERVAZIOEN I INTERNNÄSAN

Experter skiljer den sensoriska innerveringen av den inre näsan i två olika typer: sensorisk innervation av en speciell typ och sensorisk innervation av den allmänna typen.
Den speciella sensoriska innervationen (eller den speciella sensoriska innervationen) består av nätverket av nervändar, som ger luktsinne. Specifikt är detta nervfibrerna i luktnerverna, som går från luktcellerna i luktregionen i den inre näsan till luktlampan i hjärnan, som passerar genom hålen i lamina cribrosa i etmoidbenet.
Sensorisk innervation av en allmän typ, å andra sidan, består av nätverket av nervändar, som styr den inre känsligheten hos näshålorna, inklusive vestibulen.

Den oftalmiska nerven (huvudgren av trigeminusnerven), som innerverar vestibulen;
Nasopalatinnerven och nasociliärnerven (respektive gren av maxillarynerven och gren av oftalmiska nerven), som innerverar nässeptum och sidoväggar i näshålorna.

Utveckling

Hos människan börjar näsan bildas från den fjärde graviditetsveckan: den embryonala delen som den härrör från är den så kallade neurala kammen.
Inledningsvis är näsan en med munnen; sedan, när graviditeten fortskrider, separeras näsa och mun och skiljer den ena från den andra.
Musklerna, brosk och ben, som nämnts ovan, börjar bildas och ta sitt slutliga utseende runt den 10: e veckan av intrauterint liv. Det är vid detta stadium av graviditeten som läkare kan identifiera eventuella missbildningar i näsan genom prenatal ultraljudsskanning.

Fungera

Luktcellerna, som finns i luktregionen i den inre näsan, är utrustade med specifika strukturer, kallade luktreceptorer.

Luktreceptorerna är de sanna arkitekterna för luktsinnet. Faktum är att genom dem fångar luktcellerna lukt och stimulerar nervfibrerna hos de anslutna luktnerverna (OBS: som du kommer ihåg är luktcellerna anslutna till nervfibrerna av luktnerverna).

Med stimulering av luktnerverna får hjärnan - närmare bestämt hjärnans luktlökar - information om luktarna i miljön och utarbetar vid behov de mest lämpliga svaren.

NOSNAS ROLL I INTERNA ANDNINGSPROCESSEN

Som den första delen av luftvägarna har näsan uppgiften att anpassa den inspirerade luften till människokroppens behov. Av den anledningen är den utrustad med strukturer (t.ex.: turbinaterna eller det täta nätet av blodkärl) som tillåter det för att värma, befukta och rena luften som införs med andningsorganen.
Om näshålorna saknade turbinater och deras andra karakteristiska strukturer skulle människan införa otillräckligt varm luft i lungorna, inte renad från bakterier och inte fuktigt.

Patologier

Nosen kan vara offer för: frakturer i några av dess bendelar, deformationer av några av dess broskkomponenter eller andra sjukliga tillstånd, inklusive till exempel hypertrofi av turbinaterna.
Dessutom kan näsan vara platsen för välkända och vanliga kliniska manifestationer, såsom näsblod (eller epistaxis), den så kallade rinnande näsan (eller rinnande näsan) eller en täppt näsa.

FRAKTURER I NÄSAN

Frakturer av en eller flera beniga komponenter i näsan är nästan alltid skador av traumatiskt ursprung.
De viktigaste typerna av näsfrakturer är frakturen på ett eller båda näsbenen och frakturen på lamina cribrosa.
Frakturer i näsbenen är ganska vanliga tillstånd, som sällan innebär komplikationer och kräver operation. Typiska symptom består av: smärta, lokal svullnad, blåmärken i näsan och under ögonen, näsblod, andningsproblem och mer eller mindre tydliga anatomiska missbildningar.
När det gäller frakturerna av lamina cribrosa är det lyckligtvis ovanliga tillstånd som kan få allvarliga konsekvenser i hjärnan. I själva verket, om den traumatiska händelsen som påverkar lamina cribrosa är avsevärd, kan den senare bryta på ett sådant sätt att vissa benfragment tränger in i de närliggande meningealskikten, bryter dem och orsakar läckage av cerebrospinalvätska. Med läckage av en del av cerebrospinalvätskan och skador på hjärnhinnorna ökar risken för hjärnhinneinflammation, encefalit och / eller hjärnabscess.

För en bättre förståelse av näsbenfrakturer kan läsare konsultera artikeln relaterad till den brutna näsan.

DEFORMATIONER AV NÄSAN

Den mest kända och vanligaste deformationen av näsans strukturer är avvikelsen från nässeptumet.
Avvikelsen för nässeptum är ett tillstånd som kan vara närvarande från födseln eller som kan uppträda efter en traumatisk händelse.

I vissa fall är det asymptomatiskt, så mycket att den berörda personen ignorerar dess närvaro; i andra situationer är det emellertid orsaken till olika sjukdomar, inklusive: obstruktion av en eller båda näsborrarna, näsblod, ansiktsvärk, andningsproblem i sömn, muntorrhet och en känsla av tryck i en eller båda näsborrarna.
Det enda sättet att korrigera en nasal septalavvikelse är genom operation, känd som septoplastik.
Åtgärden till septoplastik förutses endast när avvikelsen från nässeptumet innebär symtom och komplikationer, oförenliga med ett normalt liv.

För en bättre förståelse av avvikelsen i nässeptumet bör läsare konsultera artikeln om det avvikande nässeptumet.

HYPERTROFI AV TURBINATERNA

Turbinathypertrofi är resultatet av kronisk och permanent svullnad av turbinatens ciliaterade andningsslemhinna. Denna svullnad leder till en minskning av det tillgängliga utrymmet för normal näsandning, så de som lider av turbinathypertrofi utvecklar symtom som: