Cerebralt ödem

cerebral är en samling vätska som bildas i en vävnad i hjärnan och pressar mot blodkapillärerna i det drabbade området. Denna kompression blockerar blodflödet och syretillförseln, först skadar det drabbade området i hjärnan och orsakar sedan dess död.
Bildandet av ett cerebralt ödem kan orsakas av olika orsaker; oftast inträffar det efter en huvudskada eller stroke, men det kan också uppstå till följd av en infektion eller svår diabetes.
Symtomen på hjärnödem är många och kan variera mycket från patient till patient.
Diagnosen måste vara snabb och behandlingen vara aktuell, eftersom hjärnödem är en klinisk nödsituation som, om den inte behandlas i tid, kan orsaka permanent hjärnskada.

och består huvudsakligen av plasma; efter att ha ackumulerats inuti och / eller utanför hjärnans celler, börjar denna vätska komprimera blodkapillärerna och skalleväggarna. Denna kompression, kallad intrakraniellt tryck, blockerar tillförseln av syre och näringsämnen, vilket långsamt orsakar döden av den ödematösa hjärnvävnaden och allvarlig huvudvärk.
Dessutom, på grund av ödem, kan cerebrospinalvätskan (eller CSF) förbli begränsad i cerebrala ventriklar, där den produceras, utan att kunna röra sig. Denna situation, mer känd som hydrocephalus, får CSF att ackumuleras alltför mycket inuti hjärnan, vilket ytterligare förvärrar de störningar som orsakas av ödem.

(dvs blodsutsläpp). Blodet, som slipper ut på detta sätt, ökar det intrakraniella trycket och förvärrar hjärnödemet.

Ischemisk stroke. Termen stroke identifierar ett allvarligt patologiskt tillstånd som uppstår när blodtillförseln till hjärnan avbryts eller kraftigt reduceras. Vid ischemisk stroke beror blockeringen av cerebral blodtillförsel på en blodpropp (en tromb eller en embolus). Utan blod får de drabbade hjärnområdena inte längre syre och börjar sakta dö. Denna skadliga mekanism lägger i vissa fall grunden för bildandet av ett cerebralt ödem.

Hemorragisk stroke och högt blodtryck. Stroke är hemorragisk när bristen på blod och syretillförsel beror på bristning av ett blodkärl. Denna blodförlust, även känd som hjärnblödning, ökar intrakraniellt tryck och främjar uppkomsten av ödem. Bland de främsta orsakerna till hemorragisk stroke c "är" högt blodtryck (dvs "högt blodtryck), vilket därför också anses vara en av de viktigaste riskfaktorerna för cerebralt ödem.

Infektioner. Infektioner är sjukdomar som orsakas av patogener, såsom virus, bakterier och parasiter; de som kan ge upphov till ett cerebralt ödem är: meningit, encefalit, toxoplasmos och subduralt empyem. De senare är samlingar av pus som ligger mellan dura mater och arachnoid meninges.

Hjärntumörer. En hjärntumör är en onormal massa celler som växer inuti hjärnan. Bildandet av en tumör, förutom att vara en möjlig orsak till cerebralt ödem, gynnar ökningen av intrakraniellt tryck, eftersom närvaron av skallen minskar utrymmet som är tillgängligt för tumörmassan. Detta, i själva verket, när det växer, skjuter på benväggarna och särskilt på de omgivande hjärnområdena.

Höghöjd (eller höjdsjuka). Att vara på hög höjd (från 2500 meter uppåt) kan orsaka olika sjukdomar, såsom huvudvärk, illamående, yrsel, andfåddhet, hjärtklappning etc. Hos vissa individer kan dessa störningar bli värre och värre, vilket leder till hjärnödem och lungödem. Förklaringen om hur man kommer till denna situation har ännu inte klargjorts, men vid de första symptomen på den så kallade höjdsjukdomen är det lämpligt att inte stiga längre i höjd och eventuellt gå ner mot dalen. under 2500 meter Störningar som någon kan uppleva betraktas i allmänhet inte som höjdsjuka och har vanligtvis inga allvarliga konsekvenser.

