Sammantaget är resultatet en minskad förmåga hos blodet att bära syre, vilket resulterar i de karakteristiska symtomen på anemi (trötthet, svaghet, blekhet, yrsel etc.).
Hypokromi har flera orsaker, men det är vanligare att det beror på järnbrister, talassemi och kroniska sjukdomar (såsom celiaki, infektioner, kollagenopatier och neoplasmer).
Hypokromi kan diagnostiseras genom att genomgå enkla blodprov. CBC och utvärdering av medelkroppskulär volym (MCHC) hemoglobininnehåll är särskilt användbara för att detektera närvaron av blekt röda blodkroppar.
Behandlingen omfattar flera tillvägagångssätt, inklusive järn- och vitamin C -tillskott, kostmodifiering och mer eller mindre återkommande blodtransfusioner. Ibland är ingen terapeutisk intervention nödvändig.
(Hb) lägre än normala referensvärden, för ålder och kön. Erytrocyternas röda färg beror just på detta protein: Hb ger pigmentering i proportion till blodcellens volym. Hemoglobin är i själva verket ett kromoprotein, det är ett protein kombinerat med ett färgat pigment.
Hemoglobins roll
Hemoglobin (Hb) är ett protein som finns i röda blodkroppar, specialiserat på att transportera syre till olika delar av kroppen. Hos en frisk vuxen bör dess koncentration inte sjunka mer än 12 g / dl. "Hemoglobin, associerat med rött blod celler i blodomloppet, leder till symptom som kännetecknar anemi.
Hypokromi: klinisk definition
I laboratoriet kan färgen bedömas genom att mäta "Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH: är den genomsnittliga mängden syreförande hemoglobin i röda blodkroppar) och / eller Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC: är beräkningen av den genomsnittliga procentandelen hemoglobin Bland de två parametrarna, för definitionen av hypokrom anses MCHC vara den bästa, eftersom den sammanfaller med koncentrationen av Hb i en enda röd blodkropp, så färgindikationen är relaterad till storleken på cell.
Kliniskt, hos vuxna, definieras hypokromi genom att hitta följande värden:
- MCH: under det normala referensområdet för 27-33 pikogram / celler;
- MCHC: Under det normala referensintervallet 33-36 g / dL.
Hypokromi är ofta relaterat till förekomsten av små (mikrocytiska) röda blodkroppar, vilket leder till betydande överlappning med kategorin mikrocytisk anemi.
Hypokromi: egenskaper hos röda blodkroppar
Normalt har en röd blodkropp ett lättare "centralt område", som vid en minskning av hemoglobin inom samma cell är mer omfattande.
I perifert blodutstryk följt av mikroskopobservation, i närvaro av hypokromi, är en diafanos av den centrala delen av erytrocyterna uppenbara, som uppträder med en blekare färg.
och talassemi, men hypokroma erytrocyter kan också hittas i närvaro av sideroblastisk anemi, inflammatoriska tillstånd och kroniska sjukdomar.
Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för detta tillstånd är en "förändrad syntes av hemoglobin, som exempelvis förekommer i talassemisyndrom på grund av bristande syntes av en eller flera globinkedjor.
I vissa fall kan erytrocyterna vara tydligare på grund av förekomsten av genetiska mutationer som stör erytropoies, det vill säga i bildandet av blodkroppar; i detta fall talar vi om ärftlig hypokromi.
Hypokrom anemi: vad är de främsta orsakerna?
Hypokromi kan orsakas av olika tillstånd och sjukdomar, de viktigaste är:
- Kroniska järnbrister:
- Lågt järnintag;
- Minskad järnabsorption;
- Överdriven järnförlust.
- Thalassemi (ärftlig förändring i blodet avseende kedjorna som utgör hemoglobin);
- Inflammationer och kroniska sjukdomar:
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit, Crohns sjukdom, etc.);
- Olika typer av neoplasmer och lymfom;
- Infektioner (krokmaskar, tuberkulos, malaria, etc.);
- Diabetes;
- Hjärtsvikt;
- KOL;
- Njursvikt;
- Leversjukdom;
- Hypotyreos;
- Blyförgiftning (ämne som orsakar hämning av hemsyntes);
- Vitamin B6 (pyridoxin) brist;
Mindre ofta kan hypokromi uppstå på grund av:
- Biverkning av vissa läkemedel;
- Allvarlig tarm- eller magblödning orsakad av sår eller andra tillstånd
- Blödning från hemorrojder;
- Kopparförgiftning.
Sällsyntare former av hypokromi är medfödda sideroblastiska anemier (på grund av bristfällig hemsyntes) och erytropoetisk porfyri.
eller det ger bara ett tecken på sig själv under fysiska ansträngningar.
Beroende på orsaken antar hypokrom anemi särskilda egenskaper både i symtomen och i de värden som finns med laboratorieanalyser.
Vilka är symtomen på hypokromi?
I allmänhet varierar manifestationerna beroende på svårighetsgraden av den hypokroma anemin och hastigheten med vilken den utvecklas. Ibland identifieras detta patologiska tillstånd innan symtomen börjar, genom enkla rutinmässiga blodprov.
