Mer exakt är VDRL och TPHA screeningtester; som sådan används de för att identifiera de individer som sannolikt har drabbats av sjukdomen, men som behöver ytterligare tester för diagnostisk bekräftelse.
VDRL och TPHA har olika klinisk betydelse och utförs ofta gemensamt.
TPHA har nackdelen att bli positiv runt den 10: e infektionsveckan; som sådan är den av liten värde i de tidiga stadierna och tenderar att förbli positiv under hela livet, oavsett behandling.
VDRL positiviseras mellan den åttonde och den femtonde dagen från början av primärt syfilom (inledningsskede, som inträffar efter cirka tre veckors inkubation, manifesterar sig med ett litet smärtfritt sår som visas på området där infektionen inträffade).
VDRL är, trots att det är ett ganska känsligt test, dåligt specifikt. VDRL-värden kan verka förhöjda även i frånvaro av syfilis, till exempel vid tillstånd som graviditet, autoimmuna sjukdomar (Lupus, reumatoid artrit), drogberoende och andra virala infektionssjukdomar (akut hepatit, vattkoppor, Epstein-Barr , mässling) eller kroniska bakteriesjukdomar (spetälska, tuberkulos, malaria). Som visas i tabellen minskar känsligheten hos tidig primär syfilis och i latent och sen medfödd syfilis, faser där den är cirka 75%; istället är det maximalt (100%) i sekundärformerna. Eftersom det negativiseras efter adekvat terapi används VDRL också som ett test för att utvärdera behandlingens effekt.
, om den gravida kvinnan drabbas av det eller drabbas av infektionen under graviditeten (medfödd form).
Under akut infektion visar patienten närvaron av specifika antikroppar mot syfilis av IgM -typen, följt senare av den av IgG -typen, som förblir hela livet.
VDRL och TPHA är serologiska tester som involverar sökning efter antikroppar i blodet och ibland i cerebrospinalvätskan (CSF).
- VDRL är ett icke-treponemalt test, det vill säga det kan detektera antikroppar som inte specifikt är riktade mot T. pallidum. Detta test är mycket känsligt, men inte särskilt specifikt: antikroppar kan produceras i samband med syfilis, men också i närvaro av andra patologier. Vid positivitet, innan diagnosen ställs, måste ett annat treponemaltest alltid utföras.
- TPHA är ett treponemaltest som kan detektera specifika antikroppar riktade mot antigenerna i T. pallidum.
Om resultatet av dessa serologiska tester är positivt bör ytterligare undersökningar utföras för bekräftelse av aktiv sjukdom.
de saknas för att indikera bristen på exponering för Treponema pallidum.Uppmärksamhet! Ett negativt resultat indikerar att det inte finns några tecken på sjukdomen vid tidpunkten för undersökningen. Kom ihåg att specifika antikroppar mot syfilis är detekteras bara några veckor efter exponering för patogenen. Därför, om en person är säker på att de har utsatts eller i alla fall om misstanken kvarstår, krävs en upprepning av testet efter några veckor.
i fall att:
- Graviditet;
- Autoimmuna sjukdomar (SLE, reumatoid artrit);
- Drogmissbruk;
- Andra infektioner (inklusive akut hepatit, vattkoppor, borrelia, mässling, spetälska, tuberkulos och malaria).
Därför måste ett positivt resultat bekräftas med användning av mer specifika tester.
Om patienten behandlas på rätt sätt försvinner i allmänhet de icke-treponemala antikropparna efter tre år.
TPHA
- Ett positivt TPHA -resultat bekräftar screeningtestresultatet, därav diagnosen syfilis.
- Ett negativt resultat, å andra sidan, indikerar att VDRL -testet gav ett falskt positivt resultat och ytterligare tester behövs för att undersöka orsakerna.
störa resultatet. Under denna period är en måttlig mängd vatten tillåten.
. I detta avseende är gravida kvinnor indelade i två grupper, beroende på förekomst eller frånvaro av riskfaktorer för sjukdomen.Om dessa riskfaktorer är närvarande:
- 3 serologiska kontroller (VDRL - TPHA):
- vid första besöket under graviditeten
- vid andra trimestern (28 veckor)
- vid leverans
om de saknas:
- 2 serologiska kontroller:
- vid första besöket under graviditeten
- vid leverans.
