Multivitaminer kan marknadsföras i form av tabletter, kapslar, brustabletter, pulver, vätskor, geler eller injicerbara formuleringar. Med undantag för den senare kategorin, som endast är tillgänglig under medicinsk övervakning och recept, tillhör resten av multivitaminerna kategorin kosttillskott.
De flesta vetenskapliga bevisen i detta avseende indikerar att multivitaminer inte förhindrar cancer, hjärtsjukdomar eller andra sjukdomar hos friska människor; därför finns det ingen anledning att rekommendera odiskriminerande kosttillskott. Vissa befolkningsgrupper med specifika näringsbehov kan emellertid dra nytta av intaget av dessa produkter (till exempel äldre, personer som riskerar makuladegeneration, de som inte följer en balanserad kost etc.), medan andra också kan ta dem helt enkelt som en försiktighetsåtgärd. (som i fallet med folsyra för gravida kvinnor eller vitamin D för kvinnor i klimakteriet).
I Italien finns det ingen verklig standardiserad vetenskaplig definition för multivitaminer. I USA menar vi däremot med multivitamin:
"ett tillägg som innehåller tre eller flera vitaminer och mineraler, fria från örter, hormoner eller läkemedel, där varje vitamin och mineral ingår i en lägre dos än den acceptabla övre intagsnivån - bestämd av" Food and Drug Board " - och gratis av hälsorisker ".
Läs också: Vitamintillskott : vitamin C (askorbinsyra), vit B1 (tiamin), vit B2 (riboflavin), vit PP eller B3 (niacin), vit B5 (pantotensyra), vit B6 (pyridoxin), vit B7 (inositol), vit B8 eller vit H (biotin), folsyra eller folat, vit B12 (kobalamin)Multivitaminer finns i en mängd olika formler, ibland baserat på ålder, kön eller (som i prenatala tillskott) mycket specifika näringsbehov. Till exempel kan ett multivitamin för män innehålla mindre järn än för fertila kvinnor, medan ett multivitamin för äldre kan innehålla mer D-vitamin och kalcium än ett för medelålders vuxna. Formler med hög potens ger minst 2/3 av den rekommenderade kostgränsen.
Sällan tillsätts vissa näringsämnen som kalcium och magnesium vid 100% av den rekommenderade dosen, eftersom mängden engångsdos skulle bli överdriven. De flesta multivitaminer finns i kapselform, men tabletter, pulver, vätskor och geler är också populära; injicerbara formuleringar är sällsynta.
, alkoholister, matsmältnings- och näringsabsorptionskomplikationer, leversjukdomar etc.I allmänhet är medicinsk rådgivning om användning av multivitaminer att undvika dem om det inte behövs.Särskilt rekommenderas det att måtta intaget av vitamin A under graviditeten, på grund av de möjliga teratogena effekterna som kan bestämma ett eventuellt överskott. Å andra sidan rekommenderar National Health Service (NHS) 10 μg D -vitamin per dag under graviditet och amning, samt 400 μg folsyra under första trimestern (första 12 veckorna av graviditeten). Vissa gravida kvinnor kan behöva ta järn- och C -vitamintillskott för att motverka blodbrist som ofta uppstår under dräktigheten, men endast efter råd från en läkare. Om gravida bör veganska kvinnor allvarligt överväga behovet av att komplettera. L "matning med kobalamin ( vitamin B12). Ibland kan det vara nödvändigt att öka kalciumintaget under dräktighet och amning.
I den nationella hälso- och näringsundersökningsundersökningen 1999-2000 som genomfördes i USA rapporterade 52% av vuxna att de tog minst ett kosttillskott under den senaste månaden och 35% bekräftade regelbunden användning av multivitaminer och multimineraler. Från resultaten, kvinnor kontra män , vuxna kontra ungdomar, vita kontra latinamerikaner och svarta, och de med högre utbildning jämfört med dem som studerade mindre, var mer benägna att ta multivitaminer. användning av multivitaminer följer i allmänhet hälsosammare och mer näringsrik kost. Dessutom har vuxna med historia av prostata och bröstcancer har visat en större förmåga att använda multivitaminer.
bör ta mellan 60 och 90 mg C -vitamin (askorbinsyra) per dag (dag). Detta intervall utgör mitten av klockkurvan. Den övre gränsen är istället för 2000 mg / dag för vuxna, anses vara potentiellt farlig.Gravida kvinnor bör rådfråga sin läkare innan de tar multivitaminer: som förväntat kan ett överskott av A -vitamin orsaka katastrofala effekter på det ofödda barnet (teratogent).