I de flesta fall innebär hypokromi följande manifestationer:
- Blekhet (accentuerad på ansiktsnivå);
- Träningsintolerans, för tidig trötthet, muskelsvaghet och trötthet;
- Spröda naglar och hår
- Anorexi (brist på aptit);
- Huvudvärk;
- Andnöd;
- Yrsel;
- Accelererade slag
- Brännande i tungan;
- Torr mun;
- Buksmärtor
- Smärtsamma kramper i nedre extremiteterna vid ansträngning.
Visste du att…
Tidigare kallades hypokrom anemi "kloros" eller "grön sjukdom" på grund av den nyans som huden ibland tog på sig hos patienter.
Förutom dessa symtom kan följande inträffa vid allvarligare hypokrom anemi:
- Svimning
- Hjärtklappning;
- Förvirring;
- Svag och snabb puls;
- Väsande andning och snabb andning;
- Bröstsmärta;
- Ökad törst
- Gulsot
- Blodförlust och blödningstendens
- Återkommande attacker av låg feber;
- Diarre;
- Irritabilitet;
- Amenorré;
- Progressiv distension av buken (sekundär till splenomegali och hepatomegali).
För en bättre karakterisering av hypokromi är det därför användbart att utföra följande blodprov:
- Komplett blodtal:
- Röda blodkroppar (RBC): erytrocyträkningen minskar i allmänhet men inte nödvändigtvis vid hypokrom anemi;
- Erytrocytindex: ge användbar information om storleken på röda blodkroppar (normocytiska, mikrocytiska eller makrocytiska anemier) och mängden Hb som finns i dem (normokrom eller hypokrom anemi). De viktigaste är: Genomsnittlig korpuskulär volym (MCV, indikerar den genomsnittliga storleken på röda blodkroppar), medelkroppshemoglobin (MCH) och medelkroppshemoglobinkoncentration (MCHC, sammanfaller med koncentrationen av hemoglobin i en enda röda blodkroppar);
- Antal retikulocyter: kvantifierar antalet unga (omogna) röda blodkroppar som finns i det perifera blodet;
- Trombocyter, leukocyter och leukocytformel;
- Hematokrit (Hct): procentandel av den totala volymen blod som består av röda blodkroppar;
- Mängden hemoglobin (Hb) i blodet;
- Variabilitet i storlek på röda blodkroppar (omfattning av röda blodkroppar, RDW).
- Mikroskopisk undersökning av erytrocytmorfologin och, mer allmänt, av perifert blodutstryk;
- Sideremi, TIBC och serumferritin;
- Bilirubin och LDH;
- Inflammationsindex, inklusive C -reaktivt protein.
Eventuella avvikelser i dessa parametrar kan varna laboratoriepersonal för närvaron av avvikelser i röda blodkroppar; blodprovet kan genomgå ytterligare tester för att identifiera orsaken till den hypokroma anemien. Sällan kan ett benmärgsprov krävas.
Minskade hemoglobinvärden och ett lågt hematokrit (andel röda blodkroppar i den totala blodvolymen) bekräftar misstanken om anemi. Per definition kännetecknas hypokroma anemier av ett medelvärde för globulärt hemoglobin (MCH) på mindre än 27 pg och ett MCHC under det normala referensintervallet 33-36 g / dL.
Hypokroma röda blodkroppar är ofta mikrocytiska, det vill säga mindre än vanligt; i det här fallet talar vi om hypokrom mikrocytisk anemi.
Om sideremi är låg från blodprov, hypokromi beror troligen på järnbrist eller är sekundär till en kronisk sjukdom.
och vissa typer av sideroblastisk anemi är medfödda och kan därför inte botas.
Järnbrist hypokromi
Järnbristformen är det tillstånd som är lättare att hantera, eftersom det kan hanteras genom att ändra kost och ta järntillskott oralt (eller intravenöst, när patienten är symptomatisk och den kliniska bilden är allvarlig) och vitamin C (hjälper till att öka kroppens förmåga att ta upp järn).
Hypokromi: när det beror på andra sjukdomar
När hypokromi är relaterat till andra sjukdomar, såsom njurinsufficiens, hypotyreos eller leversjukdom, är det däremot nödvändigt att ingripa specifikt på den främsta orsaken för att observera förbättringar av symtom.
Ärftlig hypokromi
Vissa typer av patologier, såsom talassemi och vissa typer av sideroblastisk anemi, är medfödda och ärftliga, så det finns inga behandlingar tillgängliga, utan stödjande åtgärder och symptomatiska behandlingar.
Andra terapeutiska ingrepp
När hemoglobin sjunker till farligt låga nivåer kan blodtransfusioner vara användbara för att tillfälligt öka syreförmågan och kompensera för bristen på röda blodkroppar. .
Behandlingen av hypokrom anemi kan också innefatta:
- Splenektomi, om sjukdomen orsakar allvarlig anemi eller splenomegali
- Benmärg eller stamcellstransplantation från kompatibla givare.
Förutom specifika terapier är regelbunden fysisk aktivitet och förändringar i matvanor av stor vikt.
I synnerhet kan det vara användbart:
- Konsumera livsmedel som är rika på kalcium och D -vitamin på grund av risken för osteoporos (en sjukdom som ofta är relaterad till anemi);
- Ta folsyratillskott (för att öka produktionen av röda blodkroppar).
.jpg)
