Det inträffar vanligtvis under barndomen eller tonåren och påverkar unga patienters sociala liv och skolliv.
Oftare än inte är tics inte de enda symtomen på Tourettes syndrom; hos många patienter åtföljs de av andra neuropsykiatriska störningar.
Tyvärr finns det inget specifikt botemedel mot Tourettes syndrom; administrering av vissa läkemedel, psykoterapi och specifikt utbildnings- och beteendestöd kan dock minska frekvensen av tics och onormala beteenden.
Tourettes syndrom är en helt annan sak: de är utmattande, upprepas många gånger under dagen och håller länge (mer än ett år).
Tourettes syndrom i vuxen ålder
Hos de flesta patienter med Tourettes syndrom försvinner eller avtar tiken avsevärt när de når vuxen ålder.
Efter tonåren är det få som fortsätter att presentera, med samma frekvens, störningar som är typiska för Tourettes syndrom.
Epidemiologi: Hur vanligt är Tourettes syndrom?
Tourettes syndrom är ganska vanligt; enligt vissa uppskattningar skulle denna störning faktiskt drabba ett barn av alla 162 som övervägs (enligt andra ungefär ett barn av 100).
Ovanstående data måste dock tas med försiktighet, eftersom antalet odiagnostiserade kliniska fall är viktigt.
Av fortfarande okända skäl påverkar Tourettes syndrom män 3 till 4 gånger oftare.
Spridningen av störningen är densamma för alla befolkningar i världen.
och det dopaminerga systemet: det verkar faktiskt som att de limbiska områdena, basala ganglierna och den pre-frontala cortexen, som finns i hjärnan, är inblandade.
Vad är dopamin?
Dopamin är en signalsubstans som produceras i hjärnan. Den har många funktioner: den verkar till exempel på beteende, frivillig rörelse, sömn, humör, motivation och lärande.
Tourettes syndrom och miljöfaktorer
Experter har observerat att Tourettes syndrom är vanligare hos barn till kvinnor som har haft problem under graviditeten (t.ex. långt arbete, hög stress hos mödrarna, låg födelsevikt hos fostret, etc.).
Det finns dock inga tillförlitliga vetenskapliga bevis som stöder dessa observationer.
En annan miljöfaktor som kan spela en roll vid uppkomsten av Tourettes syndrom är streptokockinfektioner som drabbats i mycket ung ålder.
Även i detta fall talas det dock fortfarande om hypoteser som saknar solid vetenskaplig bekräftelse.
Tic Motors
Den klassiska motoriken som kan observeras i närvaro av Tourettes syndrom är:
- Blinkande ögonlock (er);
- Huvudskakning;
- Vrid munnen;
- Sammandragning av munnen;
- Förlängning av lemmarna (till exempel sparkar);
- Axelskott.
Foniska tics
De vanligaste foniska ticsna av Tourettes syndrom är:
- Halsröjning
- Att hosta;
- Sniff;
- Skrika;
- Efterliknar djurens ljud.
Andra symptom på Tourettes syndrom
Även om de är mindre vanliga än tics, är andra manifestationer som kan observeras i närvaro av Tourettes syndrom också: coprolalia, palilalia, socialt olämpligt icke-obscent beteende, echolalia och ecopraxia.
- Coprolalia är det ständiga yttrandet av obscenta och vulgära ord eller fraser.
Ibland är patienten med Tourettes syndrom bara huvudpersonen för oförskämt beteende, men inte obscen; i det här fallet talar vi om socialt olämpligt icke-obscent beteende (NOSI).
Coprolalia och NOSI är spontana handlingar, som inte bör förväxlas med patientens bristande utbildning eller moral. Tourettes syndrom identifieras ofta med dessa två symtom, men det är rättvist att ange att det är sällsynta manifestationer som bara förekommer hos 10-15% av patienterna. - Palilalia är upprepningen av några av ens ord, utan anledning och på sin plats.
- Echolalia och ecopraxia är upprepning av ord som talas av andra och upprepning av gester som görs av andra. Återigen är detta orättfärdiga handlingar.
Vänligen notera
Vissa medicinska texter anser coprolalia, palilalia, echolalia och ecopraxia som komplexa foniska / motoriska tics.
När uppstår Tourettes syndrom?
Tourettes syndrom kan uppstå mellan 2 och 14 år; i de flesta fall förekommer det dock vid 5-9 års ålder.
Störningar associerade med Tourettes syndrom
Tourettes syndrom är ofta associerat med andra neuroutvecklingsstörningar och / eller neuropsykiatriska störningar.
Det finns inga säkra uppgifter om frekvensen av dessa sjukliga föreningar: vissa studier rapporterar att 8-9 fall av tio uppvisar andra störningar (förutom Tourettes syndrom); andra studier talar däremot om en lägre frekvens, cirka 4-5 fall av 10.
De viktigaste och allvarligaste störningarna i samband med Tourettes syndrom är:
- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD eller ADHD);
- Obsessiv kompulsiv störning (OCD).
