Ekokardiogram

Allmänhet

Ett ekokardiogram är ett "ultraljud i hjärtat och innebär i själva verket användning av en ultraljudssond som liknar den som används vid vanliga ultraljudsundersökningar av muskelsenen.
Kardiologer använder ekokardiografi när de misstänker förekomst av en hjärtsjukdom, såsom hjärtinfarkt, hjärtsvikt, valvulär sjukdom eller medfödd hjärtfel.

Det finns minst 4 olika typer av ekokardiografi: det transtorakala (eller standard) ekokardiogrammet, det transesofageala ekokardiogrammet, color-Doppler-ekokardiogrammet och ansträngnings- (eller stress) ekokardiogrammet.
I allmänhet beror förberedelserna och riskerna med proceduren på den förväntade typen av ekokardiogram.
Resultaten av proceduren är vanligtvis tillgängliga efter några dagar.

Kort anatomisk återkallelse av hjärtat

Hjärtat är ett ojämlikt organ som finner sin plats i bröstkorgen, till vänster i mitten. Anatomiskt kan den delas in i två halvor, höger och vänster halva.
Den högra halvan består av två överlappande hålrum, det högra förmaket, upptill och vänster kammare, längst ner.
Den vänstra halvan är mycket lik den högra halvan och innehåller också två överlappande hålrum, som är vänstra förmaket ovanför och vänstra kammaren nedan.
Hjärtans centrala organ i cirkulationssystemet, hjärtat tar emot och skickar blodet som cirkulerar i människokroppen, genom en serie blodkärl:

• De ihåliga venerna, som introducerar icke-syresatt blod i högra förmaket.
• Lungartärerna, som förgrenar sig från höger kammare och transporterar icke-syresatt blod till lungorna.
• Lungårerna, som introducerar syresatt blod i lungorna inuti vänstra förmaket.
• Aorta, som avgår från vänster kammare och transporterar syresatt blod till de olika organen och vävnaderna i människokroppen.

Vad är ekokardiogrammet?

Ett ekokardiogram, eller ekokard, är ett diagnostiskt test som - med hjälp av en ultraljudssond - gör det möjligt för läkaren (för att vara exakt en kardiolog) att visualisera hjärtat, blodkärlen som är associerade med det och blodflödet till det. " av hjärtkaviteterna (förmaken och ventriklarna).
Eftersom ultraljudssonden är mycket lik den sond som används vid normala ultraljudsundersökningar, kan ekokardiogrammet också ta definitionen av ultraljud av hjärtat.

HUR FUNGERAR ett ultraljud?

Under ett "ultraljud" använder läkare ett instrument som kallas ultraljud.
Ett ultraljudssystem består av tre huvudelement: en datoriserad konsol, en bildskärm och en ultraljudssond (kallad en givare).
Ultraljudssonden är elementet av de tre som, vilande på kroppen, gör att organ och vävnader under det undersökta området kan ses på monitorn (efter bearbetning av den datoriserade konsolen).
Givaren fungerar så här: tack vare passagen av växelström, producerar sonden en viss mängd ultraljud; dessa tränger igenom huden och påverkar de underliggande vävnaderna (eller organen). En del av de penetrerade ultraljuden utsätts för brytning - det vill säga den absorberas av vävnaden - medan en annan del är föremål för reflektion, det vill säga den går tillbaka mot omvandlaren.
Vid träff på sonden genererar den reflekterade höjden (även kallad "eko") en elektrisk ström, som den datoriserade konsolen kan tolka och omvandla till bilder på monitorn.
Bildens upplösning beror på ultraljudsemissionsfrekvensen: ju högre denna frekvens, desto större penetration av ultraljudet i vävnaderna och desto bättre upplösning.

Användningsområden

I allmänhet föreskriver läkare att ett ekokardiogram utförs när de misstänker förekomst av hjärtsjukdom efter en viss symptomatologi.
I detta fall tillåter ett ekokardiogram att identifiera:

