Ben densitometri

Densitometri och osteoporos

Ben densitometri är en diagnostisk teknik som gör det möjligt att utvärdera mineraldensiteten i benen, vilket gör den särskilt användbar vid diagnos och övervakning av osteoporos.

Denna skelettsjukdom kännetecknas av minskningen av mineralinnehållet i benen och försämringen av mikrostrukturen som kännetecknar dem; som sådan utsätter det patienter för en viktig risk att drabbas av frakturer även vid mindre trauma. I allmänhet är denna risk större ju mindre benmassan är; av denna anledning anses densitometri för närvarande vara guldstandarden för instrumental diagnos av osteoporos och en viktig "prediktor" för frakturerisk.

Hur fungerar det

Ben densitometri använder en mycket liten dos av röntgenstrålar för att fastställa hur många gram kalcium och andra mineraler som finns i det undersökta bensegmentet; strålningsdoserna är så låga att även den frekventa upprepningen av undersökningen inte utgör någon fara för patientens hälsa.

Bland de olika typerna av instrument som finns är DEXA för närvarande det mest använda.

Utförande och förberedelse

Den tid som krävs för undersökningen är cirka 10 minuter, den är inte smärtsam på något sätt och det finns inget behov av särskilda dietiska eller farmakologiska preparat. I slutet av proceduren kan patienten sedan återuppta normala yrken normalt.

Den enda försiktighetsåtgärden är att skjuta upp densitometri i några dagar vid nyligen genomgått en scintigrafisk eller radiologisk undersökning med ett barytkontrastmedel (utvärderingen i detta avseende är kärnmedicinsk specialist). Metalldelar som mynt, spännen, klockor, armband och liknande kommer att tas bort från prospekteringsområdet.

Platser undersökta

Skelettsegmenten som studeras genom bentäthetometri varierar i förhållande till patientens egenskaper; i allmänhet bedöms ländryggen hos yngre kvinnor (<65 år) och lårbenshalsen hos äldre kvinnor och / eller med spinalpatologier. Ibland kan undersökningen utföras på båda segmenten eller vid radien (underarmen).

Ben densitometri gör det möjligt att ta reda på om en person påverkas av osteoporos och att fastställa dess svårighetsgrad; det kan också kvantifiera den framtida risken att utveckla sjukdomen och hjälper till att utvärdera effektiviteten av de behandlingar som genomförs.

Indikationer

Vem ska genomgå bensensitometri?

Den densitometriska undersökningen är särskilt indikerad i närvaro av viktiga riskfaktorer för osteoporos, som materialiseras i följande kliniska tillstånd:

• äldre kvinnor > 65 år och i klimakteriet i minst ett decennium (vissa riktlinjer rekommenderar bentäthet även för män över 70 år);
• för tidigt klimakterium (< 45 år);
• kirurgisk klimakteriet (avlägsnande av äggstockarna under den fertila perioden);
• olika orsaker till östrogenbrist (primär hypogonadism eller sekundär amenorré som varar mer än ett år);
• konstitutionella faktorer som predisponerar för osteoporos (pre- och postmenopausala kvinnor med kroppsmassindex <19 kg / m², långlimma, stillasittande med minskad muskelmassa);
• betydande kostbrister (otillräckligt kalcium- och D -vitaminintag);
• symtom som tyder på förekomst av osteoporos: minskad statur större än 3 cm, krökning av ryggraden eller fraktur orsakad av en mindre olycka;
• nyligen eller framtida utsatts för långvariga behandlingar med högdos kortison eller andra osteopeniserande läkemedel (till exempel antiepileptika, metotrexat, immunsuppressiva behandlingar efter organtransplantation);
• tidigare frakturer som inte beror på större trauma;
• sjukdomar som gynnar benmineralisering (hyperkortisolism - Cushings syndrom, hypertyreoidism, njursvikt, hyperparatyreoidism);
• starkt positiv familjehistoria av osteoporos;
• mer än 20 cigaretter om dagen, alkoholmissbruk.

I närvaro av en eller flera av dessa riskfaktorer är det viktigt att kontakta din läkare för att utvärdera möjligheten att genomgå en bentäthet eller inte.

Resultat

Diagnosen osteoporos baseras på jämförelsen av det densitometriska resultatet med

• genomsnittet av friska vuxna personer av samma kön och i åldern 25-30 år (undersöks därför när de når maximal benmassa-T-poäng);
• och / eller genomsnittet av personer i samma ålder och kön (Z-poäng).

Enligt WHO måste diagnosen osteoporos utföras, begränsad till DEXA-tekniken, med tanke på densitometriska värden, uttryckt i T-poäng enligt följande schema:

T-SCORE BENHÄLSA > -1 VANLIGT <-1 och > -2.5 OSTEOPENIEN < -2.5 OSTEOPOROS <-2,5 med fraktur ALLVARLIG OSTEOPOROS

OBS: en T-poäng lika med 0 indikerar att den undersökta personen har en bentäthet som är lika med genomsnittet för unga människor; en T -poäng som är lika med eller större än -1 anses fortfarande vara normal. I närvaro av en T -poäng mellan -1 och -2,5 har patienten en minskad bentäthet, inte så allvarlig att man talar om osteoporos men ändå tillräckligt för att få honom att tillsammans med sin läkare inrätta en effektiv behandling för att förhindra en ytterligare benmineralisering. Slutligen indikerar en T -poäng som är lika med eller lägre än -2,5 förekomsten av osteoporos och behovet av lämplig medicinsk vård; När behandlingen väl har påbörjats kan läkaren utvärdera dess effektivitet genom att utsätta patienten för periodiska bentäthet.