Frenisk nerv

Allmänhet

Frenusnerven är den bilaterala blandade nerven, som har till uppgift att innervera membranmuskeln.
Membranet är andningsmuskulaturen.
Frenusnerven härstammar från halsens nivå, från de främre grenarna av ryggraden C3, C4 och C5. Sedan går den nedåt (för att vara exakt mot membranet) och passerar i närheten av subclavian artären, subclavian venen, lungorna och hjärtat.
Den freniska nervens gång i den högra halvan av människokroppen är något annorlunda än den vänstra freniska nervens gång.
Frenusnerven kan vara involverad i ett medicinskt tillstånd som kallas membranförlamning.

Frenisk nerv och dess grenar. Bild från teachmeanatomy.info webbplats

Kort genomgång av vad "är en nerv

För att helt förstå vad en nerv är är det nödvändigt att utgå från begreppet neuron.
Neuroner representerar de funktionella enheterna i nervsystemet. Deras uppgift är att generera, utbyta och överföra alla dessa (nerv) signaler som tillåter muskelrörelse, sensoriska uppfattningar, reflexresponser etc.
Normalt består en neuron av tre delar:

Den så kallade kroppen, där cellkärnan finns.
Dendriter, som motsvarar antenner för att ta emot nervsignaler från andra neuroner eller från receptorer i periferin.
Axonerna, som är cellulära förlängningar som har funktionen att sprida nervsignalen. Axonet täckt med myelin (myelinhölje) kallas också nervfiber.

Ett bunt axoner utgör en nerv.
Nerver kan bära information på tre sätt:

Från centrala nervsystemet (CNS) till periferin. Nerver med denna egenskap kallas efferenter. De efferenta nerverna styr musklernas rörelse, så de är i huvudet på motorsfären.
Från periferin till SNC. Nerver med denna förmåga kallas afferenter. De afferenta nerverna signalerar till CNS vad de har upptäckt i periferin, därför har de en känslig (eller sensorisk) funktion.
Från SNC till periferin och vice versa. Nerver med denna dubbla kapacitet kallas blandade. Blandade nerver utför en dubbel funktion: motorisk och sensorisk.

Vad är phrenic nerve?

Frenusnerven är den bilaterala blandade nerven som bland dess olika funktioner har den viktiga uppgiften att innervera membranmuskeln.
Axelbuntarna som utgör den härrör delvis från brachial plexus och delvis från cervical plexus. Brachial plexus och cervical plexus är två viktiga retikulära formationer av ryggradsnerver, som har funktionen att innervera respektive de övre extremiteterna (från axeln till handen) och nackstammen.

I anatomiskt språk indikerar termen "jämn" att ett givet element - vare sig det är ett ben, ett blodkärl eller en nervstruktur - finns på både den högra och vänstra halvan av människokroppen

Membran: POSITION OCH FUNKTION

Membranet är den muskeln, laminär i formen, som ligger på bröstkorgens nedre kant och separerar brösthålan från bukhålan.
Förutom att hålla bröstets organ separerade från organen i buken, spelar just denna laminära muskel en grundläggande roll under andningsprocessen:

I inandningsfasen drar han ihop sig, trycker ner magorganen och får revbenen närmast honom att stiga. Detta expanderar volymen i brösthålan och gör att lungorna kan ta in nödvändig luft.
I utandningsfasen frigörs den, vilket gör att bukorganen kan stiga igen (N.B: detta händer också tack vare stödet från magmusklerna) och de nedre revbenen för att återgå till sitt normala läge.
I denna fas minskar bröstvolymen märkbart.

Anatomi

Varje frenic nerv härrör främst från den främre grenen av den fjärde cervicala ryggraden (C4 -roten) och, i mindre utsträckning, från de främre grenarna av den tredje och femte ryggraden (C3 -roten och C5 -roten).

Figur: membranets position.

De främre grenarna av C3- och C4 -rötterna tillhör cervical plexus, medan C5 -rotens främre gren är en del av brachial plexus.
Återgå till phrenic nerven, den senare börjar sin kurs i nacken, exakt på sidokanten av den främre skalenmuskeln. Under det så kallade prevertebrala membranet (eller fascia).
Vid denna tidpunkt varierar förloppet för den vänstra freniska nerven och förloppet för den högra freniska nerven med avseende på varandra. Verkligen:

De vänster frenic nerv den passerar, anteriort, till den första delen av subclavian artären och till brachiocephalic artären och, posteriort, till subclavian venen. Därefter kommer den in i bröstkorgen genom den så kallade övre bröstkorgsöppningen, korsar aortabågen och vagusnerven och fortsätter i membranets riktning, passerar över toppen av vänster lunga och passerar den övre delen av hjärtsäcken som omsluter vänster kammare.
Den vänstra freniska nervbanan slutar på den vänstra halvan av membranet.
De höger frenisk nerv leder framåt till den andra delen av subclavian artären och posteriort till subclavian venen.Därefter kommer den in i bröstkorgen, genom den övre bröstkorgsöppningen, och fortsätter i membranets riktning, passerar över höger lungas spets och korsar övre delen av hjärtsäcken som omsluter det högra förmaket.
Längden på den högra freniska nerven slutar vid nivån för den högra halvan av membranet.

