Hjärtablation är inte alltid ett förstahandsval, men under vissa omständigheter blir det grundläggande och representerar en utmärkt lösning för arytmisk störning.
Före behandlingen krävs ingen speciell förberedelse, förutom vissa kliniska bedömningar och några rekommendationer, till exempel att ha en fullständig fasta i minst 6-8 timmar.
Riskerna i samband med proceduren är olika och bör inte försummas alls.
De resultat som kan uppnås är mer än bra, dock för de bästa fördelarna du behöver för att anamma en hälsosam livsstil.
Målet med hjärtablation är att eliminera orsaken till arytmi; inte överraskande härstammar ablation från ett latinskt verb (auferre), vilket betyder "ta bort".
VAD ÄR SINUS RITM OCH HJÄRTA ARrytmier
Sinusrytm är den normala hjärtrytmen. Termen sinus härrör från det faktum att den normala hjärtfrekvensen regleras av den så kallade sino atriella noden. Beläget på höger atrium, är sinoatriella noden ett centrum för generering av elektriska impulser, som drar ihop hjärtat och markerar rätt puls.
Figur: omgiven av en röd låda, de elektriska impulsernas genereringscentra. Den sinoatriella noden är den huvudsakliga och den som hjärtrytmen måste bero på; förmaksventrikelnoden, förmaksventrikelbunten (eller bunten av hans) och Purkinje-fibrerna, å andra sidan, är de så kallade sekundära centren, som styrs av den huvudsakliga, men som samtidigt samarbetar med den på ett avgörande sätt.
Detta produktionscenter fungerar inte ensamt, utan i samarbete med andra liknande centra (sekundära centra), som dock måste följa dess direktiv om de vill arbeta som bäst.
Hjärtarytmier är förändringar i sinusrytmen. Ändringar är inte alla desamma, men de kan orsaka:
- En förändring i hjärtfrekvensen. Hjärtslaget kan bli snabbare eller långsammare än tröskeln som anses vara normal (vilket är mellan 60 och 100 slag per minut).
- En variant av centrum för att generera elektriska impulser. Med andra ord, den sinoatriska noden styr inte längre hjärtrytmen.
- Störningar i spridningen av elektriska impulser. Även kallade ledningsstörningar, dessa avvikelser stör den normala sinusrytmen.
Figur: jämförelse mellan ett hjärta, vars hjärtrytm är normal, och ett hjärta vars rytm ändras och lider av en "arytmi som kallas förmaksflimmer. Förmaksflimmer är en av dessa hjärtrytmstörningar, som kan behandlas med" hjärtablation. Från sajten: healthtap.com
och kliniska undersökningar.
DE FÖRE OPERATIVA KLINISKA Undersökningarna
De olika föroperativa kliniska testerna består av en bedömning av tillståndet för hjärthälsa och en "analys av patientens senaste och tidigare kliniska historia. Deras information är grundläggande, eftersom det är från dem att eventuella kontraindikationer för hjärtablationskirurgi.
I synnerhet när det gäller den kliniska historien är det viktigt för läkaren att veta om patienten tidigare lider eller har lidit av allvarliga sjukdomar (hjärta och andra), om han bär en hjärtstimulator eller en implanterbar defibrillator eller om du ta mediciner av något slag.
FÖRE-OPERATIVA ÅTGÄRDER
För att allt ska gå smidigt måste patienten följa följande försiktighetsåtgärder innan hjärtablation:
- Presentera dig själv, på operationsdagen, helt fastad i minst 6-8 timmar.
- Avbryt all läkemedelsbehandling som syftar till att behandla hjärtrytmstörningar (antiarytmisk behandling). Annars finns det i själva verket risken att inte uppnå önskade fördelar.
- Be en släkting eller en vän om tillgänglighet för att återvända hem, eftersom det är möjligt att känna sig yr och förvirrad och oförmögen att köra transportmedel när ingreppet är klart.
Alla andra försiktighetsåtgärder som vidtas utöver de tre ovan nämnda beror på den aktuella läkaren och patienten.
Fördjupad studie: jämförelse mellan kardial ablation och kardioversion
Hjärtablation och kardioversion är två procedurer med ganska lika syften.
I båda fallen är faktiskt målet att återställa den normala hjärtrytmen, förändrad av arytmi.
Så var ligger skillnaderna?
Cardioversion, i sin elektriska version, använder ett instrument som avger elektriska urladdningar, kallat en defibrillator. Dessa urladdningar, när de överförts, kan orsaka episoder av trombos eller emboli, eftersom hjärtat hos patienter med arytmi ofta har blodproppar inuti det. Därför, för att undvika denna möjliga komplikation, börjar patienten, minst fyra veckor före operationen, en behandling baserad på antikoagulantia, som tunnar blodet och löser upp eventuell blodpropp. Först efter att ha tagit denna försiktighetsåtgärd är det möjligt att genomgå kardioversion.
och har i ena änden elektroder och en energikälla, kallad en skalare.
Kontrastvätskan fungerar som ett spårämne, eftersom den tillåter kardiologen att följa kateterns väg på en bildskärm och veta när den har nått hjärtat. Kontrastvätskan kan orsaka njurskada (sällsynt) och en lätt obekväm känsla när den "laddas" i katetern (vanligt).
