Redigerad av Dr Stefano Casali
Synkope
Ordet etymologi härstammar från det grekiska "syn koptein" vilket betyder att bryta, avbryta, skära. Ur klinisk synvinkel är det "uttryck för en" förändring av hjärnans funktioner, generellt på grund av en minskning av cerebralt blodflöde eller till dess elektriska eller metaboliska dysfunktion som kan vara uttryck för olika patologier, från en godartad och obetydlig episod till plötslig död.
Å andra sidan är pre-synkope eller lipotymi en mindre grad av samma sjukdom som kännetecknas av en känsla av begynnande svimning, svaghet (asteni), kallsvettning, illamående, men utan fullständig medvetslöshet och utan att falla till jord. Synkope är en ganska vanlig förekomst hos unga patienter (cirka 5% av sjukhusinläggningarna och 3% av fallen som besöks på en akutmottagning).
En synkopal episod kan förekomma oftare:
hos unga ämnen (upp till 40-45% i vissa serier) där det ofta är isolerat och har en godartad betydelse;
hos äldre försökspersoner, där det lättare kan dölja viktiga sjukdomar och få allvarligare konsekvenser.
Förlust av medvetande är uttrycket för en "förändring av hjärnans funktion, som kan bero på olika orsaker:
en "plötslig minskning eller avbrott" av blodtillförseln till hjärnan;
en störning i neurons elektriska funktion;
en metabolisk störning. Neuroner är mycket känsliga för brist på energisubstrat, särskilt en minskning av blodglukos = hypoglykemi.
I förhållande till de primära orsakerna och den grundläggande mekanismen skiljer man tre grupper av synkoper:
icke-kardiovaskulär, på grund av andra orsaker (neurogen, metabolisk ....);
kardiovaskulär, på grund av en akut minskning eller avbrott i blodtillförseln till hjärnan;
neuromediat, på grund av vasomotorisk instabilitet medierad av nervreflexer.
De kan också klassificeras som:
Obestämda synkoper: synkoper som i slutet av alla möjliga undersökningar med de tillgängliga medlen inte hittar någon motivering, är mycket få i antal.
Synkopinon-kardiovaskulär: på grund av en patologi i nervsystemet (neurogena synkoper) t.ex. generaliserat anfall (grand mal attack). I det här fallet faller motivet plötsligt till marken i kramper, vilket ofta orsakar skador och tungbett. Medvetenhetens återhämtning är långsam och ofta sover motivet sömnigt. En mycket liknande typ av synkope kan också orsakas av en migränkris eller en övergående ischemisk attack (TIA). Eller efter en plötslig minskning av blodflödet lokaliserat till ett litet område av hjärnan (mikroembolism, spasm i blodkärlen) som varar från några minuter till timmar (mer frekvent hos äldre med ateroskleros i cerebrala kärl eller arteriell hypertoni ).
Kardiovaskulära synkoper: de är ganska frekventa och beror på ett "plötsligt avbrott eller minskning av generaliserat cerebralt flöde (det vill säga det påverkar hela hjärnan), som en följd av en minskning av hjärtutmatningen som kan orsakas av olika sjukdomar och mekanismer, i tur kan delas in i två huvudgrupper:
- obstruktion av blodflödet inuti hjärtat eller huvudkärlen (aorta, lungartär, etc.) som uppstår vid vissa ventilsjukdomar (stenos av aortaklaffen eller mitralventilen), vid hypertrofiska kardiomyopatier där hjärtmuskeln (särskilt vänster ventrikel) är mycket hypertrofisk och stel och fyller med svårigheter. Synkope sker i dessa fall under fysisk träning:
- "ansträngningssynkope";
- en "hjärtarytmi
Hjärtutmatning är en produkt av systolisk produktion (mängden blod som utvisas vid varje sammandragning av vänster kammare) och hjärtfrekvens. Arytmier som orsakar en plötslig ökning av hjärtfrekvensen (takyarytmier) förkortar kraftigt diastolens varaktighet och fyller därmed hjärtat. Detta kan minska systolisk produktion och följaktligen hjärtoutput, vilket orsakar pre-synkope eller synkope. I detta fall kan patienten signalera att medvetsförlusten föregicks av en stark hjärtklappning eller en plötslig acceleration av hjärtslaget. En drastisk minskning av hjärtutflödet kan istället inträffa i de fall av arytmi där hjärtfrekvensen sjunker under normala slag (bradyarytmi). Detta sker vid förändringar av det atrioventrikulära ledningssystemet och kan till och med nå elektrisk asystol (hjärtat stannar). Hos den "utbildade idrottsmannen" finns det fysiologisk vagotoni = godartad arytmi som försvinner när individen slutar träna och inte åtföljs av symtom. I vissa ämnen upphör dock vagotoni inte med malträning och tenderar att förvärras med tiden = icke-fysiologisk vagotoni .
Andra artiklar om "Syncope"
- Vasovagal synkope, neuromediat synkope, synkope efter träning
- Kollaps och sport
- Kollaps och träning
- Muskelkramper och uttorkning
- Hyponatremi
- Hypoglykemi och hypotermi hos idrottaren
- Kollaps och sport: hur man ingriper
- Plötslig sportdöd
- Sudden Sports Death: Orsaker och förebyggande