Missbruk av opiatdroger. Opiatläkemedel (morfin, kodein, oxikodon, etc.) tas för deras starka smärtlindrande förmåga. Men deras överdrivna användning beror på olika komplikationer, inklusive cerebralt ödem.

Diabetes. Det är en metabolisk sjukdom som orsakas av "nedsatt insulinaktivitet". I synnerhet kan cerebralt ödem uppstå på grund av ett tillstånd som påverkar vissa diabetespatienter, kallad diabetisk ketoacidos.

Yrsel

Oregelbunden hjärtrytm

Förlust eller synförändringar (dimsyn, dubbelseende etc.)

Smärta och stelhet i nacken

Minnesförlust (amnesi)

Motoriska funktionsnedsättningar, såsom svårigheter att gå och / eller balansera

Brist på koordination i rörelser

Svårighet att tala (afasi)

Känsla av domningar, sjukdomskänsla och yrsel (eller slöhet)

Epilepsianfall

Förvirring eller medvetslöshet

Svårigheter att förstå

Feber

Hydrocephalus

ÅLDER PATIENTEN

Patientens ålder har ett avgörande inflytande på konsekvenserna av ett visst symptom, hydrocephalus.

Figur: Ett karakteristiskt symptom på cerebralt ödem är huvudvärk

Detta tillstånd, om det inträffar i barndomen, orsakar störningar som ökad huvudomkrets, aptitlöshet, svårigheter att suga och mata, avvikelse av ögonen nedåt, irritabilitet och plötsliga humörförändringar; alla dessa tecken förekommer inte, eller är inte lika uttalade, bland vuxna.
Bland dessa patologiska manifestationer är ökningen, hos spädbarnet, av huvudomkretsen den mest karakteristiska, eftersom den beror på den ännu inte fullständiga svetsningen av skallebenen.

HJÄRNOMRÅDET påverkas

Hjärnan är indelad i flera områden och var och en av dem styr olika funktioner.
Därav följer att ett cerebralt ödem som uppstår vid nivån av hjärnans occipitallapp har olika konsekvenser jämfört med ett cerebralt ödem som utvecklats på nivån av tinning- eller frontalloben. Till exempel, om occipitalloben påverkas kommer synstörningar att inträffa, medan om temporalloben påverkas förloras talat språk.

Figur: hydrocephalus hos barnet

Den exakta platsen för det drabbade området i hjärnan är mycket viktigt, eftersom det möjliggör den bästa planeringen av det kirurgiska ingreppet.

KOMPLIKATIONER

Om du inte ingriper i rätt tid kan hjärnödem orsaka permanent skada på hjärnan och ibland få dödliga konsekvenser. Allt detta kan dessutom bli ännu allvarligare av typen av utlösande orsak, eftersom ju mer detta är svårare att behandla, desto mer är dess effekter oåterkalleliga.
De möjliga komplikationerna av cerebralt ödem inkluderar: koma, förlamning, kognitiva handikapp av olika slag, utvecklingsfördröjning (bland unga patienter), muskelsvaghet och permanenta motoriska och inlärningsunderskott.

och, om det finns misstanke om diabetes och eller infektion, ett patient "blodprov".

MÅLGRUNDGÖRELSE

Under den fysiska undersökningen ber läkaren patienten att beskriva symptomen och om han kommer ihåg en händelse som utlöste dem.
Trauma i huvudet, som har lidit av särskilda sjukdomar eller diabetes, har varit i bergen på höga höjder eller tagit opioidläkemedel är all användbar information för en korrekt diagnos.
Efter denna snabba undersökning undersöks patienten för att bedöma omfattningen av symtomen och utsätts för de klassiska kontrollerna av tryck och hjärtslag.

Varning: i detta stadium av diagnosen kan läkaren behöva tala med en släkting eller nära vän till patienten, eftersom den senare kanske inte kommer ihåg vissa episoder och av misstag utelämnar mycket användbar information.