Elektroderna (vanligtvis tre till antalet) används för att registrera hjärtats elektriska aktivitet för att identifiera vilket område av organet som inte fungerar korrekt. Med andra ord, genom elektroderna analyseras all hjärtmuskelvävnad (myokardiet) bit för bit, på jakt efter det avvikande området, vilket ger upphov till arytmi.
Figur: Ett exempel på en hjärtablationskateter. Från: medgadget.com
Skalaren, å andra sidan, är i själva verket instrumentet med vilken denna avvikande vävnad förstörs, vilket eliminerar orsaken till hjärtproblemet.Denna enhet kan vara av olika typer: radiofrekvens (radiofrekvens hjärtablation), laser (ablation) med laser) eller vid låg temperatur (hjärtkryoablation).
DET RIKTIGA FÖRFARANDET
Kardiologen introducerar katetern genom nålkanylen (femoral eller jugular, den är densamma för proceduren) och riktar den till hjärtat med hjälp av kontrastvätskan och den anslutna bildskärmen.
När han når hjärtat aktiverar han elektroderna och börjar sondera all hjärtvävnad. Registreringen av den elektriska aktiviteten tillåter, som nämnts, att identifiera det område som orsakar arytmen. När det avvikande området har spårats aktiverar han skalaren, som förstör den patologiska vävnaden. Med elimineringen av den lilla delen av myokardiet som gav upphov till arytmi, regleras hjärtrytmen och de elektriska impulserna som kommer från sinoatriella noden får återgå till normal resa.
Under hela proceduren kan antikoagulantia injiceras i patienten för att förhindra att blodproppar bildas inuti hjärtkaviteterna.
Fördjupning: hur identifieras området av myokard, som orsakar arytmi?
Vissa arytmier, såsom förmaks takykardi eller förmaksflimmer, växlar mellan gånger när de orsakar symtom och gånger när de är asymptomatiska. Det följer att spårning av hjärtområdet som är ansvarigt för arytmisk störning inte alltid är en "enkel och omedelbar" operation.
För att lösa detta problem används en extern pacemaker under hjärtablation eller alternativt vissa läkemedel som atropin, som tenderar att gynna uppkomsten av arytmi, latent vid just det ögonblicket av behandlingen. Med andra ord inducerar kardiologen frivilligt utseendet på förändringen av rytmen, för att bättre identifiera dess ursprung.
PROCEDURENS VARIGHET
Hjärtablation tar vanligtvis 2 till 4 timmar, men om komplikationer uppstår kan det pågå ännu längre.
Figur: inträdesplatser för katetern och nålkanylen. I figuren indikeras inte möjligheten att sätta in katetern genom halsvenen. Från sajten: india.columbiaasia.com
KÄNSLAR UNDER INGREPPET
Patienten kan uppleva obehag eller smärta:
- När de två kanylnålarna sätts in, en för lugnande medel och en för katetern.
- När kontrastvätskan "laddas" in i katetern.
- När energikällan som förstör avvikande hjärtvävnad tas i drift.
Dessa är mycket korta förnimmelser och vanligtvis av liten enhet; men i vissa fall, särskilt bland individer som är mest känsliga för smärta, kan de också vara ganska akuta.
SPECIELLA FALL
Vissa hjärtablationsoperationer utförs med ett öppet hjärta. Vid dessa tillfällen krävs allmänbedövning av uppenbara skäl, vilket gör patienten helt medvetslös.
, för att snabbt ingripa om postoperativa komplikationer uppstår.Under denna tid kommer du troligtvis att känna dig yr och förvirrad: det här är normala förnimmelser som orsakas av lugnande läkemedel och bedövningsmedel.
AVGÅNG
Om allt går smidigt och om den behandlande kardiologen tror att operationen var framgångsrik kan patienten gå hem även på dagen för hjärtablation.
Om det däremot uppstår komplikationer eller om hjärtsituationen är instabil, ska patienten övernatta på sjukhuset.
Som rekommenderat före operationen, för hemkomsten är det nödvändigt att söka hjälp från en släkting eller en vän.
HUR KÄNNS DET?
Efter hjärtablationsproceduren är det normalt att känna sig förvirrad och öm.
Förvirringstillståndet beror på lugnande och bedövande läkemedel som tas under operationen och varar några timmar.
Den smärtsamma känslan å andra sidan orsakas av interventionens invasivitet och varar i allmänhet lite mindre än en vecka.
ÅTERVÄNDNINGEN TILL NORMALA VERKSAMHETER
Utan komplikationer inträffar återgången till vardagliga aktiviteter, till exempel arbete, inom några dagar. Rådet är vanligtvis att vänta på att känslan av allmän smärta, som kännetecknar den postoperativa fasen, upphör.
Chansen att uppleva någon av dessa komplikationer ökar dramatiskt om du har diabetes eller någon njursjukdom. Detta är en av anledningarna till att det är nödvändigt att genomgå alla lämpliga kliniska kontroller innan en person utsätts för hjärtablation.
genom att krydda mat eller genom att göra mer fysisk aktivitet (för alla råd, se följande tabell), förbättras hjärthälsan, följaktligen också den inverkan som en terapi, såsom hjärtablation, har på den.Tabell: tipsen att följa, för att förbättra allmän hälsa och hjärta.
- Minska mängden koffein som tas dagligen
- Krydda mat med mindre salt för att hålla blodtrycket på normala nivåer
- Träning
- Röker inte
- Undvik att dricka alkohol
- Ät hälsosam mat
- Behåll rätt kroppsvikt
- Kontrollera de starkaste känslorna