BRANCHEN AV BREMSNERVEN

I slutet av sin väg ger både den vänstra freniska nerven och den högra freniska nerven upphov till tre huvudgrenar, som helt enkelt kallas: främre gren, lateral gren och bakre gren.

VASKULARISERING

Tillförseln av syrerikt blod till phrenicnerven beror på perikardiofrenartären. Den perikardiofreniska artären är en gren av den inre bröstkärlen.

ÄNDRINGAR

Hos vissa individer kan frenens nervs ursprung eller förlopp variera från bilden ovan. Till exempel är det möjligt att:

den högra freniska nerven och / eller den vänstra freniska nerven löper framför den subklaviska venen;
Den freniska nerven sjunker mot bröstkorgen, kvar på sidokanten av den främre skalenmuskeln;
Skalennerven perforerar den främre skalenmuskeln;
Den freniska nerven har en tillbehörsnerv, kallad den tillbehörsfreniska nerven. I allmänhet sjunker den tillbehörsfreniska nerven posteriort till den subklaviska venen och förenar den freniska nerven ungefär vid bröstkorgens nivå;

Dessutom är det också möjligt att:

Frenenerv tar emot ytterligare nervgrenar från brachial eller cephalic plexus;
Frenusnerven skickar några grenar för att innerva den subklaviska muskeln.

Fungera

Frenusnerven inkluderar buntar av axoner med motoriska funktioner och buntar av axoner med sensoriska funktioner. Det är trots allt en blandad nerv.

MOTORFUNKTIONER I BREMSNERVEN

Som redan nämnts är phrenic nerve ansvarig för motorisk kontroll av membranet, som är andningens huvudmuskel.
Därför beror adekvat och effektiv andning på frenens nervs funktion.

KÄNSLIGA FUNKTIONER I DEN FRENISKA NERVEN

Genom sina sensoriska axoner innerverar frenusnerven mediastinala lungsäcken, den centrala delen av den diafragmatiska pleuran, den centrala delen av det diafragmatiska bukhinnan och perikardiet. Man bör komma ihåg att nerverna med sensoriska funktioner överför information från periferin - därför från de nyss nämnda områdena - till centrala nervsystemet.

Klinik och patologier

Den freniska nerven kan vara offer för inflammation eller skada.
Inflammation av phrenic nerve är ansvarig för episoder av hicka, medan skador på den kan leda till ett medicinskt tillstånd som kallas membranförlamning.

HICKA

Hicka är en oväntad, ofrivillig och krampaktig sammandragning av membranet, vilket uttrycks i en "inspiration följt av" plötslig och bullrig stängning av glottis.
Orsaker som kan tända phrenicnerven och därefter orsaka hicka inkluderar:

Förekomsten av en tumör eller en cysta på nacken, som bestämmer ett fenomen av kompression på freniska nerven;
Ett tillstånd hos struma så att det finns ett fenomen av kompression på frenicnerven;
Förekomsten av gastroesofageal reflux;
Förekomsten av svår halsont (faryngit) eller svår laryngit.

Diafragmatisk paralys

Skada på frenicnerven, som leder till membranförlamning, kan vara en följd av:

Ett mekaniskt trauma som uppstår till exempel under ett kirurgiskt ingrepp;
En kompression, till exempel på grund av närvaron av en tumör i brösthålan;
En myopati, till exempel till följd av ett tillstånd av myasthenia gravis;
En neuropati, till exempel till följd av ett tillstånd av diabetes (diabetisk neuropati).

Diafragmatisk förlamning är ansvarig för en paradoxal rörelse från membranets sida. Med andra ord stiger membranet, under inandning, och sänks, under utandning (dvs det gör motsatsen till vad det brukar göra).
Behandling av diafragmatisk förlamning innebär kausal terapi (alltså ett botemedel mot vad som skadar frenicnerven) och symptomatisk terapi.

Tagg: härdat kött karnitin kolesterol