'Addisons sjukdom
Diagnos
Diagnosen Addisons sjukdom är ganska enkel och baseras på bloddosen natrium, kalium, kortisol, renin och ACTH (adrenokortikotropt hormon).Hos personer med primär Addisons sjukdom är plasma- och urinkortisolkoncentrationer ganska låga, medan ACTH -nivåerna överskrider normalgränsen.
För diagnos av Addisons sjukdom är följande vägledande:
- låg nivå av natrium i blodet (hyponatremi);
- hög kaliumnivå (hyperkalemi);
- höga nivåer av ACTH och renin;
- otillräckligt kortisolsvar på ACTH -stimuleringstestet.
Ett annat viktigt test är ACTH -stimulustestet, under vilket kortisolnivåer i blodet och urinen mäts före och efter injektionen av ACTH; hos friska människor leder den stimulerande effekten av hormonet till en konsekvent ökning av serumkortisolnivåerna; samma sak kan inte sägas för personer med Addisons sjukdom, där ingreppet inte utför den förväntade åtgärden på grund av binjurebortfall. Samma princip gäller för stimulustestet för CRH, ett hormon som gynnar hypofyssyntesen av ACTH; detta test är därför användbar vid utvärdering av sekundära former där hypofysen utsöndrar otillräckliga mängder ACTH.
Läkaren kan också utföra en CT-skanning eller magmagnetisk resonans för att utvärdera eventuella anatomiska avvikelser i binjurarna och hypotalamus-hypofysregionen, medan ett enkelt blodprov kan belysa förekomsten av specifika antikroppar mot steroidogenes.
Terapi
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av Addisons sjukdom
Addisons sjukdom är en kronisk sjukdom som är föremål för kontinuerlig läkemedelsbehandling. Efter att diagnosen har fastställts kan en ersättningsterapi kunna fylla på de saknade hormonerna; även om binjurskadan är oåterkallelig, tack vare detta ingrepp kommer Addisonian -patienten att kunna leva ett praktiskt taget normalt liv.
Det är mycket viktigt att inte hoppa över doser och respektera de intagstider som din läkare rekommenderar.
Det är praktiskt att ha med sig ett medicinskt kort eller andra identifieringsmedel för att varna vårdpersonal om din sjukdom i händelse av en olycka eller om det är omöjligt att kommunicera. Det är också lämpligt att bära ett kit med de läkemedel som ska tas i nödfall. Det är också lämpligt att ha ett kortisolbaserat preparat som ska administreras genom injektion, om en patologi med kräkningar förhindrar normalt oralt intag.
Om patienten inte omedelbart utsätts för korrekt behandling med högdos intravenös eller intramuskulär kortison, tillsammans med rehydrering och hyperglykemisk infusionsterapi, kan akut adrenal insufficiens leda till koma eller död.
På grund av de hormoner som utsöndras av binjurarna innebär ersättningsterapi administrering av substanser med glykoaktiva (glukokortikoider), mineralaktiva (mineralokortikoider) och, hos kvinnor, svaga androgener. I denna mening representeras endokrinologens främsta utmaning av "identifieringen av läkemedlet och den lämpliga terapeutiska dosen, som kan variera från individ till individ och inom samma ämne. I de olika fysiologiska förhållanden som han befinner sig i. Under särskilda omständigheter betonar det till exempel att det är nödvändigt att ingripa med högre läkemedelsdoser för att undvika en allvarlig addisoninan -kris.
Målet med behandlingen är att eliminera hormonbristssymtom utan att framkalla överdrivna symtom, samtidigt som man bibehåller en balans som inte utsätter patienten för Addison -krisen.På grund av dessa överväganden måste personer med Addisons sjukdom genomgå regelbundna och periodiska kontroller under hela livet: ersättningsbehandlingens lämplighet fastställs i själva verket genom laboratorietester, men också utifrån den känsla av välbefinnande som patienten uppfattar. Dessa kontroller (det viktigaste är dosen av gratis kortisol i urinen) är inte särskilt komplexa och skapar framför allt inte obehag för dem som måste utföra dem.
GLUCOCORTICOID -TERAPI
Hos en normal patient är den dagliga produktionen av kortisol cirka 20 mg, med en dygnsrytm synkroniserad med sömn-vakna faser (max strax före uppvaknandet och minimum på sena kvällen). På grundval av dessa fysiologiska antaganden, i patienten som lider av Addisons sjukdom, är behandling med glykoaktiva ämnen ofta uppdelad i flera doser; det finns dock också långtidsverkande glukokortikoider som dexametason (Decadron) och prednison (Deltakorten) som kan tas i en enda administrering, vanligtvis vid sänggåendet.
Vid addisoninkriser baseras akutbehandlingen som utförs av sjukvårdspersonal på intravenös injektion av glukos, saltlösning och hydrokortison. Generellt möjliggör denna behandling en snabb återhämtning.
För det mesta är dock ersättningsdosen [hydrokortison (hydrokorton, plenadren) och kortisonacetat (Cortone)] uppdelad i tre delar, varav två tas på morgonen och en på eftermiddagen (för att efterlikna den fysiologiska dygnsryggen precis beskrivit).
MINERALKORTIKOIDTERAPI
Det är inte nödvändigt i sekundära former och är baserat på intaget av kortikosteroiden 9α-fluorhydrokortison.Doserna av detta läkemedel måste anpassas efter mineralokortikoidkraften hos det glykoaktiva läkemedlet som används och än en gång i förhållande till patientens tillstånd ; under de varma månaderna, särskilt i tråkiga miljöer eller när du till exempel utövar intensiv sportaktivitet, är det nödvändigt att öka doserna för att accentuera vätskeretention och förhindra uttorkning.
ANDROGENISK TERAPI
Hos kvinnor med Addisons sjukdom rekommenderas ofta behandling med svagt androgen (DHEA eller dehydroepiandrosteron) för att förbättra känslan av välbefinnande och sexuell vitalitet.
Fler artiklar om "Addisons sjukdom: orsaker och behandling"
- Addisons sjukdom
- Addisons sjukdom - Läkemedel för behandling av Addisons sjukdom
