Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa det är en liten stavformad bakterie (längd 1,5 - 3 µm och bredd mellan 0,5 och 0,8 µm).

Gramnegativ, aerob och mobil på grund av närvaron av en enda polär flagellum, Pseudomonas aeruginosa det finns allestädes närvarande i jord och vatten. Det föredrar fuktiga miljöer.

Hos människor är det en opportunistisk patogen, som ibland kan hittas i axillära, inguinala och anogenitala hudregioner hos friska försökspersoner. Pseudomonas aeruginosa det har isolerats i cirka 10% av proverna hos människan.

Det finns många virulensfaktorer som avgör dess patogenicitet:

• det yttre lipopolysackaridskiktet (LPS) skyddar Pseudomonas aeruginosa genom den fagocytiska verkan av de neutrofila leukocyterna gynnar det deras vidhäftning till vävnaderna och minskar mikroorganismens känslighet för bakteriedödande verkan av vissa antibiotika
• rörligheten (flagellum) och närvaron av pili, fimbriae och adhesiner, förutom LPS själv, underlättar dess vidhäftning till vävnader och slem (infektionen genom Pseudomonas aeruginosa andning är vanligt hos patienter med cystisk fibros)
• toxiner av olika slag (elastas, kollagenas, proteas, lipas) som produceras av bakterien förstör den omgivande vävnaden, vilket gynnar mikroorganismens utveckling.
• andra proteintoxiner (exotoxin A, cytotoxin, hemolysiner, pyocyanin) är inblandade i virulensmekanismer

Pseudomonas aeruginosa det är framför allt en opportunistisk nosokomiell patogen; det producerar därför infektioner, särskilt hos patienter på sjukhus, föredrar de som är försvagade, immunsviktiga eller genomgår uretralkateterisering, mekanisk ventilation, ländryggen och intravenös perfusion.

Infektioner med Pseudomonas aeruginosa de är ganska sällsynta. Hos det friska barnet, sjukdomar från Pseudomonas aeruginosa är begränsade till lokala infektionsprocesser på attackplatsen: extern otit, urininfektioner, dermatit (intertrigo). Hos patienter som är immunförsvagade på grund av metaboliska eller hematologiska sjukdomar, tumörer, långvarig antibiotikabehandling eller kemoterapi, är " Pseudomonas aeruginosa det kan spridas och orsaka till exempel lunginflammation, endokardit, peritonit, meningit och svår septikemi.

Sjukdomar orsakade av pseudomonas aeruginosa

Infektioner från Pseudomonas aeruginosa de kan förekomma på många anatomiska platser, såsom hud, subkutana vävnader, ben, öron, ögon, urinvägar och hjärtklaffar. Platsen varierar beroende på dörröppning och patientens sårbarhet Pseudomonas aeruginosa de är därför beroende av kroppsstället som påverkas av den infektiösa processen.

Berört distrikt

Sjukdomar och faktorer som förutsäger infektion Hud

Sår, trycksår, intertrigo, brännskador, kirurgiska trauma, intravenösa injektionsinfektioner, hemorragisk hudnekros eller gangrenös eksytma

Öra

Extern otit hos simmare, intern otit hos diabetiker

Öga

Hornhinnesår, traumatisk nötning eller kirurgiskt trauma, till exempel de som drabbades under kataraktoperationer

Andningssystem

Trakeobronchit, Bronkopneumoni, Nekrotiserande lunginflammation från förorenade respiratorer, endotrakeala intubationsinfektioner, andningssyndrom hos vuxna, infektion hos patienter med cystisk fibros

Urogenitala systemet

Urinvägsinfektioner till följd av kateterapplikation eller bevattning

Matsmältningssystemet

Diarré hos barn (Shanghai-feber), koleraliknande diarré, tyflit i leukemier, rektala abscesser hos cancerpatienter

Cirkulationssystemet

Metemoglobinemi, septikemi, endokardit (ganska sällsynt, vanligare hos narkomaner som tar intravenösa läkemedel).

Nervsystem

Meningit, hjärnabscesser, Spinal meningit

Behandling och terapi

Terapeutiska ingrepp beror också på var Pseudomonas aerugnosa producerat infektion. Till exempel, vid hudinblandning, är det möjligt att tillgripa bevattning av 1% ättiksyra eller lokal applicering av antibakteriella medel, såsom polymyxin B eller kolistin. Rätt hygien för de drabbade hudområdena är av särskild vikt: all nekrotisk vävnad måste elimineras och bölderna dräneras, medan det på sjukhuset är viktigt att noggrant rengöra och desinficera medicinsk utrustning.

Om systemisk antibiotikabehandling krävs används tobramycin eller gentamicin i allmänhet.Vid resistens mot dessa läkemedel kan amikacin användas som ett alternativ enligt medicinska indikationer.

De Pseudomonas aeruginosa antar betydande klinisk betydelse på grund av dess multipla resistens mot olika antibiotika, så det är nödvändigt att utföra känslighetstester in vitro (antibiogram) på stammen isolerad från det kliniska provet.

• Bland penicillinerna aktiva mot Pseudomonas aeruginosa kom ihåg piperacillin, ticarcillin och mezlocillin.
• Bland de kefalosporiner som är aktiva mot Pseudomonas aeruginosa kom ihåg: ceftazidim och cefoperazon (även känd som tredje generationens cefalosporiner antipseudomonas).
• Bland den fjärde generationen är parenterala cefalosporiner aktiva mot Pseudomonas aeruginosa kom ihåg: cefepime, imipenem, metropenem och aztreonam.
• Många aminoglykosider är aktiva mot Pseudomonas aeruginosa: tobramycin, amikacin och gentamicin.
• Bland fulorokinolinerna verkar ciprofloxacin vara det mest aktiva mot mykorganismen; levofloxacins antibiotiska verkan är något lägre, medan de andra fluorokinolonerna inte alls är eller knappt effektiva.