NEUROLOGISK Undersökning

Alla som klagar över symtom som huvudvärk, förlust av motoriska färdigheter, kognitiva underskott, talunderskott och / eller synförlust kräver en neurologisk undersökning, eftersom de indikerar hjärninvolvering.
Personer med misstänkt hjärnödem genomgår snabba kontroller av hörsel, syn, tal, balans, koordination och reflexer. Delvis eller total förlust av en eller flera av dessa förmågor kan hjälpa läkaren att förstå vilket område av hjärnan som påverkas av ödem.

RADIOLOGISKA Undersökningar

De radiologiska undersökningarna består av en kärnmagnetisk resonans (MRI) och / eller en beräknad axiell tomografi (CT) -skanning, båda i hjärnan.

Figur: Röntgenundersökning av en hjärna påverkad av hjärnödem. Ödem är det mörka området på den högra hjärnhalvan. Från webbplatsen: http://en.wikipedia.org/

Bilderna från dessa tester förtydligar platsen och storleken på hjärnödemet. Dessutom, om sjukdomen härrör från en tumör eller en stroke, visar de också tecken på dessa två möjliga orsaker.
Därför har MR- och CT -skanning ett grundläggande diagnostiskt värde, särskilt om patienten har deklarerat att han varken är diabetiker eller beroende av opioidläkemedel.

BLODANALYS

Blodprov utförs om det finns en misstanke om att hjärnödemet beror på diabetes, ett smittämne eller missbruk av opioida läkemedel.Därför syftar dessa diagnostiska kontroller till att identifiera de utlösande orsakerna, inte så mycket hjärnödem.

. Det är den terapeutiska administreringen av syre, som utförs genom ett respirator eller i en hyperbar kammare (hyperbar syrebehandling, OTI). Tack vare syrebehandling garanteras en bättre syresättning av alla vävnader och organ hos patienten, inklusive hjärnan.

Osmoterapi. Målet med osmoterapi är att minska högt intrakraniellt tryck.För att uppnå detta administreras osmotiska medel som mannitol intravenöst. Dessa ämnen, "en gång i blodet," drar "tillbaka ödemvätskan., Passerade från kärlen till intra- och extra-cellulära utrymmen i hjärnan. Osmoterapi är inte alltid effektivt, i vissa fall kan det förvärra cerebralt ödem; därför kräver dess utförande stor uppmärksamhet.

Farmakologisk terapi. De mest lämpliga läkemedlen mot cerebralt ödem är kortikosteroider, diuretika och, om det uppstår blodpropp vid blodproppen, antikoagulantia.Farmakologisk administrering beror därför på de utlösande orsakerna.

Ventrikulostomi. Det är det terapeutiska förfarandet som används vid hydrocephalus. Det utförs av en kirurg som genom ett hål i patientens skalle sätter in ett tunt plaströr i cerebrala ventriklar. Denna kateter används sedan för att suga upp överskott av CSF, vilket hjälper till att höja intrakraniellt tryck.

Kirurgi. Det finns två möjliga kirurgiska ingrepp. Det första förfarandet, känt som dekompressiv kraniektomi, innebär att man tar bort den del av skallen som det ödem-drabbade området i hjärnan trycker mot. På detta sätt reduceras faktiskt det intrakraniella trycket.
Det andra förfarandet å andra sidan tillhandahålls endast vid tumör, stroke eller blödning i hjärnan (en diabetiker eller som lider av höjdsjuka kräver inte detta ingrepp av uppenbara skäl) och består i reparation och / eller avlägsnande av det som utlöste ödemet.

Framkallad hypotermi. Med inducerad hypotermi menar vi frivillig sänkning till 32-33 ° C av individens kroppstemperatur (inklusive hjärnan). Syftet med denna behandling är att bromsa utvecklingen av hjärnskador och rädda hjärnan från syrebrist. Inducerad hypotermi är en innovativ behandlingsmetod som i Italien ännu inte är utbredd, eftersom dess verkliga fördelar fortfarande diskuteras.

med en hälsosam livsstil och med rätt fysisk träning.

Undvik att röka.

Ge kroppen tillräckligt med tid att vänja sig vid den höga höjden (acklimatisering), för att undvika risken för hjärnödem från höjdsjuka.