Hos personer som röker (särskilt mer än 20 cigaretter om dagen), tidigare rökare, personer som utsätts för asbest och alkoholister, långvarig användning av tillägg av betakaroten (provitamin A), retinol (vitamin A) och tokoferoler (vitamin E) ) kan förkorta livslängden och öka risken för lungcancer. I USA innehåller många populära multivitaminer av märken högre nivåer av vissa vitaminer och mineraler än DRI / RDA -mängder.
Svåra vitamin- och mineralbrister kräver medicinsk behandling och kan vara mycket svåra att behandla med receptfria multivitaminer. I sådana situationer finns speciella vitamin- eller mineralformer med mycket högre styrkor tillgängliga, både som enskilda komponenter och som specialiserade formuleringar.
Intag av stora mängder multivitaminer kan orsaka en icke försumbar risk för akut överdosering på grund av toxiciteten hos vissa komponenter, till exempel järn, men till skillnad från järntabletter, som också kan vara dödliga för barn, manifestationer av toxicitet från överdosering av multivitaminer är mycket sällsynta. För att minska risken vid graviditet har ganska strikta gränser införts för retinolinnehållet, och inte överraskande har speciella prenatala multivitaminer utformats för graviditet.
Som framgår av Harvard School of Public Healths kostråd för 2008, bör multivitaminer inte ersätta en "hälsosam kost eller kompensera för" en uppriktigt ohälsosam kost. År 2015 analyserade US Preventive Services Task Force studier som innehöll data för cirka 450 000 personer; analysen fann inga starka bevis på att multivitaminer förebygger cancer och hjärtsjukdomar genom att hjälpa människor att leva längre eller "göra dem friskare på något sätt."
Vetenskaplig forskning om multivitaminer
Förutsatt att vissa försiktighetsåtgärder vidtas, till exempel kostkorrigering, anses multivitaminer i allmänhet vara säkra, men ytterligare undersökning behövs.
Bevis för hälsoeffekterna av multivitaminer kommer till stor del från prospektiva kohortstudier som utvärderar hälsoskillnader mellan grupper som tar multivitaminer och grupper som inte gör det. Korrelationerna mellan intag och hälsa är inte särskilt specifika, men kan återspegla de typiska egenskaperna hos den genomsnittliga multivitaminkonsumenten. Det har till exempel spekulerats i att multivitaminanvändare totalt sett kan drabbas av fler sjukdomar än andra. Å andra sidan har det också föreslagits att sådana användare överlag kan ha ett större fokus på sin egen hälsa.Båda dessa fall skulle göra multivitamintillskott mer användbara i framtida kohortstudier.
Kohortstudier om multivitaminer
I februari 2009 drog en studie av 161 808 postmenopausala kvinnor från Women's Health Initiative kliniska prövningar slutsatsen efter åtta års uppföljning att "multivitaminanvändning har liten eller ingen påverkan på risken." Vanliga cancerformer, hjärt-kärlsjukdomar eller total dödlighet ".
En annan studie från 2010 som publicerades i "Journal of Clinical Oncology" föreslog att användning av ett multivitamin under kemoterapi för stadium III tjocktarmscancer inte hade någon effekt på behandlingsresultaten.
En mycket stor prospektiv kohortstudie publicerad 2011, med över 180 000 deltagare, fann ingen signifikant koppling mellan användning av multivitaminer och dödlighet av alla orsaker. Det fanns heller ingen påverkan av multivitaminanvändning.
