Röda blodkroppar har ett liv på cirka 120 dagar och i slutet av deras livscykel försämras de av mjälten; därefter transporteras resterna till levern för metabolism.
Under normala förhållanden elimineras allt bilirubin som produceras från kroppen med en mekanism som är i jämvikt: det som produceras bearbetas också för att brytas ned. Men om du märker en gulaktig färg på hud och ögon står vi antagligen inför ett tillstånd som orsakas av högcirkulerande bilirubin.
Höga nivåer av bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi) kan därför återspegla en problemnivå
- lever, med ökad blodkoncentration av indirekt bilirubin,
- eller extrahepatisk (till exempel på grund av obstruktion av gallgångarna), med en ökning av direkt bilirubin.
Visste du att ...
Närvaron av bilirubin i gallan ger avföringen dess karakteristiska färg; inte överraskande är direkt hyperbilirubinemi ofta associerad med tydliga avföring på grund av att gallan inte kommer i tarmen.
Blek avföring kan också signalera ett antal allvarliga leversjukdomar som ackumuleras genom blockering av gallgångarna, såsom cirros, hepatit och levercancer.
I närvaro av leversjukdom åtföljs direkt hyperbilirubinemi av en större eliminering av pigmentet i urinen, som får en ganska mörk färg, tenderar att bli brun. Vi skulle därför ha ljus avföring och mörk urin.
Den ökade förstörelsen av röda blodkroppar, typiskt för så kallade hemolytiska anemier, kan öka koncentrationerna av direkt bilirubin, som produceras i stora mängder.
Hyperbilirubinemi är ett tillstånd som kännetecknas av höga nivåer av bilirubin i blodet. Ackumuleringen av detta ämne i vävnaderna kallas gulsot och är associerad med gulning av huden och okulära sclerae (ögonvitorna).
Blodnivåerna av direkt och totalt bilirubin detekteras med ett enkelt blodprov; alternativt kan testet också utföras på urin.Indirekta bilirubinkoncentrationer erhålls genom skillnad och subtraherar konjugatformen från det totala värdet. Resultat är vanligtvis tillgängliga inom ett par timmar.
Under förberedelserna för undersökningen uppmanas patienten att inte äta och dricka under de fyra timmarna som föregår testet. Läkaren kan också införa vissa läkemedelsbehandlingar för att undvika eventuella störningar i testresultaten.
Slutligen är bilirubintestet användbart för att övervaka neonatal gulsot.
såsom cirros eller ärftliga sjukdomar) eller som ett resultat av "ökad förstörelse av röda blodkroppar (hemolys).
Det konjugerade bilirubinet kan dock öka när levern kan metabolisera ämnet, men inte kan transportera det till gallan för att detta ska tas bort; i detta fall är orsaken vanligtvis hänförlig till en "akut hepatit eller en" obstruktion av gallgångarna.