• Skada på hjärtmuskeln (dvs. hjärtmuskeln) orsakad av hjärtinfarkt (eller hjärtinfarkt). Efter en hjärtinfarkt är blodtillförseln till myokardiet mindre än vad som krävs och detta leder till döden (eller nekros) av de vävnader som påverkas mest av ischemi.
• Ett tillstånd av hjärtsvikt. Med hjärtsvikt indikerar kardiologer hjärtats ineffektivitet vid tillräcklig pumpning av blod till olika organ och vävnader i kroppen.
• Medfödda hjärtfel. Ordet "congeniti" betyder "närvarande från födseln". Därför är medfödda hjärtfel anatomiska anomalier i hjärtat som är närvarande från livets första dag och resultatet av ett utvecklingsfel under intrauterint liv.
• En valvulopati. Med valvulopati menar kardiologer alla funktionella eller strukturella förändringar som påverkar hjärtklaffarna. Det finns totalt fyra hjärtklaffar och är de element som i hjärtat reglerar blodpassagen mellan de olika hjärtkaviteterna (dvs. mellan förmaken och ventriklarna) och mellan ventriklarna och kärlen som avgrenar sig från dem.
• En kardiomyopati. Kardiomyopatier är sjukliga tillstånd som kännetecknas av först anatomiska och sedan funktionella förändringar av hjärtmuskeln, vilket innebär en minskning av hjärtets kontraktila aktivitet.
• En "endokardit. Endokardit är den medicinska termen för" inflammation i endokardiet (innerfodret i hjärtmuskeln) och hjärtklaffar.
  Endokardit är ofta tillstånd av infektiöst ursprung, för att vara exakt bakteriell.

Det är uppenbart att identifieringen av ovannämnda tillstånd genom ekokardiogrammet har viktiga konsekvenser inom det terapeutiska området: kunskapen om pågående hjärtsjukdom gör det möjligt att planera den lämpligaste behandlingen.

Typer

Det finns minst fyra typer av ekokardiografi:

• Det transthorakiska ekokardiogrammet, även känt som standardekokardiogrammet, är det den mest praktiserade typen.
• Det transesofageala ekokardiogrammet. Ger mer exakta bilder av hjärtat och tillhörande kärl än ett transthorakiskt ekokardiogram. Denna noggrannhet har dock ett pris när det gäller större invasivitet.
• Färg-Doppler-ekokardiogrammet, som kan köras både i transthorakisk och transesofageal modalitet, gör det möjligt att markera och studera blodflödet (dvs blodflödet) inuti hjärtat och kärlen som kommer och avgår från det senare. Färg-Doppler-teknik skiljer sig med olika färger blodflödets riktning genom de olika hjärtkaviteterna: på monitorn är blodet riktat mot omvandlaren rött medan blodet som rör sig bort från givaren är blått.
• Stressekokardiogrammet (eller stressekokardiogrammet eller stressekokardiogrammet) Det är ett ekokardiogram som utförs på en person som just har genomgått fysisk aktivitet av en viss intensitet. Det tjänar till att se vad hjärtat gör under en ansträngning.
  Om patienten inte kan utföra någon fysisk aktivitet (till exempel att han är en mycket äldre person), tar läkare till vissa särskilda läkemedel som belastar hjärtat som fysisk träning.

Figur: Bild av ett färgdopplerekokardiogram.

Förberedelse

Preparatet varierar beroende på vilken typ av ekokardiogram som kardiologen har ordinerat.
Det transthorakiska ekokardiogrammet innehåller inga särskilda förberedande åtgärder: patienter kan äta och dricka även strax före undersökningen; om de tar mediciner kan de fortsätta att göra det utan problem; etc.
Tvärtom, det transesofageala ekokardiogrammet och träningsekokardiogrammet kräver att vissa specifika indikationer följs, såsom: på undersökningsdagen, ha en fullständig fasta i minst 3-4 timmar; endast vid transesofagealt ekokardiogram, meddela läkaren om eventuella sväljproblem och kör inte omedelbart efter undersökningen (bättre att ha en följeslagare); endast vid ansträngningsekokardiogram, på dagen för ingreppet och skor som är lämpliga för fysisk aktivitet.

Procedur

Procedurellt har det transthorakiska ekokardiogrammet, det transesofageala ekokardiogrammet och träningsekokardiogrammet flera skillnader.
Därför är det lämpligt att behandla dem individuellt, från fall till fall.

TRANSSTORAKISK EKOKARDIOGRAM

Vid ett transthorakiskt ekokardiogram uppmanar en assistent till kardiologen (vanligtvis en sjuksköterska) patienten att ta av sig kläderna som täcker bröstet och att sitta liggande på en särskild säng på läkarkontoret.
När patienten väl ligger på soffan, med bröstet bar, ingriper kardiologen. Det senare gäller, på vissa strategiska punkter i bröstet, en serie elektroder och, i det område där givaren vilar, en gelatinös substans, känd som ultraljudsgel.
Ultraljudsgelen är avgörande för att få bilder av god kvalitet, eftersom den eliminerar luften som kan placeras mellan givaren och det anatomiska området av intresse (OBS: luften representerar uppenbarligen en störning av givarens funktion).
När gelen har applicerats placerar kardiologen givaren på bröstet och börjar flytta den fram och tillbaka. När han flyttar givaren observerar han vad som visas på monitorn och registrerar de mest betydande bilderna via den datoriserade konsolen. Att flytta givaren fram och tillbaka är viktigt för att kunna se hjärtat och tillhörande kärl från olika vinklar.
Beroende på situationen kan kardiologen be patienten att andas på ett visst sätt eller vända sig till vänster sida.
Normalt varar ett transthorakiskt ekokardiogram en hel "timme. Men om det nuvarande hjärtsjukdomen har vissa särdrag kan det pågå ännu längre.