En kohortstudie som har fått "omfattande medieuppmärksamhet är PHS-II (Physicians" Health Study II). Utförde dubbelblind på 14 641 amerikanska manliga läkare i åldrarna 50 och över (medelålder 64,3 år), från 1997 till 1 juni 2011, med en genomsnittlig analystid på 11 år, jämförde denna studie den totala förekomsten av cancer (exklusive icke- melanom hudcancer) hos deltagare som tog dagligen multivitamin (Centrum Silver, från Pfizer) eller placebo. Jämfört med placebo hade män som tog multivitamin dagligen en liten minskning av den totala förekomsten av cancer. Inga statistiskt signifikanta effekter hittades för specifika cancerformer eller dödlighet. Men som påpekats i en ledare i samma nummer av "Journal of the American Medical Association" observerade forskarna ingen skillnad i effekten av huruvida studiedeltagarna var noga med att ta multivitamin, vilket reducerade dosresponsen eller inte. relation.
Genom att använda samma studie drog forskarna slutsatsen att intag av ett multivitamin dagligen inte hade någon effekt för att minska hjärtinfarkt och andra större kardiovaskulära händelser, dödlighet i hjärtinfarkt, stroke och CVD.
Systematiska granskningar och metaanalyser på multivitaminer
En stor metaanalys, publicerad 2011, drog slutsatsen att multivitaminanvändning inte är signifikant associerad med risk för bröstcancer. En svensk kohortstudie indikerade en liknande effekt, men sammantaget hittades inte denna statistik statistiskt. En metaanalys från 2012 av tio randomiserade, placebokontrollerade prövningar, publicerade i Journal of Alzheimers Disease, fann att dagligt intag av ett multivitamin kan förbättra omedelbart återkallande minne, men påverkar inte på något annat sätt den kognitiva funktionen.
En annan "metaanalys, publicerad 2013, visade att multivitamin-multimineral behandling" inte har någon effekt på dödlighetsrisken, och en systematisk granskning 2013 visade att multivitamintillskott inte ökar dödligheten och faktiskt kan minska det något. analys rapporterade att det finns "tillräckligt med bevis för att stödja multivitamin / mineraltillskottets roll för att minska" åldersrelaterad "kataraktrisk. En metaanalys från 2015 hävdade att det positiva resultatet på effekten av vitaminer, med hänvisning till cancerincidens, som finns i "Physicians" Health Study II "(ovan) inte bör förbises trots de neutrala resultaten från många andra studier.
Om man tittar på data från 2012 presenterade en studie som publicerades 2018 en metaanalys av kardiovaskulära sjukdomar och dödlighet av alla orsaker. Den fann att "inga avgörande bevis har visats till förmån för något tillskott i alla kostinställningar (inklusive vitaminbrist och tillräckligt), så alla fördelar bör relateras till möjliga risker." Studien utesluter fördelarna med att ta regelbundna tillskott av vitamin C och D, betakaroten, kalcium och selen. Resultaten som visas på att ta niacin kan tyda på potentiellt skadliga effekter.
Expertutlåtande om multivitaminer
En rapport från 2006 från "US Agency for Healthcare Research and Quality" drog slutsatsen att "regelbundet tillskott med ett enda näringsämne eller en blandning av näringsämnen i flera år inte har några betydande fördelar vid primär förebyggande av cancer, hjärt-kärlsjukdomar, grå starr.", Åldersrelaterade makuladegeneration eller kognitiv nedgång. ”Rapporten noterade dock att:
- multivitaminer har fördelaktiga effekter för vissa delpopulationer, till exempel de med dålig näringstillstånd
- D -vitamin och kalcium kan hjälpa till att förhindra frakturer hos äldre
- zink och antioxidanter kan hjälpa till att förhindra åldersrelaterad makuladegeneration hos högriskindivider.
Enligt Harvard School of Public Health: "... många äter inte en hälsosam kost, därför kan ett multivitamin hjälpa till att fylla i vissa luckor och kan ha hälsofördelar." Det amerikanska kontoret för kosttillskott, en gren av National Institutes of Health, föreslår att multivitamintillskott kan vara användbara för vissa personer med specifika hälsoproblem (t.ex. makuladegeneration). Dock drogs slutsatsen att "de flesta undersökningar visar att friska människor som tar multivitamin inte är mindre benägna att få cancer, hjärtsjukdomar eller diabetes." Baserat på aktuell forskning är det inte möjligt att rekommendera eller avråda från "användning av multivitaminer för att leva längre och friskare".