Istället är de mindre vanliga:
- Inlärningssvårigheter;
- Självskada;
- Förändringar i humör.
Förekomsten av andra störningar försämrar uppenbarligen den kliniska bilden av den unga patienten såväl som hans infogning i det sociala och skolmässiga sammanhanget.
Följande tabell sammanfattar de viktigaste egenskaperna hos de olika sjukdomarna som är associerade med Tourettes syndrom.
Tillhörande patologi
Patienterna blir lätt distraherade, slarviga och oorganiserade. De leker och pratar högt. De är alltid i rörelse och avbryter aktiviteterna hos människorna runt dem
Ångest och förlust av kontroll, på grund av rädslan för att göra olämpliga gester eller tala vulgära ord.
Tvångstankar är repetitiva, mållösa handlingar: till exempel upprepad handtvätt eller att räkna föremål
Inlärningssvårigheter
Det manifesterar sig med dyslexi och dysortografi
Tendens att bita, repa, slå i huvudet eller slå dig själv
Förändringar i humör
Tourettes syndrom: Differentialdiagnos
Tics kan orsakas eller förväxlas med andra olika sjukliga tillstånd. Till exempel:
- Epilepsi;
- Hjärnabnormiteter;
- Hypotyreos;
- Läkemedel (t.ex. kokain);
- Wilsons sjukdom;
- Autism;
- Former av encefalit (t.ex. Sydenhams chorea);
- Huntingtons chorea;
- Klinefelters syndrom;
- Mediciner;
- Tuberös skleros.
Därför är det sant att det inte finns något diagnostiskt test för Tourettes syndrom, men att genomgå instrumentella tester kan vara användbart för att utesluta några av de ovannämnda sjukdomarna.
De rekommenderade testerna är: ett elektroencefalogram, en MR -hjärna och en urinanalys.
Vänligen notera
Den motoriska och den foniska tiken representerar bara ett av symtomen på tillstånden i listan ovan; var och en av dem presenterar sig faktiskt med andra manifestationer, ibland otvetydiga.
; antipsykotika modulerar vissa neurotransmittorer i hjärnan, såsom dopamin, noradrenalin och serotonin.Dessa läkemedel garanterar inte absolut framgång och har flera biverkningar, några till och med allvarliga.
För att agera mot ångest med tvångssyndrom kan en bensodiazepin vara användbar: klonazepam.
Tyvärr har administrering av detta läkemedel inte alltid de önskade effekterna.
Slutligen används ett stimulant som kallas metylfenidat för att dämpa uppmärksamhetsbrister.
Tabellen visar de läkemedel som används mest vid Tourettes syndrom.
Risperidon
Pimozid
Aripiprazol
Sulpiride
Minska frekvensen av tics och vissa obsessiva beteenden
Antidepressiv, lugnande och ångestdämpande
Uppmuntrande uppmärksamhet
Innehåller uppmärksamhetsbrist på grund av ADHD (eller ADHD)
Observera: dessa läkemedel är för närvarande inte godkända för behandling av Tourettes syndrom på grund av biverkningar och osäker framgång; vissa är indicerade för associerade sjukdomar, som för metylfenidat, men även i detta fall finns det användningsvillkor.
Psykoterapi
I närvaro av Tourettes syndrom är de viktigaste psykologiska terapierna kognitiv beteendemässig psykoterapi (TCC) och den s.k. Habit Reversal Training.
Målet är att minska frekvensen av tics, lära patienten att behärska behovet av att utföra dem.
Att kunna kontrollera tics är en enorm hjälp för att förbättra social integration och i skolmiljön.
Tyvärr är dessa två psykoterapier inte alltid framgångsrika.
Utbildning och support
Familjemedlemmar till Tourettes syndrompatienter spelar en grundläggande roll under den terapeutiska processen; Faktum är att vetenskapliga studier har visat att behandlingarna är mer effektiva hos de patienter som får stöd från familjer.
Mot bakgrund av detta är det väsentligt att föräldrarna dokumenterar sig själva om lämpligt beteende att anta i dessa fall och att de sedan genomför det.
Utöver familjen spelar skolan en viktig roll i hanteringen av Tourettes syndrom: rektorn och lärarna måste främja patientens sociala integration, stödja honom, förstå hans problem och få honom att känna sig accepterad av de andra eleverna.
En ”fientlig” skolmiljö motverkar familjernas ansträngningar och försvårar återhämtningen.
Kirurgi
Under några år har experiment pågått för att testa en kirurgisk terapi som kallas djup hjärnstimulering (på engelska Djup hjärnstimulering, DBS).
Denna terapi innebär att vissa elektroder införs i patientens hjärna i syfte att stimulera och normalisera de hjärnområden som misstänks vara ansvariga för Tourettes syndrom och
Det är en metod som fortfarande fulländas, eftersom den hittills har visat sig ha flera biverkningar.
Skulle det någonsin visa sig vara tillämpligt, skulle det endast vara reserverat för fall som inte svarar på läkemedelsbehandling och psykologisk och beteendeterapi.
-nelle-carni-di-maiale.jpg)