TRANSESOPHAGE ECHOCARDIOGRAM

Som vid ett transthorakiskt ekokardiogram, vid ett transesofagealt ekokardiogram uppmanar en assistent till kardiologen patienten att ta bort kläderna som täcker bröstet och lägga sig på ryggen på en bekväm säng.
Därefter övergår situationen i händerna på kardiologen, som först bedövar patientens hals med hjälp av en spray eller gel speciellt utformad för detta ändamål.
Appliceringen av bedövningsmedlet är grundläggande för nästa steg: introduktionen i matstrupen, genom munnen (först) och halsen (sedan), av ett endoskop utrustat med en ultraljudssond i ena "änden (klart" extremiteterna som kardiologen kommer att stanna nära hjärtat).
Införandet av endoskopet i matsmältningssystemet kräver stor försiktighet, därför går kardiologen långsamt och med stor omsorg vid denna operation.
Om kardiologen före undersökningen märker att patienten är särskilt upprörd kan han ge honom ett lugnande läkemedel som hjälper honom att slappna av.
Med undantag för svårigheter att införa endoskopet varar ett transesofagealt ekokardiogram totalt en timme.

ANVÄNDNING EKOKARDIOGRAM

Ur instrumentets synvinkel är ett träningsekokardiogram i själva verket ett transtorakalt ekokardiogram.
Det är viktigt att understryka att för en korrekt utvärdering av patientens hjärthälsa innebär detta diagnostiska förfarande en dubbel visualisering av hjärtat: en i vila, före fysisk träning och en strax efter ansträngningen.

EFTER FÖRFARANDET

I allmänhet, efter ett transtorakalt ekokardiogram, kan patienten genast återuppta normala dagliga aktiviteter.
Tvärtom, omedelbart efter ett transesofagealt ekokardiogram måste han ha större försiktighet, eftersom han är påverkad av bedövningsmedel och lugnande medel (om det administreras).

Risker

Riskerna och biverkningarna av ett ekokardiogram beror på vilken typ av ekokardiogram som utförs.
I detalj:

• Vid transtorakalt ekokardiogram är riskerna minimala. Den enda nackdelen som är värd att notera består i möjligheten att avlägsnandet av elektroderna som appliceras på patientens bröstkorg orsakar för den senare en lätt irriterande känsla.
• Vid transesofagealt ekokardiogram kommer ultraljudssonden sannolikt att irritera halsen när den passerar genom halsen. Irritationen varar vanligtvis några timmar och är uthärdlig. Sällan orsakar det allvarliga biverkningar.
  Det är viktigt att betona att kardiologen under hela proceduren övervakar patientens vitala tecken. Detta är en försiktighetsåtgärd som möjliggör omedelbar medicinsk intervention vid särskilda allergiska reaktioner mot anestetika och lugnande medel (om de administreras).
• Vid stressekokardiogram finns det risk för att träning och eller det läkemedel som ges som ett alternativ till träning kan orsaka oregelbunden hjärtslag.
  Även om det är mycket sällsynt kan denna oegentlighet få allvarliga konsekvenser för patientens hjärthälsa, till och med leda till hjärtinfarkt.

Resultat

I de flesta fall känner patienten resultaten av sitt ekokardiogram några dagar efter ingreppet. Denna tidsperiod används av kardiologen för att noggrant analysera bilderna som samlats in under ultraljudsundersökningen.
Det bör noteras att det finns kardiologistudier och sjukhus som kan ge resultaten av ett ekokardiogram några tiotals minuter efter det diagnostiska testet.

NÄSTA STEG

Baserat på vad som framgår av ekokardiogrammet avgör kardiologen vad nästa steg kommer att vara: om resultaten på en patients hjärttillstånd är tydliga kommer nästa steg att bestå i att planera den lämpligaste behandlingen (som kan vara medicinsk och / eller kirurgisk) ; om resultaten däremot visar några frågetecken kommer ekokardiogrammet att följas av ytterligare diagnostiska tester (CT -skanning, koronar angiografi, etc.).