Laktulos

Se även: laktitol - Normas - Laktulosbaserat laxermedel

Allmänhet

Laktulosa är ett osmältbart socker av syntetiskt ursprung, som traditionellt används för att lösa förstoppningsproblem; den finner också tillämpning vid behandling av hepatisk encefalopati, en komplikation av avancerade sjukdomar som påverkar levern (såsom cirros).

Laxerande och prebiotiska effekter

Ur kemisk synvinkel är det en disackarid som bildas av en molekyl av D-fruktos och en av D-galaktos. Kommersiellt säljs laktulosa ofta i form av en gul-orange sirap som är indicerad för behandling av förstoppning. Faktum är att laktulos, efter att ha undkommit matsmältningsverkan av tarmdisackaridaser, fungerar som ett osmotiskt laxermedel, laddar i tarmlumen en tillräcklig mängd vatten för att mjuka avföringen och stimulera peristaltik. Den laxerande effekten är dock känslig., Så mycket att laktulos rekommenderas också för barn och äldre (om kost- och beteendeförändringar inte har gett önskat resultat).

Efter oral administrering når laktulos kolon i oförändrad form, där den kataboliseras av laktobaciller med produktion av organiska syror, såsom mjölksyra, ättiksyra och myrsyra. Vi förstår därför den prebiotiska potentialen hos denna disackarid, som hämmar utvecklingen av fientlig tarmflora, till exempel den putrefaktiva, och skapar gynnsamma miljöförhållanden för tillväxten av denna symbiont (i synnerhet laktobaciller). Följaktligen genomför integrationen av laktulosa en fördelaktig verkan för hela organismen.

Biverkningar inkluderar buksmärtor och kramper, uppblåsthet och flatulens; överdriven användning kan orsaka diarré, förlust av vatten och elektrolyter. Laktulosa är kontraindicerat i närvaro av galaktosemi, tarmobstruktion och konstaterad överkänslighet mot denna disackarid eller ämnen som är strikt relaterade till den ur kemisk synvinkel.

Laktulosa och hepatisk encefalopati

Försurningen av koloninnehållet som induceras av laktulosa är också fördelaktigt i närvaro av hepatisk encefalopati, ett neuropsykiatriskt syndrom på grund av ackumulering i cirkulationen av giftiga ämnen, såsom ammoniak, som kommer från tarmsmältningen och inte metaboliseras tillräckligt av levern (i den friska patienten ammoniak omvandlas till urea i hepatocyterna och elimineras i urinen). Laktulosa, vilket hindrar tillväxten av ammoniakproducerande bakterier (t.ex. ". Och coli) till förmån för laktobaciller, och genom att sura kolikhalten, kan därför vara användbart vid behandling av denna patologi. I synnerhet underlättar minskningen av kolonns pH omvandlingen av ammoniak (NH3) till den mycket mindre absorberbara ammoniumjonen (NH4 +); om vi lägger till allt detta den större elimineringen av metaboliter kopplade till ökningen av peristaltis, skapar laktulosan en negativ gradient i tjocktarmen, varigenom ammoniak som finns i kapillärerna i tjocktarmslemhinnan diffunderar in i lumen, med en följd minskning av ammoniak (koncentration av ämnet i plasma).

Test av laktulosandning

Tarmbakteriens jäsning av laktulosa orsakar, efter en viss tid efter intag, en ökning av väteinnehållet i utandningsluften. Detta element kan utnyttjas i olika diagnostiska tester (kallas andningstest) för att undersöka till exempel oro-cecal transittid eller den möjliga förekomsten av ett bakteriellt kontamineringssyndrom i tunntarmen (kolonens mikroorganismer stiger upp till tunntarmens terminala kanal och koloniserar det, vilket stör absorptionen av näringsämnen och bestämning av buksvullnad och alvusstörningar; i detta fall visar laktulosutandningstestet två toppar: en på grund av katabolism i tunntarmen och en på grund av kolonjäsning).